學術科研-孕期膽汁淤積致新生兒肺損傷

1、- 1 -學術科研-孕期膽汁淤積致新生兒肺損傷孕婦發(fā)生膽汁淤積時，由于自覺癥狀常不嚴重，治療方法也較局限，因而早期通常不會積極干預。而我國學者近日發(fā)表在美國著名期刊《自由基生物與醫(yī)學》雜志上的文章提示，早期干預和孕期監(jiān)測膽酸值非常必要。新生兒嚴重呼吸衰竭是新生兒死亡最常見的疾病之一。在引起新生兒呼吸衰竭的眾多原因中，膽酸誘導的新生兒肺損傷近年來逐漸成為新生兒科醫(yī)師不可忽視的臨床問題。臨床觀察新生兒肺損傷特征明顯膽酸誘導的新生兒肺損傷主要

2、發(fā)生于母親為中重度妊娠肝內膽汁淤積綜合征的新生兒，與其他誘因所導致的新生兒急性肺損傷具有一些類似的病理生理及臨床特征。國內外同行自 2008 年開始，陸續(xù)報道了孕婦患妊娠肝內膽汁淤積綜合征可增加新生兒肺損傷發(fā)病率這一臨床現(xiàn)象。臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)，當母親患有妊娠肝內膽汁淤積綜合征時，孕婦血中膽酸水平明顯增高，羊水及胎兒血中膽酸亦相應升高，孕婦血清及羊水膽酸是新生兒肺損傷的高危因素之一。同時我們注意到，膽酸誘導的新生兒肺損傷也有其特點。盡管

3、其與早產兒因分泌肺表面活性物質不足而導致的新生兒呼吸窘迫綜合征在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及轉歸方面- 3 -膽汁淤積綜合征患者血清濃度 1000μm 時，甘氨鵝脫氧膽酸可以直接誘導細胞壞死，細胞壞死相關的乳酸脫氫酶、ATP 等顯著增加，壞死細胞數(shù)量也明顯增加?？蒲刑崾驹缙诜e極干預非常必要上述試驗結果證明，膽酸濃度升高后可對胎肺產生較嚴重的毒性作用，直接誘導細胞發(fā)生凋亡或壞死，從而造成肺泡上皮細胞數(shù)量減少和功能喪失。通過研究，我們確認膽酸對于肺

4、功能的損傷作用，檢測了膽酸處理后的肺泡上皮細胞分泌肺表面活性物質的能力，發(fā)現(xiàn)肺表面活性物質的濃度顯著減少，說明膽酸可顯著損傷新生兒肺的結構和功能。反觀臨床，通常孕婦發(fā)生膽汁淤積時，對孕婦的影響一般不大，患者自覺癥狀常不嚴重，治療方法也較局限。傳統(tǒng)觀念認為，膽汁淤積只是影響胎兒的心肺功能，或者引起早產，因此一些學者并不主張早期積極干預。我們的研究結果則提示，早期干預和孕期監(jiān)測膽酸值非常必要。在研究的基礎上，我們認為，目前的治療手段（機械通