經(jīng)陰道B超和宮腔鏡對異常子宮出血診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:探討經(jīng)陰道B超、宮腔鏡對異常子宮出血診斷的臨床價(jià)值。
　　方法:選擇2012年1月-2013年12月上海市第六人民醫(yī)院因異常子宮出血就診的1032例患者納入本研究,所有患者均行陰道B超(TVS)及宮腔鏡檢查(HS),并在宮腔鏡直視下取可疑部位活檢,術(shù)后送病理并記錄檢查結(jié)果。分析陰道B超子宮內(nèi)膜的聲像圖改變、宮腔鏡檢查的鏡下特征。將陰道B超、宮腔鏡兩種檢查結(jié)果與病理結(jié)果對照,計(jì)算兩種方法預(yù)測子宮內(nèi)膜正?；虍惓５拿舾行?、特異性、

2、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值并分析其對異常子宮出血的確診率、誤診率和漏診率。
　　結(jié)果:1032例患者,967(93.70％)例經(jīng)陰道B超診斷為異常,其中病理證實(shí)940(91.09％)例,65(6.30％)例經(jīng)陰道B超診斷無異常,其中病理證實(shí)35(3.39％)例;982(95.16％)例經(jīng)宮腔鏡診斷為異常,其中病理證實(shí)964(93.41％)例,50(4.84％)例經(jīng)宮腔鏡診斷無異常,其中病理證實(shí)44(4.26％)例。宮腔鏡預(yù)測子宮內(nèi)膜正

3、?；虍惓５拿舾行?、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值(99.38％、70.97％、98.17％、88.00％)均高于陰道B超(96.91％、56.45％、97.21％、53.85％)。與病理診斷相比較,宮腔鏡對粘膜下肌瘤、內(nèi)膜增生、萎縮性內(nèi)膜、內(nèi)膜炎、正常內(nèi)膜和其它(子宮畸形、妊娠相關(guān)、IUD)造成的異常子宮出血診斷符合率(81.46％、58.25％、73.53％、76.92％、70.97％、100％)均高于陰道B超(75.50％、45.6

4、3％、61.76％、69.23％、56.45％、94.59％),二者比較,差異無顯著性(P>0.05);對子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌(85.92％、82.69％)的診斷符合率亦高于陰道B超(62.27％、63.46％),但二者比較,差異有顯著性(P<0.05)。
　　結(jié)論:宮腔鏡可直視宮腔,具有較高的特異性及陰性預(yù)測值,尤其在診斷子宮內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜癌方面。陰道B超診斷異常子宮出血無創(chuàng)、簡單、經(jīng)濟(jì),但特異性及陰性預(yù)測值較低。臨床可將陰道B