功能性子宮出血講義

1、青春期功血青春期功血功血在婦科既是老生常談的，又是談?wù)摬恍莸囊粋€(gè)常見病和多發(fā)病，婦產(chǎn)門診中約10%都是本病，以生殖內(nèi)分泌為主的門診可能會到30%左右的就診率。定義問題，爭議的十年世界各國因語言和認(rèn)識的不同，存在描述性術(shù)語和診斷性術(shù)語并存或混用的情況，如某此英文術(shù)語是以希臘或拉字根結(jié)尾的，意思模糊，不同的地區(qū)和組織對其解釋也不同，這對相互交流有很大的影響。北美將功血定義為無排卵性子宮出血；歐洲將功血定義為無排卵性和排卵性子宮出血；我國的各

2、類參考書的定義與歐洲的概念相仿，如：70年代左右一直強(qiáng)調(diào)非器質(zhì)性的出血；2002年葛秦生《臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)》：“由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的子宮出血”；2005年樂杰6版《婦產(chǎn)科學(xué)》：“由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血”；2005年曹澤毅《中華婦產(chǎn)科學(xué)》：“非全身及生殖系統(tǒng)的各種器質(zhì)性疾病的引起的異常子宮出血”；2008年樂杰7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中比較有趣，沒有明確說功血的定義，是在一個(gè)功能失調(diào)性子宮出血的大標(biāo)題下列出“

3、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血”和“排卵性月經(jīng)失調(diào)”兩個(gè)子標(biāo)題，并在“無排卵性功能失調(diào)性子宮出血”的病因和病理生理中提示“當(dāng)機(jī)體受內(nèi)部和外界各種因素……影響時(shí)….引起下丘腦垂體卵巢軸功能調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)”；“異常子宮出血還與子宮內(nèi)膜出血自限機(jī)制缺陷有關(guān)”；2010年八年制《婦產(chǎn)科學(xué)》第2版：“是由下丘腦垂體卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血”；綜觀以上資料對功血的定義，基本上強(qiáng)調(diào)了本定義的三個(gè)點(diǎn)：1、是下丘腦垂體卵巢軸的功能

4、失調(diào)；2、非器質(zhì)性；3、卵巢、子宮內(nèi)膜或肌層局部調(diào)控功能的異常。在臨床中應(yīng)用這個(gè)定義時(shí)，婦科醫(yī)生應(yīng)該清楚，因?yàn)镠PO軸本身失調(diào)引起的功血我們會認(rèn)為是一個(gè)疾病，而其它疾病導(dǎo)致HPO軸失調(diào)引起的功血我們會認(rèn)為是一個(gè)癥狀，這也決定了婦科在治療中的角色，是以我們治療為主，還是僅是去會會診。床主癥，可以分別按照月經(jīng)先期，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長等病來治療。青春期的無排卵功血可按崩漏來辨病辨證論治。發(fā)病機(jī)制：公認(rèn)的四個(gè)因素一、HPO軸發(fā)育不完善插圖：這是