諾舒阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效及評(píng)價(jià).pdf

1、目的：異常子宮出血（AUB）是嚴(yán)重影響患者精神、心理及生活質(zhì)量的一種疾病。其治療方法主要分為藥物治療及手術(shù)治療兩種，其中諾舒阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)（NovaSure）適用于藥物治療無(wú)效或合并藥物相關(guān)禁忌癥、拒絕切除子宮且同時(shí)無(wú)生育要求的以月經(jīng)量過(guò)多為臨床表現(xiàn)的患者。本文旨在探討諾舒阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)在治療以月經(jīng)量過(guò)多為臨床表現(xiàn)的異常子宮出血中的臨床療效及不良反應(yīng)，并評(píng)價(jià)其有效性、安全性。
　　方法：選擇2015年1月～2016年3月于

2、河北省人民醫(yī)院因月經(jīng)量過(guò)多行諾舒阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)的患者36例，所有患者均排除了妊娠可能，且無(wú)生育要求、術(shù)前均已行診斷性刮宮術(shù)排除了子宮內(nèi)膜惡性病變。術(shù)前對(duì)所有患者行月經(jīng)量 PBLAC評(píng)分、痛經(jīng)程度 VAS評(píng)分以及血紅蛋白測(cè)定，并于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月定期隨訪觀察并記錄上述各指標(biāo)數(shù)值，分別與術(shù)前對(duì)比來(lái)評(píng)價(jià)治療的效果。
　　數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及率表示；計(jì)量資料分布如符合正態(tài)性

3、，采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X_±S)”表示，如不符合正態(tài)性，用中位數(shù)(M)和上、下四分位數(shù)(P25,P75)表示；計(jì)量資料的對(duì)比采用配對(duì) t檢驗(yàn)/Wilcoxon配對(duì)秩和檢驗(yàn)。取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)中基本情況：36名患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中測(cè)量宮腔深度、宮腔寬度以及手術(shù)時(shí)間、所用功率、出血量分別為：5.55±0.67cm、4.17±0.26cm、90.53±13.91

4、s、110.69±16.22w及5.31±2.04ml。
　　2.月經(jīng)量 PBLAC評(píng)分情況：患者術(shù)前 PBLAC評(píng)分為281.50(195.50,325.50),術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月分別為：0(0,14.75)、0(0,8.75)、0(0,9.00)及0(0,7.75)，與術(shù)前相比均下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.痛經(jīng)程度VAS情況：36名患者術(shù)前痛經(jīng)程度VAS得分為4(0,6.00)，其中合并有痛經(jīng)的

5、人數(shù)為21名，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)人數(shù)分別為12名、8名、6名和5名，且VAS評(píng)分較術(shù)前均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.血紅蛋白情況：患者術(shù)前血紅蛋白平均值為89.25±19.33g/L，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)分別為：104.17±13.45g/L、117.72±11.30g/L、118.92±9.80g/L及120.50±6.70g/L，與術(shù)前相比均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.

6、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)手術(shù)有效率均為97.2％；患者閉經(jīng)率分別為58.3%、66.7%、66.7%及69.4%；性生活滿意率為75.00%、80.56%、91.67%及91.67%；手術(shù)滿意率為97.2%、94.4%、94.4%及91.7%。
　　結(jié)論：諾舒阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)可有效減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)程度、改善貧血以及提高性生活滿意率，在異常子宮出血的治療中療效確切、安全性高，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)前無(wú)需特殊處理、操作