評(píng)價(jià)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù)對月經(jīng)過多的近期和遠(yuǎn)期療效.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）與熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù)（TBA）對月經(jīng)過多的近期和遠(yuǎn)期療效及安全性。
　　方法：
　　收集廣州醫(yī)學(xué)院附屬廣州市第一人民醫(yī)院從2005年12月-2008年12月確診為月經(jīng)過多的579例患者，本著自愿的原則，經(jīng)嚴(yán)格篩選后并簽署知情同意書，共77例患者入選試驗(yàn)，將77例患者隨機(jī)分成研究組A（LNG-IUS組）39例和研究組B（TBA組）38例。研究組A采用LNG-IUS治

2、療，研究組B采用TBA治療。觀察兩組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月及36個(gè)月的月經(jīng)量（使用月經(jīng)失血圖法pictorial blood loss assessment chart，PBAC）[1]、經(jīng)期、月經(jīng)周期的變化、出血模式（參照馮纘沖等的標(biāo)準(zhǔn)）[2]及治療后不良反應(yīng)；抽血檢測治療后6個(gè)月、12個(gè)月的血紅蛋白（Hb）量，6個(gè)月、12個(gè)月血卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）濃度。
　　結(jié)果：

3、r>　　1．A、B兩組治療后3、6個(gè)月的月經(jīng)量及經(jīng)期由治療前的（258.32土72.75）分、（10.90土2.37）天及（254.89土67.18）分、（11.19土2.11）天降為（76.10±21.26）分、（9.00±1.90）天，（61.62±17.27）分、（7.28±2.63）天及（58.94±44.09）分、（9.52±1.61）天，（52.83±31.56）分、（7.28±2.63）天，兩組月經(jīng)量及經(jīng)期均有明顯改善（P

4、<0.05）；但兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組A治療后12個(gè)月、24個(gè)月及36個(gè)月的月經(jīng)量及經(jīng)期則明顯低于研究組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　2、A、B兩組隨訪期間月經(jīng)周期與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組間周期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、A組與B組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月比較，A組閉經(jīng)率較B組低，分別為9.68％、13.79%、14.29

5、%及38.89%、33.33%、30.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后24個(gè)月及36個(gè)月，兩組閉經(jīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4、A組與B組治療不良反應(yīng)情況比較，隨訪前6個(gè)月A組不規(guī)則陰道點(diǎn)滴出血發(fā)生率較B組高，分別為67.74%及13.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；6個(gè)月后不規(guī)則陰道點(diǎn)滴出血發(fā)生率，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；余不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。<

6、br>　　5、A、B兩組治療后6個(gè)月、12個(gè)月Hb水平由治療前（88.50±5.60）g/l及(86.06±4.27)g/l升為(114.22±6.22)g/l、(116.16±4.29)g/l及(111.68±7.58)g/l、(114.11±4.32)g/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組間差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　6、兩組治療后6個(gè)月、12個(gè)月FSH、E2、LH水平與使用前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>

7、0.05）。
　　7、A組的直接醫(yī)療成本較B組低。
　　結(jié)論：
　　1、LNG-IUS及TBA均可有效減少月經(jīng)量、縮短經(jīng)期，治療月經(jīng)過多;但T BA治療月經(jīng)過多的近期療效較LNG-IUS確切；而LNG-IUS治療月經(jīng)過多的遠(yuǎn)期療效較TBA顯著。
　　2、LNG-IUS及TBA均可有效提高月經(jīng)過多患者血紅蛋白水平，糾正貧血。
　　3、LNG-IUS經(jīng)濟(jì)、安全且具有可逆性，為年輕、要求保留生育功能或是經(jīng)濟(jì)條件差