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文檔簡介
1、康復(fù)科護(hù)理模板康復(fù)科護(hù)理模板一：發(fā)熱一：發(fā)熱T≤38.5℃，臨時(shí)醫(yī)囑下“物理降溫”無需寫護(hù)理記錄。T≥38.5℃，臨時(shí)醫(yī)囑下“物理降溫”或“布洛芬”則寫護(hù)理記錄。（根據(jù)醫(yī)囑除特殊情況如：抽搐患兒體溫未達(dá)到吃藥體溫，而醫(yī)囑給予藥物措施，則需寫記錄。）發(fā)燒患兒不僅表現(xiàn)為熱性面容，也有高燒患兒會(huì)出現(xiàn)四肢寒顫，末梢循環(huán)差，護(hù)理記錄則需根據(jù)當(dāng)時(shí)患兒最根本特征記錄。日期時(shí)間TRP病情變化及措施簽名2016.1.108:0038.511630患兒神志
2、清楚，精神反應(yīng)一般，熱性面容，四肢末梢暖，予解衣散熱，溫水擦浴，遵醫(yī)囑予布洛芬3ml口服，予用藥指導(dǎo)。xxx08:3038.011027患兒出汗較多，予少量多次飲水，勤更換衣物。xxx09:003710324xxx日期時(shí)間TRP病情變化及措施簽名2016.1.108:0038.511630患兒神志清楚，精神反應(yīng)一般，四肢末梢冷，遵醫(yī)囑予布洛芬3ml口服，予用藥xxx三：嘔吐患兒三：嘔吐患兒日期時(shí)間TRP病情變化及措施簽名：2016.1.
3、108：003713030患兒神志清楚，精神反應(yīng)一般，食納差，腹軟，頸軟（頸抗），（脫水情況），嘔吐35次日，呈非噴射狀，嘔吐物為白色大小不等粘液樣物量約50ml，遵醫(yī)囑予補(bǔ)液止吐對癥治療。11：0037212829患兒神志清楚，精神反應(yīng)一般，補(bǔ)液現(xiàn)已結(jié)束，暫未見嘔吐，安靜臥床入睡。嘔吐患兒醫(yī)生也會(huì)下奧美拉錯(cuò)、西米替丁等保護(hù)、抑制胃粘膜劑時(shí)，可記錄：遵醫(yī)囑予保護(hù)胃粘膜劑對癥處理。四：吸氧：四：吸氧：日期時(shí)間TRP病情變化及措施簽名：20
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