優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、“病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護(hù)，將陷于無助”,--我國首位南丁格爾獎(jiǎng)得主王琇瑛,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是指“以病人為中心”，在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程主題,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理提供滿意服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：,患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意,《患者安全目

2、標(biāo)》,目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三：確保用藥安全目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七：防范與減少意外傷害目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者參與患者安全目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理不是簡單的洗頭、洗腳,郭燕紅：衛(wèi)生部此次開展示范工程的目的，并不是 如某些媒體說的那樣簡單地給病人洗頭

3、、洗腳。 我們的目的是把護(hù)理工作全面、全程落實(shí)在病人 身上。全面主要指的是對病人的生活照顧、病情觀察、用藥指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練全程則是指從病人入院到出院的全過程，甚至包括出院以后的隨訪,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理并沒有降低護(hù)士的自我價(jià)值，而是讓護(hù)士回到病人身邊,一個(gè)“工程”,二個(gè)“建設(shè)”,三個(gè)“結(jié)合”,四個(gè)“到位”,五“心”服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程,硬件----軟件,基礎(chǔ)、?？啤⑿睦?人員、設(shè)施、服務(wù)、質(zhì)量,病人安心

4、、家屬放心、護(hù)士盡心、醫(yī)生傾心、環(huán)境舒心,→,→,→,→,→,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,主要包括： 1）責(zé)任制整體護(hù)理床邊工作制，護(hù)士站前移 2）護(hù)士分管一定數(shù)量的病人，病人有相對固定的責(zé)任護(hù)士3）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人從入院到出院的治療、護(hù)理等工作，提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 4）以“病人為中心”，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,5）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展長效機(jī)制，同工同酬6）實(shí)施績效考核，績效與評優(yōu)、晉升掛

5、鉤7）簡化護(hù)理文書書寫8）建立與責(zé)任制整體護(hù)理相適應(yīng)的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、考核,我院各病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體落實(shí)措施,（1）各病區(qū)設(shè)置了“便民箱”，為住院患者免費(fèi)提供日常生活小物品，如：針線盒、充電器、電吹風(fēng)、便簽紙等。 （2）根據(jù)每位住院患者的不同需求，制作了各類溫馨提示牌，放于患者床頭提醒患者注意，如“明早需抽空腹血，請禁食”，以及特殊體位的要求姿勢圖等。,我院各病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體落實(shí)措施,（3）給每位住院患者發(fā)放了紙

6、質(zhì)的“住院溫馨提示”、“出院指導(dǎo)手冊”等，方便患者了解住院期間及出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)等。（4）每個(gè)病區(qū)資料架上均免費(fèi)提供各種眼科宣傳手冊。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的指導(dǎo)思想,堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。,入院護(hù)理,1建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2 備好

7、床單元。護(hù)送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。3 主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長、主任，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。4 了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5 如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。6 鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。,飲食護(hù)理,根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知

8、其飲食內(nèi)容： 糖尿病飲食：增加膳食纖維，多吃富含維生素、微量元素的食物，保證蛋白質(zhì)的含量，控制碳水化合物和脂肪的攝入。    高血壓飲食：三低二高：低動(dòng)物脂肪、低鹽、低糖，高蛋白、高纖維素（蔬菜）。不抽煙，少飲酒，晚飯后不宜飲濃茶和咖啡，保持充足睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉。,臥位護(hù)理,1.根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者選擇各種臥位2.加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。,舒適護(hù)理,1 患者每周

9、剪指、趾甲一次2 提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖.3 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.4 保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.6 做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕.,術(shù)前護(hù)理,1、入院評估 包括全身狀況評估和眼部評估。 全身評估重點(diǎn)：術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱、高血壓、高血糖、心功能不全、腹瀉、感冒、月經(jīng)來潮、顏面及全身感染病灶等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，暫時(shí)推遲手術(shù)，以免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 眼部評估包括：

10、眼病史、視力、眼壓、結(jié)膜有無充血，分泌物；淚道是否通暢、有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶等內(nèi)眼手術(shù)禁忌癥。2、術(shù)前解釋 向患者及家屬解釋疾病的病因、發(fā)生發(fā)展、手術(shù)的意義，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。了解患者的顧慮，給予心理支持，取得患者及家屬的積極配合。3、預(yù)防手術(shù)感染 術(shù)前術(shù)眼用抗生素滴眼液滴眼2天以上。4、術(shù)前剪除睫毛 按醫(yī)囑執(zhí)行，方法按剪睫毛法。,術(shù)前護(hù)理,5、淚道沖洗 術(shù)前一天可用抗生素溶液沖洗淚

11、道。6、預(yù)防感冒 囑患者注意保暖。7、術(shù)前避免吸煙，以免刺激氣管黏膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。并向患者說明在術(shù)中應(yīng)盡量避免咳嗽或噴嚏，如確實(shí)無法避免時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生，暫停手術(shù)操作，待咳嗽停止，再進(jìn)行手術(shù)，以防術(shù)中發(fā)生意外。預(yù)防咳嗽或噴嚏的方法：可張口深呼吸，或舌尖頂上顎。訓(xùn)練患者眼球各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，尤其向下方固視，使患者能配合手術(shù)操作的需要。8、術(shù)前一、二天，患者要做好全身清潔，包括理發(fā)洗頭、洗澡、剪指甲等。,術(shù)日護(hù)理,（一）手術(shù)當(dāng)

12、日早晨測生命體征，尤其是高血壓患者。（二）術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對襟系扣的衣服為適宜，以免術(shù)后脫衣服時(shí)碰傷術(shù)眼。長發(fā)婦女應(yīng)編成兩條辮子，帶有耳環(huán)、頭花的要摘下，以防對裹頭有不適或誤傷。做異物磁吸術(shù)的患者要摘下手表，以防手術(shù)時(shí)磁場對手表的損害。戴活動(dòng)義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術(shù)。（三）按眼部沖洗法作眼局部沖洗消毒。（四）按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)前半小時(shí)攜帶病歷送患者到手術(shù)室，做好交接班。（五）麻醉患者，備好急救物品。

13、,術(shù)后護(hù)理,1、迎接術(shù)后患者返病房，囑患者放松頭部，張口呼吸，不可震蕩頭部。2、聽取手術(shù)室工作人員的交班，詢問患者感覺，評估患者。根據(jù)手術(shù)方式及術(shù)中情況，制定護(hù)理措施。3、飲食護(hù)理 術(shù)后避免吃難以咀嚼的硬性食物、刺激性食物如辣椒、濃茶、咖啡等亦要避免。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及維生素，對切口愈合有幫助，特別是身體較弱的患者。鼓勵(lì)患者進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術(shù)后便秘。4、手術(shù)當(dāng)晚測體溫、脈搏、呼吸一次，血壓不穩(wěn)定者，應(yīng)監(jiān)測血壓

14、。如有發(fā)熱，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。,術(shù)后護(hù)理,5、眼部情況觀察 注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術(shù)后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側(cè)頭痛，術(shù)眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術(shù)后感染。6、術(shù)眼保護(hù) 內(nèi)眼手術(shù)手需加保護(hù)眼罩，避免碰傷術(shù)眼。囑患者避免頭部用力、低頭，和彎腰動(dòng)作，不能用力擠眼。,術(shù)后護(hù)理,7、體位 根據(jù)病種和手術(shù)方式按醫(yī)囑給予

15、合適和舒適的體位。前房出血患者，應(yīng)取半臥位；視網(wǎng)膜脫離患者行眼內(nèi)氣體填充術(shù)后，需根據(jù)裂孔位置取相對應(yīng)的體位。行眼內(nèi)硅油填充術(shù)患者，則需取面向下體位或按醫(yī)囑處理。8、保持術(shù)眼清潔 每天用生理鹽水清潔眼瞼和周圍皮膚，每晚睡前涂抗生素眼膏，眼墊包封術(shù)眼，并加防護(hù)眼罩。9、藥物護(hù)理 術(shù)后準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，了解患者有無過敏史，并注意觀察藥物的副作用。10、健康指導(dǎo) 根據(jù)不同的疾病，手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。,患者安全管

16、理,1 按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人十知道，有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。2 要求患者有陪護(hù)，特別是高齡患者。患者離開醫(yī)院必須向醫(yī)務(wù)人員請假。3 患者科外檢查，年輕病人由家屬陪檢，老年病人盡量由醫(yī)務(wù)人員陪檢.4 全程健康教育。住院期間針對疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復(fù)，還要樹立良好的健康意識(shí)。,出院護(hù)理,1 針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆