學(xué)術(shù)科研-宮頸癌保留生育功能治療的現(xiàn)代觀

1、學(xué)術(shù)科研-宮頸癌保留生育功能治療的現(xiàn)代觀科技的進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使腫瘤治療更加追求其安全性與患者的生存質(zhì)量,宮頸癌治療中保留生育功能的理念已被人們廣為接受,其治療方法也在臨床上推廣應(yīng)用,但時至今日仍有諸多問題需要認(rèn)真思考與研究,為此,現(xiàn)就有關(guān)問題做一討論。1、宮頸癌保留生育功能的必要性與可行性資料顯示,全球每年有超過 50 萬的宮頸癌新發(fā)病例,其中 10%～15%的患者為育齡期婦女,包括許多有生育要求的患者,為這些患者保留生育功能尤為

2、必要。宮頸癌具有與其他婦科惡性腫瘤不同的生物學(xué)特點:① 生長速度相對緩慢;②宮頸癌的直接浸潤以橫向為主,主要是沿主韌帶的水平方向,很少有縱向浸潤至宮體,可能與頸管粘膜屏障有關(guān)。向輸卵管及卵巢轉(zhuǎn)移極少,不超過 1%;③ 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要為淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移少見;④ 淋巴轉(zhuǎn)移不是逾越式轉(zhuǎn)移,而是沿淋巴管循序向上轉(zhuǎn)移;⑤ 淋巴、血管間隙浸潤(LVSI)和腫瘤體積是不良預(yù)后的指標(biāo);腺癌較鱗癌的生存率更低,似乎也更易向子宮峽部浸潤。 根據(jù)宮頸癌的上述

3、生物學(xué)特點,對無 LVSI、 腫瘤體積較小的早期宮頸癌患者,實施保留子宮體的保守性手術(shù),維持其生育功能,有較充分的理論依據(jù)。2、早期宮頸癌保留生育功能治療方法的可選擇性1變化,從而影響標(biāo)本邊緣組織的病理評價,因此作為宮頸微小浸潤癌的一種保守性手術(shù)方式尚需進(jìn)行臨床試驗。 LEEP 術(shù)的應(yīng)用與 CKC 術(shù)大致相同,但一般認(rèn)為 LEEP 術(shù)更適用于病灶較小的患者。錐切術(shù)后的復(fù)發(fā)以 LVSI、腫瘤邊緣與宮頸錐體頂點距離為主要的預(yù)后因素。Ⅰ A