功能失調(diào)性子宮出血證候要素提取和應(yīng)證組合規(guī)律的研究.pdf

1、目的：運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法從不同年代的文獻(xiàn)研究功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）的證候要素及應(yīng)證組合規(guī)律，建立功血的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 方法：
　　 1．通過(guò)對(duì)功血的中醫(yī)證候現(xiàn)代研究述評(píng)，尋求合適的功血中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究方法。
　　 2．通過(guò)對(duì)崩漏古代文獻(xiàn)的研究，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法提取崩漏的證候要素和靶位與之相對(duì)應(yīng)的癥狀，應(yīng)證組合規(guī)律。
　　 3．通過(guò)對(duì)現(xiàn)代文獻(xiàn)的研究，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法提取功血的證候

2、要素和靶位與之相對(duì)應(yīng)的癥狀、應(yīng)證組合規(guī)律。
　　 4．通過(guò)古今功血證候要素的比較，研究不同年代的功血證候動(dòng)態(tài)變化，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，以期從新的角度加深對(duì)該疾病證候本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。
　　 結(jié)果：
　　 1．通過(guò)對(duì)功血的中醫(yī)證候現(xiàn)代研究述評(píng)發(fā)現(xiàn)功血辨證參考多標(biāo)準(zhǔn)的存在，造成證候診斷分型混亂，對(duì)中醫(yī)藥治療功血的臨床和科研的良性發(fā)展形成障礙；功血癥狀、證候術(shù)語(yǔ)不夠規(guī)范，制約了臨床交流應(yīng)用；證候類型復(fù)雜多變，現(xiàn)有辨證參考

3、標(biāo)準(zhǔn)難以囊括；固定證型的診療標(biāo)準(zhǔn)模式難以適應(yīng)功血證候復(fù)雜性的需要，導(dǎo)致臨床辨證上的誤差和疏漏。提出提取功血的證候要素為主要研究?jī)?nèi)容，實(shí)現(xiàn)功血證候診斷規(guī)范化。
　　 2．通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)崩漏古籍醫(yī)家的觀點(diǎn)論述中整理、分析崩漏基本證候出現(xiàn)率，進(jìn)而初步提取其主要的證候要素；其次從歷代崩漏醫(yī)案對(duì)證候要素及其相關(guān)癥狀的關(guān)系展開(kāi)研究，最后將兩個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行比較分析，確立具有應(yīng)用價(jià)值的崩漏的證候要素是：氣虛、內(nèi)熱(實(shí)熱、虛熱)、血虛、陰虛、

4、血瘀、氣郁、陽(yáng)虛。其靶位為：脾、沖任、肝、心、腎。證候要素組合與臨床證候診斷符合率的研究發(fā)現(xiàn)7 種證候要素可以組合成25 種證候形式，涵蓋了90.30％病案例數(shù)，臨床涵蓋率較高。
　　 3．通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)功血近10年現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行研究，提取主要功血的證候要素是：氣虛、內(nèi)熱(實(shí)熱、虛熱)、血瘀、陰虛、陽(yáng)虛、氣郁、血虛。功血證候要素的靶位是：腎、脾、肝、胞宮、沖任、心。證候要素組合與臨床證候診斷符合率的研究發(fā)現(xiàn)7 種證候要素可以組

5、合成37 種證候形式，涵蓋了95.37％病案例數(shù)，臨床涵蓋率較高。
　　 4．通過(guò)對(duì)功血古今文獻(xiàn)的證候要素和靶位的比較：自古至今虛（氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、血虛）、熱、血瘀、氣郁都是功血的主要證候要素，變化不大。但功血證候要素的靶位從古代的脾虛為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的以腎虛為主。
　　 結(jié)論：
　　 1．文獻(xiàn)研究，特別是古代文獻(xiàn)、現(xiàn)代文獻(xiàn)和文獻(xiàn)綜合系統(tǒng)的評(píng)價(jià)是中醫(yī)科研工作的重要任務(wù)和方法之一。
　　 2.構(gòu)建“以證候要

6、素進(jìn)行應(yīng)證組合為核心完善辨證方法體系”是完善功血辨證體系的新思路，其核心是證候要素。證候要素及其應(yīng)證組合規(guī)律的研究，將功血證候規(guī)范的研究回歸到根本；“證癥對(duì)應(yīng)、方證相應(yīng)”對(duì)完善臨床辨證論治及提高臨床診療水平具有重要意義。而運(yùn)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)方法等數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)和數(shù)據(jù)挖掘方法，是建立中醫(yī)學(xué)辨證論治規(guī)范化研究的方法學(xué)平臺(tái)的重要手段之一。
　　 3.中醫(yī)對(duì)病的證候的認(rèn)識(shí)是動(dòng)態(tài)的，從動(dòng)態(tài)角度進(jìn)行病證相關(guān)性研究，有利于更全面、準(zhǔn)確地把握中醫(yī)對(duì)