拉米夫定治療慢性乙型肝炎發(fā)生病毒學(xué)反彈患者YMDD變異分析.pdf

1、目的：研究拉米夫定治療慢性乙型肝炎出現(xiàn)病毒學(xué)反彈患者乙型肝炎病毒YMDD變異情況。探討乙肝病毒YMDD變異與肝臟功能損傷程度、血清HBVDNA的關(guān)系。
　　方法：選取402例來自本院感染科門診和病房的服用拉米夫后出現(xiàn)HBVDNA反彈的慢性乙型肝炎患者血清樣品,所有患者皆經(jīng)HBVDNA熒光定量和肝功能檢測確認(rèn)。應(yīng)用PCR熒光法定性檢測YMDD變異情況。并研究其與肝臟功能損傷程度及血清HBVDNA之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：402例

2、患者有309例檢測出YMDD變異(76.87％),其中120例為YVDD變異,74例為YIDD變異,115例為YVDD+YIDD聯(lián)合變異;309例YMDD變異患者中同時檢測出變異株與野生株占69.26%(214/309),僅檢測出變異株占30.74%(95/309)。另外,93例為YMDD野生型陽性。發(fā)生YIDD、YVDD聯(lián)合變異患者其血清HBVDNA含量顯著高于單一發(fā)生YIDD或YVDD變異的患者(P=0.03、P=0.00),發(fā)生Y

3、MDD聯(lián)合突變的乙肝患者其肝臟功能損傷的程度明顯較單一發(fā)生YIDD或YVDD變異者嚴(yán)重(P=0.01、P=0.03)。93例野生株陽性患者與變異株比較患者其肝臟功能損傷的程度及血清HBVDNA水平無明顯差異(P=0.33、P=0.19)。
　　結(jié)論：多數(shù)拉米夫定治療慢性乙型肝炎出現(xiàn)病毒學(xué)反彈患者體內(nèi)可以檢測出YMDD變異株,且以變異株與野生株共存為主;拉米夫定治療發(fā)生YIDD、YVDD混合突變的患者其血清HBVDNA含量顯著高于單