經(jīng)陰道多普勒超聲與病理檢查在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜惡性病變?cè)\斷中的對(duì)比分析(科技核心)

1、經(jīng)陰道多普勒超聲與病理檢查在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜惡性病變 經(jīng)陰道多普勒超聲與病理檢查在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜惡性病變?cè)\斷中的對(duì)比分析 診斷中的對(duì)比分析【摘要】 【摘要】 目的 目的 與病理檢查比較，探究經(jīng)陰道多普勒超聲在診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜惡性病變的應(yīng)用效果。方法 方法 對(duì) 86 例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變患者的經(jīng)陰道多普勒超聲結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并比較良、惡性病變患者的內(nèi)膜厚度、子宮動(dòng)脈血流參數(shù)及內(nèi)膜內(nèi)動(dòng)脈血流參數(shù)，觀察良、惡性病變患者的血流

2、顯像的差異。結(jié)果 結(jié)果 經(jīng)陰道多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變與病理檢查結(jié)果的符合率為 89.53%，靈敏度為 80.00%，特異度為 91.55%。惡性病變組的內(nèi)膜厚度為 11.31±2.52mm，大于良性病變組（8.62±1.91mm），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。就子宮內(nèi)膜內(nèi)動(dòng)脈血流參數(shù)來(lái)看，惡性病變組和良性病變組的 PSVen 值分別為 13.29±0.68cm/s，13.25±0.72

3、cm/s，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而惡性病變組和良性病變組的 RIen 值及血流顯示率分別為 0.37±0.06、86.67%，0.46±0.11、23.94%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05). On endometrial artery blood flow parameters,the malignant lesions group and benign lesions group o

4、f the PSVen values were 13.29±0.68cm/s, 13.25±0.72cm/s, there was no statistical significance between the groups (P>0.05). The RIen value and blood flow display rate of malignant lesions group and benign les

5、ions group were 0.37±0.06, 86.67%, 0.46±0.11, 23.94%, and the difference were statistically significant (P0.05），見(jiàn)表 2。表 2 良、惡性子宮內(nèi)膜病變的內(nèi)膜厚度及子宮動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ 良、惡性子宮內(nèi)膜病變的內(nèi)膜厚度及子宮動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ ? ±s）組別 病例數(shù) 內(nèi)膜厚度(mm) PSV(cm/

6、s) RI惡性病變組 15 11.31±2.52 22.36±1.76 0.76±0.19良性病變組 71 8.62±1.91 21.81±1.62 0.83±0.25t 值 4.6759 1.1772 1.0220P 值 0.0000 0.2424 0.30972.3 良、惡性子宮內(nèi)膜病變內(nèi)膜動(dòng)脈血流參數(shù) 良、惡性子宮內(nèi)膜病變內(nèi)膜動(dòng)脈血流參數(shù)就子宮內(nèi)膜動(dòng)脈血流參數(shù)來(lái)看，兩組的

7、 PSVen 值比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），而兩組的 RIen 值及血流顯示率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 3。表 3 良、惡性子宮內(nèi)膜病變內(nèi)膜動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ 良、惡性子宮內(nèi)膜病變內(nèi)膜動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ ? ±s）組別 病例數(shù) PSVen (cm/s) RIen 血流顯示率(%)惡性病變組 15 13.29±0.68 0.37±0.06 13(86.67)良性病變組

8、 71 13.25±0.72 0.46±0.11 17(23.94)t/χ2 值 0.1973 3.0642 21.4483P 值 0.8441 0.0029 0.00003 討論 討論子宮內(nèi)膜惡性病變作為嚴(yán)重威脅婦女健康的常見(jiàn)惡性疾病之一[4]，其病因復(fù)雜，臨床定性診斷主要依靠?jī)?nèi)膜組織活檢，而分段性刮宮是最常用的方式之一。而刮宮往往會(huì)對(duì)受檢者造成一定損傷，因而受到一定程度上地排斥[5~6]。與此同時(shí)，刮宮在多數(shù)情況

9、下屬于盲刮，對(duì)于較小的病灶極容易出現(xiàn)漏刮，導(dǎo)致漏診、誤診的情況出現(xiàn)，有報(bào)道顯示，其漏診率可達(dá) 2%~10%。且通過(guò)刮宮的方式并不能對(duì)子宮內(nèi)膜浸潤(rùn)情況進(jìn)行細(xì)致觀察，不能對(duì)子宮內(nèi)膜病變程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲分辨率極高，且陰道組織結(jié)構(gòu)松弛，能夠隨意將探頭放置在最佳觀測(cè)位置，能夠察覺(jué)較小病灶[7]。此外，在清晰顯示子宮內(nèi)膜病變組織的基礎(chǔ)上，還能夠通過(guò)陰道彩色多普勒血流顯像對(duì)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)情況，血流分布情況及肌層的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致觀察

10、[8]。本研究通過(guò)對(duì)比經(jīng)陰道多普勒超聲檢查與病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道多普勒超聲共確診惡性病變 12 例，其靈敏度為 80.00%，所有被診斷為惡性病變的病例，均表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜呈不對(duì)稱性增厚，子宮內(nèi)膜厚度均大于 10mm，且與子宮肌層界限不清晰，內(nèi)部及肌層交界處均有雜亂血流信號(hào)。對(duì)于子宮動(dòng)脈血流參數(shù)與子宮內(nèi)膜病變的關(guān)系，付文瑾等人[9]對(duì) 219 例接受陰道多普勒超聲診斷的子宮內(nèi)膜病變患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，惡性病變組的子宮動(dòng)脈 R

11、I 值（0.44±0.13）明顯低于良性病變組（0.76±0.13），而這一結(jié)果的出現(xiàn)可能與測(cè)量位置及病變程度存在一定差異有關(guān)[10]，內(nèi)膜病變組織在侵浸肌層后，病變肌層除了原有的正常血管分支外，病變部位仍有新生血管生成，而這種缺乏肌纖維成分的血管是形成低阻力動(dòng)脈血流的主要原因[11]。本研究通過(guò)對(duì)比良惡性病變患者的子宮動(dòng)脈 PSV 值及 RI 值發(fā)現(xiàn)，惡性病變組的子宮動(dòng)脈 PSV 值及 RI 值分別為 22.36&