胃癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏的影響因素研究.pdf

1、目的：
　　癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)近年來受到國內(nèi)外的廣泛關(guān)注與重視，2007年第32屆國際腫瘤護理學(xué)會年會上已將其認(rèn)為是“第六大生命體征”。目前國內(nèi)尚無對于胃癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏的研究，本研究旨在通過調(diào)查胃癌患者圍手術(shù)不同時期癌因性疲乏水平，對圍手術(shù)不同時期CRF水平進行對比，并分析胃癌患者圍手術(shù)不同時期CRF水平的影響因素，進而為護理工作者提供針對性的、相應(yīng)的護理干預(yù)提供理論依據(jù)。

2、
　　方法：
　　采用方便抽樣的方法，選取2015年8月-2016年5月大連市某三級甲等綜合醫(yī)院的住院胃癌患者作為研究對象，由研究者于患者入院第二日對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者采用簡易疼痛量表（BPI）、醫(yī)院焦慮抑郁量表、社會支持量表(SSRS)、簡短疲乏量表(BFI)收集資料，出院前一日對符合標(biāo)準(zhǔn)的患者采用簡易疼痛量表（BPI）、醫(yī)院焦慮抑郁量表、簡短疲乏量表(BFI)進行問卷調(diào)查并由調(diào)查者收集患者疾病一般資料及術(shù)前術(shù)后生化指標(biāo)。

3、
　　選用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計數(shù)資料（定性資料）采用構(gòu)成比進行描述；計量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，運用t檢驗、單因素方差分析、LSD兩兩比較、Pearson相關(guān)分析、多重線性回歸分析等方法進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.胃癌患者術(shù)前最疲乏程度得分（3.61±2.49）分，疲乏發(fā)生率為85.0%，疲乏程度多處于輕中度，疲乏對生活各方面的影響中，對情緒的影響得分最高為（2.15±2.3

4、4）分，對與他人影響得分最低為（0.83±1.72）分；患者術(shù)后最疲乏程度得分為（6.89±1.68）分，疲乏發(fā)生率為99.2%，疲乏程度多處于中重度，疲乏對生活各方面的影響中，對正常工作影響得分最高為（7.68±3.28）分。術(shù)前術(shù)后癌因性疲乏得分及對生活各方面的影響得分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.胃癌患者術(shù)前抑郁癥狀陽性患者為20人，抑郁發(fā)生率15.0%，其中肯定存在抑郁癥狀的患者3人，發(fā)生率2.3%；焦慮癥

5、狀陽性患者20人，發(fā)生率15.0%，其中肯定存在焦慮癥狀的患者2人，發(fā)生率1.5%。術(shù)后抑郁癥狀陽性患者人數(shù)為27人，發(fā)生率20.3%，其中肯定存在抑郁癥狀的人數(shù)為6人，發(fā)生率為4.5%；焦慮癥狀陽性患者13人，發(fā)生率為9.8%。胃癌患者術(shù)后焦慮得分較術(shù)前降低，且得分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)前、術(shù)后抑郁得分比較雖不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但術(shù)后抑郁得分較術(shù)前有小幅度增高。
　　3.胃癌患者癌因性疲乏的人口學(xué)單因素分析均無統(tǒng)計

6、學(xué)意義?；颊呱鐣С值梅峙c術(shù)前、術(shù)后癌因性疲乏得分分別進行Pearson關(guān)聯(lián)性分析，結(jié)果顯示，胃癌患者術(shù)前、術(shù)后癌因性疲乏得分與社會支持總得分均呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.252與-0.301（P＜0.05）；與社會支持各維度進行偏相關(guān)分析，結(jié)果顯示，術(shù)前、術(shù)后癌因性疲乏得分與主觀支持維度呈顯著負(fù)相關(guān)，偏相關(guān)系數(shù)分別為-0.195與-0.221（P＜0.05）。
　　4.胃癌患者術(shù)前癌因性疲乏影響因素的多重線性逐步回歸分析中

7、，進入術(shù)前回歸方程的變量依次為血紅蛋白、焦慮、社會支持、疼痛；進入術(shù)后癌因性疲乏影響因素的逐步回歸方程的為術(shù)后抑郁得分、術(shù)后焦慮得分、社會支持得分。
　　結(jié)論：
　　1.胃癌根治術(shù)前患者大部分存在癌因性疲乏，與化療患者發(fā)生率接近，但程度大多處于輕中度，低于化療患者；術(shù)后患者癌因性疲乏發(fā)生率增高，嚴(yán)重程度及癌因性疲乏對生活的各方面影響也有不同程度的加重。
　　2.患者癌因性疲乏的發(fā)生對患者生活各方面均有一定影響，術(shù)前影響

8、得分排序由高到低依次為情緒、活動、享受生活、正常工作、行走能力及與他人關(guān)系；術(shù)后對生活各方面的影響得分按得分排序依次為：正常工作、活動、行走能力、情緒、享受生活及與他人關(guān)系，影響得分較術(shù)前均有不同程度的升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，差值排序依次為：正常工作、活動、行走能力、情緒、享受生活、與他人關(guān)系。
　　3.患者術(shù)前癌因性疲乏程度的影響因素主要是血紅蛋白、焦慮、社會支持、疼痛，術(shù)后癌因性疲乏程度的主要影響因素是焦慮、抑郁、社會支持。