270例宮內病變的臨床病理特點及陰道超聲、宮腔鏡的診斷價值.pdf

1、目的：研究宮內病變的臨床病理特點，評價陰道超聲（TVS）和宮腔鏡檢查對宮內病變的診斷價值。 方法：回顧性分析2004年10月～2007年12月在仁濟醫(yī)院行TVS和宮腔鏡檢查的270例患者病史特點及TVS、宮腔鏡檢查和病理診斷結果，分析宮內病變的臨床病理特點，比較TVS和宮腔鏡診斷宮內病變的敏感性、特異性、陽性預測值（PPV）、陰性預測值（NPV）和準確率。 結果：270例宮內病變中良性病變占98.5％（266/270），

2、惡性和不典型增生占1.5％（4/270）。良性病變以子宮內膜息肉最常見46.3％（125/270），其余依次為粘膜下肌瘤/肌腺瘤18.2％（49/270）、正常內膜為12.2％（33/270）、內膜增生過長8.9％（24/270）、其他病變（包括子宮縱隔、宮腔粘連、內膜炎）10.7％（29/270）。內膜增生過長在41 ～50歲組構成比最高，與其他年齡段間比較差異有顯著性。惡性和不典型增生均出現于40歲以上組。粘膜下肌瘤/肌腺瘤的構成比

3、在有癥狀組比無癥狀組高，差異有顯著性。120例AUB患者中，內膜息肉比例最高38.3％（46/120），肌瘤/肌腺瘤27.5％（33/120）次之，絕經前出血和絕經后出血的良惡性病變構成比無顯著性差異。宮腔鏡檢查診斷宮內病變總的敏感性、特異性、PPV、NPV、準確率分別為79.46％、95.23％、75.93％、96.07％、92.72％，對應的TVS檢查為 74.36％、94.09％、70.16％、95.16％、90.99％。兩種方法

4、診斷宮內病變的準確率無顯著性差異。宮腔鏡診斷內膜增生過長的準確率（91.11％)高于TVS(83.87％)，差異有顯著性,但其敏感性（54.55％）低于TVS（88.89％），差異有顯著性。 結論：以內膜息肉、粘膜下肌瘤等為主的良性病變是宮內病變的病理特點；圍絕經期是內膜增生過長的高發(fā)期，對于圍絕經期及以后年齡段宮內病變的診治之前應強調首先排除內膜不典型增生或內膜癌。粘膜下肌瘤是導致患者產生癥狀的主要宮內病變之一。宮腔鏡、TVS