學(xué)術(shù)科研-減少會陰切開的循證醫(yī)學(xué)評價

1、1學(xué)術(shù)科研減少會陰切開的循證醫(yī)學(xué)評價摘要：會陰切開術(shù)(episiotomy)即陰道分娩第二產(chǎn)程中于會陰部用外科切口的方式以擴大產(chǎn)道出口的操作。其引進缺乏一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。越來越多的證據(jù)顯示該手術(shù)與產(chǎn)婦會陰部損傷、盆底功能障礙、產(chǎn)后性功能障礙、感染、疼痛、出血等密切相關(guān)，而對新生兒結(jié)局無明顯改善作用。該文綜合國內(nèi)外多項研究，從循證醫(yī)學(xué)的角度論述了會陰切開的相關(guān)問題，幫助讀者建立減少會陰切開的理念。會陰切開術(shù)(episiotomy)即陰道

2、分娩第二產(chǎn)程中于會陰部用外科切口的方式以擴大產(chǎn)道出口的操作。盡管該操作已經(jīng)是世界范圍內(nèi)最普遍的產(chǎn)科手術(shù)，但其引進缺乏強有力的證據(jù)支持。會陰切開術(shù)的歷史可以追溯到17世紀，與手術(shù)鉗被引進產(chǎn)科相關(guān)。1742年Oulda的報道為其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻中的首次亮相。最初這項操作作為陰道分娩困難時最后的補救措施，并不被人接受。但隨著“分娩并非生理過程”的觀念流行，它作為分娩的干預(yù)措施廣為流傳，甚至演變?yōu)楫a(chǎn)科的常規(guī)手術(shù)之一。直到20世紀80年代，隨著循證

3、醫(yī)學(xué)的興起以及“友好產(chǎn)科”觀念的提出，常規(guī)會陰切開開始遭到質(zhì)疑。越來越多的研究表明，會陰切開術(shù)是各種母體并發(fā)癥的高危因素之一。波蘭學(xué)者通過系統(tǒng)綜述認為常規(guī)會陰切開和3能障礙、產(chǎn)后性功能障礙等中成為了一個不可忽視的風(fēng)險因素。1.會陰部損傷各項隨機對照試驗以及研究表明會陰切開術(shù)并沒有減少產(chǎn)科會陰部的損傷，甚至一定程度上增加了損傷的風(fēng)險，包括了會陰部裂傷，切開區(qū)域的水腫、產(chǎn)科會陰肛門括約肌損傷(obstetricanalsphincterin

4、juries，OASIS)等。威爾士某機構(gòu)研究OASIS的發(fā)病趨勢，收集19992009年間超過200000例數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)OASIS發(fā)病率的升高和會陰切開顯著相關(guān)(P二、新生兒方面在新生兒方面，傳統(tǒng)觀念認為分娩時，胎兒通過產(chǎn)道，顱內(nèi)壓升高，腦出血風(fēng)險加大。會陰切開術(shù)有助于減少第二產(chǎn)程延長所致的新生兒缺氧，也有助于降低新生兒顱腦損傷、腦出血的發(fā)生率，有效地預(yù)防智力遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但是也有證據(jù)顯示，新生兒胎頭受壓并非是顱內(nèi)出