陰道超聲、宮腔造影及宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的對(duì)比分析.pdf

1、目的:
　　 探討經(jīng)陰道超聲（Transvaginal ultrasonography,TVS）、宮腔聲學(xué)造影（Sonohysterography,SHG）及宮腔鏡(Hysteroscopy，HS)檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值。TVS操作簡便、安全，是現(xiàn)階段診斷宮腔內(nèi)病變的首選方法，雖然其敏感性比較高，但不能發(fā)現(xiàn)微小的病變及病變的細(xì)節(jié)，故診斷宮腔內(nèi)病變的特異性較差。SHG是近些年發(fā)展起來的建立在宮腔檢查及超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)上的一種檢

2、查方法。是將生理鹽水等造影劑注入宮腔后，使宮腔擴(kuò)張，由于超聲造影劑與子宮內(nèi)膜及宮腔內(nèi)病變聲阻抗不同，超聲下顯示可形成鮮明的對(duì)比，便于觀察子宮內(nèi)膜息肉等宮腔內(nèi)病變的形態(tài)特征。HS作為直接觀察宮腔內(nèi)的一種檢查手段，可直視子宮腔內(nèi)并觀察宮腔內(nèi)病變的形態(tài)及子宮內(nèi)膜的形態(tài)、厚度、增生情況及血管特點(diǎn)，然而HS也是一種有創(chuàng)性檢查方法，需要一定的儀器、設(shè)備及技術(shù)人員，并且HS檢查的花費(fèi)相對(duì)較貴。為了進(jìn)一步證明SHG對(duì)子宮內(nèi)膜息肉有很高的診斷價(jià)值，我們進(jìn)

3、行了經(jīng)陰道宮腔聲學(xué)造影對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值的研究，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了TVS、SHG及HS診斷子宮內(nèi)膜息肉一致性檢驗(yàn)的研究及對(duì)比以評(píng)價(jià)SHG對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值。
　　 方法：
　　 臨床懷疑宮腔內(nèi)病變的患者39例，年齡在23～65歲之間。先進(jìn)行TVS檢查，提示可疑宮腔內(nèi)病變，記錄檢查的詳細(xì)信息。TVS檢查完畢后，進(jìn)行經(jīng)陰道SHG檢查。檢查完畢后所有患者均進(jìn)行HS檢查，同時(shí)記錄HS檢查所提供的信息。所有患者均取病理

4、組織送活檢。比較TVS與SHG檢查的診斷符合率采用四格表資料的X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較SHG與HS檢查的診斷符合率也采用四格表資料的x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05，當(dāng)P＞0.05時(shí)，認(rèn)為兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TVS、SHG、HS與病理方法診斷子宮內(nèi)膜息肉的一致性檢驗(yàn)采用Kappa一致性檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 TVS與SHG診斷率的比較結(jié)果顯示兩者的差別有顯著性意義(

5、P＜0.05)。SHG與HS診斷率的比較結(jié)果顯示兩者的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩種方法有基本一致的定性診斷準(zhǔn)確率，并且SHG與HS及組織病理學(xué)檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉具有較好的一致性。
　　 結(jié)論：
　　 1.SHG方法簡單、安全、準(zhǔn)確，在診斷子宮內(nèi)膜息肉方面明顯優(yōu)于TVS，具有更高的診斷價(jià)值。
　　 2.SHG診斷子宮內(nèi)膜息肉與HS的定性診斷率基本一致，并且SHG與HS及組織病理學(xué)檢查診斷子宮內(nèi)息肉具有較