簡介：第一章牙體牙髓病第一節(jié)齲病齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性迸行性破壞的一種疾病。致齲因素包括細(xì)菌和牙菌斑、食物以及牙所處的環(huán)境等。就病因角度而言，齲病是牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。臨床上通常將齲病按病變程度分為淺齲、中齲和深齲。又可根據(jù)發(fā)病情況和進(jìn)展速度分為急性齲、慢性齲和繼發(fā)齲。一、淺齲【概述】齲病損害僅限牙表層時(shí)稱淺齲。牙冠部的淺顔為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲，牙頸部的淺齲則表現(xiàn)為牙骨質(zhì)齲和或牙本質(zhì)齲?！九R床表現(xiàn)】牙面出現(xiàn)白堊色斑塊，或黑色著色，局部粗糙感?！驹\斷要點(diǎn)】1齲損部位色澤變棕黑，或表現(xiàn)為齲白斑，呈白堊色改變。2如齲損繼續(xù)發(fā)展，用探針檢查時(shí)可有粗糙感或能鉤住探針尖端。3淺齲一般無主觀癥狀。4X線片檢査，有利于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損。【治療原則及方案】1病變?cè)缙谏形葱纬升x洞者，采用藥物或再礦化等保守療法。1形成齲洞者，備洞后行牙體修復(fù)治療。二、中齲【概述】齲損進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層稱中齲，又稱牙本質(zhì)齲?！九R床表現(xiàn)】1有齲洞形成，齲洞中除病變牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。牙本質(zhì)呈黃色或深褐色。2自覺癥狀，對(duì)酸甜飲食敏感，過冷過熱刺激也能誘發(fā)酸痛感，冷刺激尤為明顯，刺激去除后疼痛立即消失。由于個(gè)體差異，有的患者可完全沒有主觀癥3間接蓋髓術(shù)，對(duì)齲壞接近牙髓、軟化牙本質(zhì)不能一次去凈的患牙，可先釆用間接蓋髓術(shù)，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，再作修復(fù)治療。四、猛性齲【概述】多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，稱猛性齲?！九R床表現(xiàn)】多數(shù)牙短期內(nèi)同時(shí)發(fā)生不同程度急性齲，病損區(qū)硬組織高度軟化，顏色較淺呈淺棕色，質(zhì)地較軟且濕潤，易于挖除?！驹\斷要點(diǎn)】1常見于口干癥及頭頸部腫瘤經(jīng)放射治療的患者。2多數(shù)牙特別是前牙光滑面自潔區(qū)易于罹患。3齲壞牙本質(zhì)高度軟化，易于去除?！局委熢瓌t及方案】1首先査明病因，針對(duì)病因治療。對(duì)口干癥及頭頸部腫瘤經(jīng)放射治療后的患者，可給予人工唾液，并采取口腔綜合預(yù)防措施。2牙，去除腐質(zhì)后，采用可釋放氟離子的材料如玻璃離子粘固劑進(jìn)行修復(fù)。3可采用輔助性治療方法，如再礦化治療等。第二節(jié)牙體硬組織非齲性疾病一、畸形中夾尖【概述】由于牙發(fā)育期間形態(tài)發(fā)生異常分化出現(xiàn)的畸形小尖，稱畸形中央尖?！九R床表現(xiàn)】1好發(fā)于下頜前磨牙，尤其是下頜第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙，常對(duì)稱發(fā)生。2央尖常位于牙合面中央窩處，呈圓錐形突起，形態(tài)可為圓錐形、圓柱形或半球形等，高度13MM。3如牙萌出時(shí)間長，中央尖磨損后呈淺黃色圓形環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸，在軸中央可見到黑色小點(diǎn)，此點(diǎn)即是突起的髓角。4中央尖較尖銳，常在牙萌出后不久與對(duì)頜牙接觸時(shí)折斷，使牙髄感染、壞

簡介：泰山醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方案（內(nèi)科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方案（100201100201）一、培養(yǎng)目標(biāo)（一）熱愛祖國，熱愛人民，遵紀(jì)守法，品德優(yōu)良，具有良好的道德風(fēng)尚和科學(xué)研究學(xué)風(fēng)。（二）掌握內(nèi)科學(xué)和相關(guān)學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識(shí)；掌握相關(guān)的研究技術(shù)，熟悉國內(nèi)外本學(xué)科研究狀況，具有獨(dú)立分析和創(chuàng)造性思維的能力，能獨(dú)立從事科學(xué)研究工作。具有從事科學(xué)研究、高校教學(xué)工作和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事相關(guān)科研工作的能力。（三）熟練掌握一門外語，能閱讀本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的外文資料并具有一定的聽說寫能力。（四）具有健康的體魄和心理素質(zhì)。二、研究方向（一）心血管系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究（二）消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究（三）呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究（四）血液系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究（五）腎臟疾病的基礎(chǔ)與臨床研究（六）內(nèi)分泌與代謝疾病的基礎(chǔ)與臨床研究（七）感染性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究三、學(xué)習(xí)年限全日制攻讀碩士學(xué)位研究生學(xué)習(xí)年限一般為三年，特殊情況經(jīng)研究生管理部門批準(zhǔn)可延長至4年。要求第一學(xué)年進(jìn)行有關(guān)學(xué)科及本專業(yè)的理論課學(xué)習(xí),后兩學(xué)年除參加實(shí)踐教學(xué)外,主要從事畢業(yè)論文課題的選題、開題、課題研究、論文撰寫和答辯工作。在職研究生按照科學(xué)學(xué)位研究生管理，學(xué)習(xí)期限可適當(dāng)延長至4年四、中期考核與篩選第四學(xué)期結(jié)束前,由35名專家組組成考核小組對(duì)碩士研究生進(jìn)行一次中期考核及篩選。考核內(nèi)容包括思想表現(xiàn)、課程學(xué)習(xí)、科研能力、實(shí)驗(yàn)進(jìn)度、學(xué)位論文、健康狀況及學(xué)科綜合考試。內(nèi)科學(xué)綜合考試與專業(yè)英語測(cè)試以考核碩士生的全面業(yè)務(wù)能力為目標(biāo)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際工作能力兩部分，由學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)組織的綜合考試小組組織進(jìn)行。中期篩選合格者可進(jìn)入下一階段培養(yǎng)程序。中期篩選不合格者,按有關(guān)規(guī)定處理。五、課程設(shè)置及學(xué)分研究生的課程分為必修課和選修課，采用學(xué)分制，總學(xué)分不得少于33學(xué)分。（一）必修課程1、學(xué)位公共課4門，共130學(xué)分附表本專業(yè)研究生課程設(shè)置附表本專業(yè)研究生課程設(shè)置課程類別課程名稱課程類型開課學(xué)期總學(xué)時(shí)學(xué)分授課單位考核方式備注馬克思主義與社會(huì)科學(xué)方法論A1362社會(huì)科學(xué)部考試自然辯證法A1543社會(huì)科學(xué)部考試中國特色社會(huì)主義理論與實(shí)踐研究A2362社會(huì)科學(xué)部考試學(xué)位公共課公共英語A121446外國語學(xué)院考試基礎(chǔ)課高級(jí)病理生理學(xué)B2543基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院考試實(shí)用內(nèi)科學(xué)C1362臨床學(xué)院考試專業(yè)課內(nèi)科學(xué)新技術(shù)C2362臨床學(xué)院考試學(xué)位課前沿講座D362臨床學(xué)院考查醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)E1722公共衛(wèi)生學(xué)院考查SAS統(tǒng)計(jì)分析E2542公共衛(wèi)生學(xué)院考查文獻(xiàn)檢索E1362圖書館考查醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與方法E1181科研處考查限定選修課計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)E2362信息工程學(xué)院考查非學(xué)位課自定選修課（不定）內(nèi)科學(xué)F36臨床學(xué)院考試補(bǔ)修課病理生理學(xué)F36基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院考試六、實(shí)踐教學(xué)與臨床能力訓(xùn)練本階段為內(nèi)科學(xué)臨床能力和教學(xué)能力基礎(chǔ)培訓(xùn)，使研究生掌握內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。以內(nèi)科學(xué)的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主（至少輪轉(zhuǎn)3個(gè)相關(guān)三級(jí)學(xué)科，每學(xué)科至少2個(gè)月，導(dǎo)師所在專業(yè)至少3個(gè)月），兼顧相關(guān)的輔助專業(yè)。使研究生通過本階段的臨床能力訓(xùn)練，掌握本專業(yè)基本診斷、治療技術(shù)，本學(xué)科常見病與多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理辦法、門診處理、危重病人搶救、臨床教學(xué)等技能，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和高尚的醫(yī)德，最終達(dá)到高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師的水平。每個(gè)專業(yè)臨床能力訓(xùn)練結(jié)束后，都要進(jìn)行考核。考核小組由各專業(yè)帶教教師在內(nèi)的副主任醫(yī)師以上職稱的人員組成，由專科主任擔(dān)任組長，對(duì)研究生的基本技能和臨床分析能力進(jìn)行考核?？己瞬缓细裾邞?yīng)適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考。內(nèi)科學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士研究生在臨床輪轉(zhuǎn)期間必須進(jìn)行不少于36學(xué)時(shí)的臨床教學(xué)工作，教學(xué)實(shí)踐不少于6個(gè)月。主要采取對(duì)本科生進(jìn)行輔導(dǎo)答疑、臨床帶教的方式完成一定量的教學(xué)任務(wù)。研究生的實(shí)踐教學(xué)工作應(yīng)按教研室教師的培養(yǎng)要求進(jìn)行考核。最后由教研室和指導(dǎo)教師對(duì)碩士生的教學(xué)實(shí)踐能力、效果進(jìn)行考查和評(píng)議,填寫評(píng)議意見。碩士研究生應(yīng)積極參加與本專業(yè)學(xué)科相關(guān)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。

簡介：（第（第2版）版）主編沈主編沈悌編委李編委李劍王遷吳東朱衛(wèi)國朱衛(wèi)國王穎軼王穎軼吳煒裴麗堅(jiān)裴麗堅(jiān)李菁審校劉曉紅審校劉曉紅杜斌劉曉清劉曉清張烜肖新華肖新華段明輝段明輝劉震宇劉震宇曹彬徐紅關(guān)鴻志關(guān)鴻志徐騰達(dá)徐騰達(dá)編輯鮑編輯鮑潔常見夜班問題常見夜班問題1一般原則一般原則?夜班既是白天工作的延續(xù)，又有其特殊性醫(yī)護(hù)人員少，可獲得的醫(yī)療資源少，危重病人夜間病情容易變化?能在白天解決的診治關(guān)鍵問題，例如向家屬交待病情，決定是否進(jìn)行有創(chuàng)搶救等，盡量不要留給夜班；能在前半夜解決的問題，包括請(qǐng)會(huì)診、作檢查，不要留到后半夜?白班應(yīng)對(duì)重點(diǎn)病人的病情作詳細(xì)交班，可能出現(xiàn)重大病情變化或需要有創(chuàng)性操作（如內(nèi)鏡、介入、手術(shù)）的病人要在交班的同時(shí)通知總住院醫(yī)師，便于聯(lián)系相關(guān)人員?及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，匯報(bào)病情要簡單扼要、重點(diǎn)突出、信息明確?重視病人新出現(xiàn)的和難以解釋的癥狀和體征，生命體征是最需要關(guān)注和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的指標(biāo)?診斷思路不要求立即獲得明確診斷，但必須首先排除致命性和對(duì)診治時(shí)機(jī)要求高的急癥，如急性心梗、肺栓塞、急腹癥、腦血管意外、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等?盡量不更改長期治療方案，只處理當(dāng)晚需要解決的緊急問題，把涉及病人總體診療計(jì)劃的問題留給主管醫(yī)生。如果對(duì)某些醫(yī)囑有疑問，首先明確當(dāng)晚執(zhí)行這些醫(yī)囑是否會(huì)對(duì)病情有重大影響，如果不是，則最好等到次日早晨向主管醫(yī)生澄清疑問?病情判斷不明時(shí)，處理應(yīng)積極，千萬不可存在僥幸心理，消極等待。如果你決定“先看看吧”，一定要有充分的理由?帶病人外出檢查必須首先評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)，做好充分準(zhǔn)備，縮短病人脫離監(jiān)護(hù)、氧氣支持和搶救設(shè)備的時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)生命體征，請(qǐng)總住院醫(yī)師協(xié)助?病情危重，診斷不明，治療效果不明顯時(shí)，及時(shí)交代病情，爭取病人和家屬的理解2靜脈通路靜脈通路?如果病人靜脈通路不能使用而護(hù)士重建通路困難，首先須權(quán)衡是否有必要立即重建血管通路。如果病人可安全地堅(jiān)持到次日早晨，則可由更有經(jīng)驗(yàn)的人員放置外周通路或置入更可靠的靜脈通路如PICC或中心靜脈置管?暫停非必須的靜脈藥物，或考慮用口服藥物取代靜脈藥物?如果當(dāng)時(shí)必須建立血管通路，則先嘗試外周靜脈。如果四肢均無條件好的血管，則應(yīng)考慮中心靜脈置管

簡介：封面畢業(yè)論文專業(yè)年級(jí)2012學(xué)號(hào)學(xué)生姓名學(xué)生姓名實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)單位論文題目論文題目臨床護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出病人臨床護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出病人手術(shù)治療后康復(fù)情況的影手術(shù)治療后康復(fù)情況的影指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師2者；合并重癥感染；妊娠期婦女；腰椎結(jié)核病人、脊髓腫瘤及椎體滑脫病人；中央型突出伴脊髓功能障礙患者，手術(shù)后病情再次復(fù)發(fā)患者。15分組分組所有患者隨機(jī)分成康復(fù)護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，每組各25例，兩組患者在年齡、性別、受教育程度，病程及臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0．05，具有可比性。16研究方法研究方法常規(guī)護(hù)理對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，康復(fù)護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理系列措施，具體方法①與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系熱情友好的對(duì)待每一位患者，了解其病史及主要臨床癥狀，對(duì)于患者有關(guān)疾病的疑問，從科學(xué)的角度耐心地分析和解答，進(jìn)而增加患者對(duì)康復(fù)的信心②心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者而言，由于疾病對(duì)患者勞動(dòng)能力產(chǎn)生的影響，自身容易產(chǎn)生自卑和焦慮的情緒。此時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)不同患者的具體情況有效地調(diào)節(jié)其情緒，恰當(dāng)?shù)亟o予鼓勵(lì)和安慰；③腰椎牽引的護(hù)理因腰椎牽引的個(gè)體差異大，所以要密切地觀察牽引時(shí)患者的感受和反應(yīng)，及時(shí)詢問患者的感受，以提醒醫(yī)生對(duì)治療方式作出合理的調(diào)整；④早期的功能訓(xùn)練術(shù)后兩天，可根據(jù)患者的實(shí)際情況開始早期功能訓(xùn)練。為患者制定詳細(xì)系統(tǒng)的訓(xùn)練計(jì)劃，并督促指導(dǎo)其積極有效地進(jìn)行，著重于訓(xùn)練腰屈伸肌和雙下肢肌的綜合功能，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括肌力、活動(dòng)度、協(xié)調(diào)性以及柔韌性等幾個(gè)方面。術(shù)后兩周可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，但要提醒病人使用腰圍帶，以確保腰椎不受意外損傷。17療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于腰椎間盤突出癥療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈癥狀完全或基本消失，陽性體征轉(zhuǎn)為陰性，直腿抬高可達(dá)70度以上，基本恢復(fù)工作；癥狀好轉(zhuǎn)大部分癥狀消失，但仍有陽性體，直腿抬高50至70度，可進(jìn)行一般性工作；無效經(jīng)治療后癥狀、體征無明顯改善，直腿抬高小于30度。2結(jié)果結(jié)果21兩組患者平均住院天數(shù)的比較兩組患者平均住院天數(shù)的比較如表1所示，與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者平均住院天數(shù)相比，康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者平均住院天數(shù)為13．58±1．23天，明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0．05。表L兩組患者平均住院天數(shù)的比較兩組患者平均住院天數(shù)的比較X±S組別組別例數(shù)（例數(shù)（N）平均住院天數(shù)平均住院天數(shù)D康復(fù)護(hù)理干預(yù)組251358±123常規(guī)護(hù)理對(duì)照組251824±26722兩組患者臨床治療效果的比較兩組患者臨床治療效果的比較與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組相比，康復(fù)護(hù)理干預(yù)組患者的治愈率大大提高，且無效率降低明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0．05。結(jié)果見表2。表2兩組患者臨床治療效果的比較例兩組患者臨床治療效果的比較例％組別組別例數(shù)（例數(shù)（N）治愈（治愈（）顯效（顯效（）好轉(zhuǎn)（好轉(zhuǎn)（）無效（無效（）康復(fù)護(hù)理干預(yù)組2513（52）7（28）4（16）1（4）常規(guī)護(hù)理對(duì)照組257（28）8（32）8（32）2（8）

簡介：1浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院動(dòng)物臨床醫(yī)學(xué)（甲）動(dòng)物臨床醫(yī)學(xué)（甲）課程作業(yè)（必做）課程作業(yè)（必做）姓名姓名朱大立學(xué)號(hào)號(hào)714305392010年級(jí)年級(jí)14秋動(dòng)物醫(yī)學(xué)秋動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中心學(xué)習(xí)中心嘉興農(nóng)業(yè)學(xué)習(xí)中心嘉興農(nóng)業(yè)學(xué)習(xí)中心305一、名詞解釋一、名詞解釋1食管阻塞是由于吞咽物過于粗大突然阻塞食管的突發(fā)性病癥。2瘤胃積食反芻動(dòng)物貪食大量纖維飼料或脹飽類食物引起瘤胃，瘤胃體積增大，引起脫水，或者毒血癥3瘤胃臌氣神經(jīng)反應(yīng)降低，收縮能力減弱采食了容易發(fā)酵的飼料，在瘤胃微生物的反應(yīng)下，產(chǎn)生大量異常氣體。發(fā)生窒息現(xiàn)象。4創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎金屬器具病，或者消化不良癥，消化功能紊亂5瓣胃阻塞是由于前胃遲緩，瓣胃收縮能力減弱，瓣胃內(nèi)容物滯留，水分被吸收而干涸，致使瓣胃秘結(jié)、擴(kuò)張的一種疾病6皺胃左方變位是指皺胃一部分由正常位置經(jīng)瘤胃下方移到瘤胃與左腹壁之間的一種疾病7前胃馳緩食欲、噯氣減少，廢絕。瘤胃運(yùn)動(dòng)減弱，內(nèi)容物松軟，粘硬。間歇性的瘤胃臌氣。腹瀉便秘交替發(fā)生。有的表現(xiàn)異嗜。8胃腸炎是胃腸表層粘膜及其深層組織的重劇炎癥過程。胃和腸多同時(shí)發(fā)病。特點(diǎn)消化障礙，排糞擾亂，腹疼，發(fā)熱等。9支氣管肺炎是支氣管和細(xì)支氣管與肺小葉群同時(shí)發(fā)生炎癥。又稱為小葉性肺炎。也叫卡他性肺炎。臨床表現(xiàn)弛張熱型，叩診有散在的局灶3理性骨折，消化紊亂，異嗜癖，骨變形。19營養(yǎng)性衰竭癥本病由于飼料短缺和營養(yǎng)成分不足或同時(shí)機(jī)體能量消耗增加，招致體質(zhì)下降，消瘦，全身營養(yǎng)水平下降。20豬黃脂病是屠宰后豬肉存在一種黃色脂肪組織，通常作“黃膘”。21小雞滲出性素質(zhì)是由于飼料中缺乏硒或VITE,或兩者都缺乏而引起的一種疾病。特征是胸腹部翅下及沿大腿的皮下發(fā)生水腫，以4－6周齡的小雞發(fā)病最多。22傳導(dǎo)麻醉將局麻藥35普魯卡因注射到神經(jīng)干周圍組織內(nèi)，藥液彌散進(jìn)行入神經(jīng)鞘內(nèi)，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)支配區(qū)域暫時(shí)失去痛覺。用于四肢、腹壁、頭部、泌尿生殖器官等。23皺襞切開當(dāng)皮膚松馳或距內(nèi)臟和大血管較近時(shí)，可由術(shù)者或助手將預(yù)定切口兩側(cè)的皮膚用鑷子夾住提起，使成橫的皺襞，然后在皺襞中央自上而下切開所需長度。24緊張切開在皮膚預(yù)定切口的兩端，術(shù)者將用拇指和食指將皮膚上、下或左、右撐緊并固定，刀刃與皮膚垂直，用力均勻地一刀切開所需長度和深度皮膚及皮下組織，必要時(shí)也可補(bǔ)充運(yùn)刀。25外科感染病原微生物經(jīng)皮膚、黏膜創(chuàng)口侵入到機(jī)體組織內(nèi)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生有害物質(zhì)，以致引起機(jī)體局部及全身病理變化的過程。26創(chuàng)傷皮膚或黏膜的完整性遭到破壞的損傷。27第一期愈合是最為理想的愈合形式。特點(diǎn)是創(chuàng)緣、創(chuàng)壁對(duì)合整齊、無肉眼可見間隙，創(chuàng)內(nèi)無異物及血凝塊，組織破壞少，炎癥反應(yīng)輕微、創(chuàng)傷沒有感染。

簡介：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)普通教育醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)普通教育醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)B試題試題年級(jí)年級(jí)2010級(jí)專業(yè)專業(yè)臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)考試時(shí)間考試時(shí)間2011年7月7日哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處監(jiān)制哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處監(jiān)制第1頁共2頁一、單項(xiàng)選擇題（一、單項(xiàng)選擇題（5011分50分）分）1、癌癥屬于（）A常染色體顯性遺傳病B常染色體隱性遺傳病CX連鎖病D體細(xì)胞遺傳病E線粒體病2、下列哪種個(gè)體同時(shí)具有X染色質(zhì)和Y染色質(zhì)（）A46，XYB47，XYYC45，XD46，XXE47，XXY3、對(duì)于XR遺傳病，舅表兄妹的近婚系數(shù)F是。A1/8B1/16C3/16D1/64E04、真核基因的編碼序列為（）A內(nèi)含子B外顯子C增強(qiáng)子D終止子E啟動(dòng)子5、RNA編輯的過程不包括（）AU的加入B堿基轉(zhuǎn)換C加尾D堿基顛換EU的刪除6、脆性X染色體綜合征是由于X染色體CGG重復(fù)次數(shù)隨世代的傳遞而增加引起。這種情況稱為（）A．錯(cuò)義突變；B．動(dòng)態(tài)突變；C．移碼突變；D．同義突變；E終止密碼突變7、哪種遺傳病為完全母系遺傳（）A．AD；B．AR；C．Y連鎖；D．XD；E．線粒體病8、先天性聾啞為常染色體隱性遺傳病。一對(duì)聾啞夫婦，生育多個(gè)子女均正常。這種現(xiàn)象為（）A．外顯不全；B．遺傳印記；C．基因多態(tài)；D．基因多效性；E遺傳異質(zhì)性9、先天性聾啞為AR疾病。但部分嬰兒注射慶大霉素后也會(huì)表現(xiàn)為聾啞。此現(xiàn)象為（）A．外顯不全；B．遺傳異質(zhì)性；C．不規(guī)則顯性；D．基因多效性；E擬表型10、臨床上最常見的遺傳病為A．AD病；B．多基因病；C．染色體病；D．AR?。籈．體細(xì)胞遺傳病11、先天性髖關(guān)節(jié)脫位為多基因遺傳病，女孩明顯多于男孩，其比例大約為61，下列個(gè)體哪個(gè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高（）A．女患者的兒子；B．男患者的女兒；C．女患者的女兒；D．男患者的兒子；E．無法判斷12、一對(duì)夫婦，血型均為A型，已經(jīng)生育了一個(gè)O型的孩子。則他們生育A型血子女的幾率為A．0；B．25；C．50；D．75；E．無法判斷13、6Q213代表（）A．6號(hào)染色體短臂1區(qū)2帶3亞帶；B．6號(hào)染色體長臂2區(qū)1帶3亞帶；C．6號(hào)染色體短臂21區(qū)3帶；D．3號(hào)染色體長臂2區(qū)1帶9亞帶；E．3號(hào)染色體短臂2區(qū)1帶9亞帶14、92,XXYY產(chǎn)生的可能原因?yàn)椋ǎ〢．初級(jí)不分離；B．次級(jí)不分離；C．核內(nèi)復(fù)制；D．染色體丟失；E．雙雌受精15、下列哪種情況適合做染色體檢查（）A．色盲；B．智力低下伴多發(fā)畸形患者；C．苯丙酮尿癥；D．白化??；E．地中海貧血患者16、Α地中海貧血的發(fā)病機(jī)制是（）A基因缺失B基因融合C易位D突變E雙雄受精17、在一個(gè)遺傳平衡群體中，軟骨發(fā)育不全AD發(fā)病率為00002，適合度為020，突變率為。A．1106/代；B．10106/代；C．20106/代；D．40106/代；E．80106/代18、下列哪個(gè)不是遺傳平衡群體（）A．AA100AA0AA0．B．AA25AA50AA25．C．AA16AA35AA49．D．AA81AA18AA1．E．AA36AA48AA16．19、一個(gè)群體所具有的全部遺傳信息稱為A信息庫B基因庫C基因組D基因頻率E基因型頻率20、抗維生素D佝僂病（XD）女性發(fā)病率為02，則男性發(fā)病率為（）A．0；B．4；C．01；D．04；E．004、個(gè)體由于不同，對(duì)某一藥物可能產(chǎn)生不同的反應(yīng)。A．環(huán)境因子；B．身體素質(zhì)；C．遺傳背景；D．生活習(xí)慣；E．服藥方法。22、BLOOM綜合征的主要表現(xiàn)為（）A．唇腭裂；B．肝損傷；C．眼距寬；D．染色體不穩(wěn)定；E．溶血性黃疸23、下列哪種不屬于遺傳病的藥物治療（）A．用大劑量維生素D治療抗VD佝僂??；B．用低苯丙氨酸奶粉喂養(yǎng)苯丙酮尿癥患兒；C．用別嘌呤醇治療原發(fā)性痛風(fēng)；D用雌激素治療TURNER綜合征；E．甲狀腺低下患者終生服用甲狀腺素24、PH染色體產(chǎn)生原因?yàn)椋ǎ〢．雙微體；B．9；22相互易位；C．14；21相互易位；D5號(hào)染色體短臂缺失；E．均質(zhì)染色區(qū)25、RB基因?yàn)椋ǎ〢．細(xì)胞癌基因；B．腫瘤抑制基因；C．DNA損傷修復(fù)基因；D病毒癌基因；E．細(xì)胞凋亡抑制基因26．下列哪個(gè)家庭唇裂的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最低（）。A夫婦正常，已生育兩個(gè)正常子女；B夫婦正常，已生育一個(gè)正常子女和一個(gè)唇裂子女；C夫婦正常，已生育兩個(gè)唇裂子女；D夫婦一方為唇裂患者，已生育一個(gè)正常子女和一個(gè)唇裂子女；E夫婦一方為唇裂患者，已生育兩個(gè)唇裂子女。27、XD病男性患者往往較女性患者癥狀嚴(yán)重，其原因?yàn)椋ǎ〢．?dāng)M表型；B．遺傳異質(zhì)性；C．交叉遺傳；D不完全顯性；E．劑量補(bǔ)償28、近親結(jié)婚的危害主要與下列哪種遺傳病有關(guān)（）。A．多基因?。瓸．常染色體顯性．C．常染色體隱性．D．染色體?。瓻．X連鎖隱性．29、47，XX，18為（）A．三體；B．缺失；C．單體；D易位；E．三倍體30、一位女性曾患精神分裂癥多基因病，群體發(fā)病率1?、遺傳率80?，其兒女的患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)是（）。A．05．B．5．C．10．D．20．E．501、46,XX,R2P12Q21，表明2號(hào)染色體發(fā)生了（）A易位；B缺失；C臂內(nèi)倒位；D臂間倒位；E環(huán)狀染色體。32、一定環(huán)境條件下，某種基因型個(gè)體能生存并能將他的基因傳給后代的能力，一般用相對(duì)生育率來衡量，是（）A突變負(fù)荷B適合度C選擇系數(shù)D選擇負(fù)荷E分離負(fù)荷33、臨床上最常見的三體型是（）。A．5號(hào)三體．B．13號(hào)三體C．18號(hào)三體D．21號(hào)三體E．X三體34、哪種核型表現(xiàn)為男性（）A．47,XYY．B．47,XXX．C．47,XX，21．D．45,XX,14,21,T1421．E．46,XX/45,X．35、人群中的遺傳負(fù)荷主要決定于每個(gè)人攜帶的（）。A．異常染色體的數(shù)量．B．AD有害基因的數(shù)量C．XR有害基因的數(shù)量．D．XD有害基因的數(shù)量．E．AR有害基因的數(shù)量．36、HUNTINGTIN舞蹈病基因CAGN在世代傳遞過程中，N發(fā)生改變的現(xiàn)象稱（）。A．錯(cuò)義突變．B．移碼突變．C．無義突變．D．動(dòng)態(tài)突變．E．中性突變．37、下面哪條帶最遠(yuǎn)離染色體的著絲粒（）。A．1P311B．1P221C．1P13D．1P121E．1P31338、異染色質(zhì)是指。A．螺旋化程度高，有轉(zhuǎn)錄活性的染色質(zhì)．B．螺旋化程度低，有轉(zhuǎn)錄活性的染色質(zhì)．C．螺旋化程度高，無轉(zhuǎn)錄活性的染色質(zhì)．D．螺旋化程度低，無轉(zhuǎn)錄活性的染色質(zhì)．E．異固縮的染色質(zhì)．39、紅綠色盲為X連鎖隱性遺傳病，一個(gè)男子及其祖父和舅父均患此病，其他人表型均正常，該男子致病基因應(yīng)該來源于（）。A．該男子的父親．B．該男子的祖母．C．該男子的祖父．D．該男子的外祖母．E．該男子的外祖父．40、下列那種疾病不適合進(jìn)行核型分析（）。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處監(jiān)制哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處監(jiān)制第2頁共2頁A．先天聾?。瓸．兩性畸形．C．多次早期自然流產(chǎn)．D．常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常的不孕癥．E．多發(fā)畸形伴智力低下．41、一個(gè)核型為47,XX,21的母親生育有一個(gè)先天愚形患兒，這種情況被稱為（）。A．雙雌受精．B．初級(jí)不分離．C．次級(jí)不分離．D．染色體重排．E．染色體丟失．42、一定條件下，某種基因型的個(gè)體能夠生存并能將基因傳遞給后代的能力是指（）A．親緣系數(shù)；B．近婚系數(shù)；C．選擇系數(shù)；D基因庫；E．適合度43、性染色質(zhì)檢查可以對(duì)下列疾病進(jìn)行輔助診斷的是（）。A．21三體綜合征．B．KLINEFILTER綜合征．C．18三體綜合征．D．苯丙酮尿癥．E．地中海貧血．44、下列哪個(gè)可以形成兼性異染色質(zhì)（）A染色體著絲粒區(qū)域B染色體端粒區(qū)域C在肝細(xì)胞中胰島素基因所在的染色體區(qū)域D高度重復(fù)序列區(qū)域E染色體副縊痕區(qū)域45、下列哪種關(guān)系是一級(jí)親屬（）A祖母與孫女B同父異母兄妹C夫妻D(zhuǎn)母女E姑姑和侄子46、某種AR病群體發(fā)病率為1/10000，致病基因突變率為60106/代，適合度為A．F04B．S04C．F06D．S02E．F0847、并指（AD）在某群體中的發(fā)病率為1/2000。在群體中多為雜合體（AA）發(fā)病。致病基因頻率是A1/4000B1/3000C1/2000D1/1000E1/50048、我國漢族人群中PTC味盲占009，如果這是一個(gè)遺傳平衡群體，雜合子的頻率為A．020B．031C．042D．054E．08949、近親婚配后，子女從婚配雙方得到的祖先同一基因的概率，是（）A近親系數(shù)B近婚系數(shù)C親緣系數(shù)D選擇系數(shù)E平均近婚系數(shù)50、MAFAN綜合征表現(xiàn)為晶狀體半脫位、脊柱側(cè)彎、主動(dòng)脈瘤等多種癥狀。這種現(xiàn)象為（）A．外顯不全；B．遺傳異質(zhì)性；C．基因多態(tài)；D．基因多效性；E遺傳印記二、多項(xiàng)選擇題（二、多項(xiàng)選擇題（2022分40分）分）51、抗維生素D佝僂?。╔D）男性發(fā)病率為1/20000，那么A致病基因頻率為1/20000B男性中致病基因型頻率為1/20000C女性發(fā)病率為男性2倍D女性發(fā)病率為男性1/20000E女性發(fā)病率小于男性52、下面哪些不是先天愚形患者的核型A．47,XXXY,21B．45,XY,14,21,T1421．C．45,XXXY,21．D．46,XXXY,14,T1421．E．46,XX/47,XX,21．53、下列哪些是四倍體的形成機(jī)制（）。A．雙雄受精．B．雙雌受精．C．核內(nèi)復(fù)制．D．核內(nèi)有絲分裂．E．染色體不分離．54、鐮形細(xì)胞貧血?。℉BS）因是由于Β鏈基因第6位密碼子5?GAG3?變?yōu)??GTG3?，致使Β鏈第6位谷氨酸被纈氨酸取代，請(qǐng)問發(fā)生了什么突變（）。A轉(zhuǎn)換B顛換C無義突變D錯(cuò)義突變E動(dòng)態(tài)突變．55、藥物治療遺傳病的策略是（）A基因添加B基因修正C補(bǔ)其所缺D禁其所忌E去其所余．56、下列哪些因素可能影響群體的遺傳平衡。A．突變與選擇．B．隔離因素．C．性別因素．D．隨機(jī)遺傳漂變．E．遷移因素．57、PATAU綜合征47,XX（XY），13患者可能是由下列哪些因素引起的。A．第一次減數(shù)分裂不分離．B．第二次減數(shù)分裂不分離．C．減數(shù)分裂中發(fā)生染色體丟失．D．胚胎細(xì)胞染色體倒位．E．胚胎細(xì)胞有絲分裂中發(fā)生染色體丟失．58、癌基因擴(kuò)增，在染色體水平可以體現(xiàn)為（）A染色體丟失B均質(zhì)染色區(qū)C染色體倒位D羅伯遜易位E出現(xiàn)大量雙微體．59、關(guān)于MTDNA錯(cuò)誤的觀點(diǎn)有（）。A．母系遺傳．B．不會(huì)傳給兒子．C．高突變率．D．無修復(fù)系統(tǒng)．E．父系遺傳．60、下列那些可以作為遺傳標(biāo)記A．微衛(wèi)星STR．B．小衛(wèi)星VNTR．C．核苷酸多態(tài)SNP．D．RFLP．E．ASO．61、MRNA加工過程不包括（）A剪接B復(fù)制C戴帽D翻譯E加尾62、原癌基因的功能，不包括（）ADNA損傷修復(fù)B生長因子受體C腫瘤轉(zhuǎn)移抑制因子D轉(zhuǎn)錄因子E細(xì)胞凋亡調(diào)控因子63、遺傳負(fù)荷不包括（）A突變負(fù)荷B遺傳漂變C隨機(jī)婚配D大規(guī)模遷E分離負(fù)荷64、一個(gè)遺傳平衡的群體中，AA的頻率是049則A．AA的頻率為009B．AA的頻率為028C．AA的頻率為042D．基因A的頻率為003E．基因A的頻率為0765、癌基因的激活機(jī)制（）A基因突變B原癌基因的轉(zhuǎn)錄激活C基因擴(kuò)增D融合基因的產(chǎn)生E基因敲除66、真核細(xì)胞中，哪些結(jié)構(gòu)不含DNAA細(xì)胞核B核糖體C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D微絲E線粒體67、關(guān)于交叉遺傳不正確的為（）A兒子的X染色體由父親傳來B女兒的X染色體由父母?jìng)鱽鞢男性的X染色體傳于兒子D男性的X染色體傳給女兒E兒子的X染色體由母親傳來68、以下哪些染色體病是由染色體數(shù)目畸變導(dǎo)致的（）。A．貓叫綜合征B．先天愚形C．XXX綜合征D．TURNER綜合征E．KLINEFELTER綜合征69、父母的血型分別是O型和B型，生育一個(gè)O型血的孩子，他們?cè)俅紊?，后代的血型可能是（）。A．O型．B．A型C．B型D．AB型E．無法判斷70、某患者核型為45,X/47,XXY，這種個(gè)體為（）A四倍體B多倍體C嵌合體D兩性畸形E染色體易位三、計(jì)算題（三、計(jì)算題（110分10分）分）71、某男的叔叔患有苯丙酮尿癥（AR，群體發(fā)病率1/16900），他欲與自己的姑表妹結(jié)婚。請(qǐng)問⑴他們后代發(fā)生苯丙酮尿癥的幾率有多大⑵如果該男與無關(guān)個(gè)體結(jié)婚，后代發(fā)生苯丙酮尿癥的幾率有多大（請(qǐng)畫出正確、規(guī)范的系譜后再做答案，否則此題無分）

簡介：醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程Ⅰ目的建立臨床試驗(yàn)的流程圖，臨床試驗(yàn)的SOP按此圖制定。Ⅱ范圍適用于所有臨床試驗(yàn)SOP。Ⅲ規(guī)程臨床研究流程圖臨床研究流程圖臨床研究流程圖文件編碼文件編碼起草人審核人執(zhí)行日期批準(zhǔn)人3

簡介：臨床醫(yī)學(xué)系康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)方案經(jīng)費(fèi)預(yù)算臨床醫(yī)學(xué)系康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)方案經(jīng)費(fèi)預(yù)算該建設(shè)方案主要包括三部分一、多功能康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)1、建設(shè)要求多功能康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)中心下設(shè)7個(gè)實(shí)訓(xùn)室，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室能同時(shí)滿足20名學(xué)生訓(xùn)練，并且可以用于省內(nèi)康復(fù)先進(jìn)技術(shù)的培訓(xùn)。2、建設(shè)功能康復(fù)治療崗位50項(xiàng)技能、功能實(shí)訓(xùn)。3、建設(shè)內(nèi)容增添設(shè)備，擴(kuò)建康復(fù)“教、學(xué)、做”一體化實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心。多功能康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)中心設(shè)備購置表序號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)設(shè)備主要功能、用途設(shè)備第一意向品牌單位數(shù)量單價(jià)總價(jià)1四肢氣壓治療儀DL2003V3（四腔）預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成，改善血液循環(huán)，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)韓國MAREF臺(tái)41562電療組合工作站2762CC電療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)美國CHATT臺(tái)115153神經(jīng)肌肉電刺激治療儀2777電療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)美國CHATT臺(tái)1554激光治療儀2779光療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)美國CHATT臺(tái)1665溫?zé)岽艌?chǎng)振動(dòng)治療儀TM3200（兩通道）磁療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)日本OMI臺(tái)255116溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹xHAT2000電療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)韓國MEDITENS臺(tái)21537解壓牽引理療裝置TRITONDTS牽引治療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)美國CHATT臺(tái)218368體外沖擊波治療儀（氣動(dòng)彈道式）SHOCKMASTER300臺(tái)式物理治療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中國翔宇臺(tái)180809短波治療儀11165電療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)比利時(shí)FYSIOMED臺(tái)1101010微波治療儀12600電療，物理治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)比利時(shí)FYSIOMED臺(tái)11010損傷和治療33下肢智能康復(fù)機(jī)器人康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國MEDICAMEDIZINTECHNIK公司臺(tái)1656534股四頭肌電刺激儀KNEEHABXP雙腿康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)NEUROTECH臺(tái)215335反重力跑臺(tái)M320康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)美國ALTERG臺(tái)1656536組合力量訓(xùn)練器GYM80康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國GYM80套112012037平衡測(cè)試儀BALANCECHECK636康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國DRWOLFF臺(tái)1161638等速肌力測(cè)試系統(tǒng)ISOMED2000康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國DR臺(tái)116816839腰背屈伸測(cè)試系統(tǒng)ISOMED2000康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國DR臺(tái)1404040下肢蹬踏系統(tǒng)ISOMED2000康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國DR臺(tái)1252541表面肌電測(cè)試系統(tǒng)ME6000T8康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)芬蘭MEGA臺(tái)1303042運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試與評(píng)價(jià)系統(tǒng)METALYZERII康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國CORTEX臺(tái)1303043運(yùn)動(dòng)跑臺(tái)ERGO_RUNMEDICAL8康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國DAUM臺(tái)1252544三維步態(tài)分析系統(tǒng)OQUS300（8個(gè)鏡頭配置）康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)瑞典QUALISYS臺(tái)112012045測(cè)力臺(tái)FP406008康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)美國BERTEC套2204046肌肉力量綜合測(cè)試評(píng)價(jià)系統(tǒng)BACKCHECK608康復(fù)評(píng)定，康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)德國DRWOLFF臺(tái)1242447手功能訓(xùn)練套件MRS作業(yè)治療作業(yè)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)美國套15548上下肢主被動(dòng)回轉(zhuǎn)訓(xùn)練器16061作業(yè)治療作業(yè)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)比利時(shí)臺(tái)1151549言語康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)言語功能評(píng)定，康復(fù)評(píng)定技術(shù)實(shí)訓(xùn)套11515合計(jì)13013二、校外頂崗實(shí)習(xí)基地建設(shè)1、建設(shè)目的進(jìn)一步深化與校外頂崗實(shí)習(xí)基地合作，便于臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)及康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，提高學(xué)生實(shí)踐技能操作水平。

簡介：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽題庫1、下列哪項(xiàng)是X線圖像的特點(diǎn)（A）A、重疊效應(yīng)B、穿透效應(yīng)C、電離效應(yīng)D、熒光效應(yīng)E、感光效應(yīng)2、關(guān)于COLLES骨折說法正確的是（D）A、為尺骨遠(yuǎn)端2到3厘米以內(nèi)的橫行或粉碎骨折B、骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，斷端向背形成畸角C、不伴有尺骨莖突骨折D、為橈骨遠(yuǎn)端2到3厘米以內(nèi)的橫行活廢碎行骨折E、為橈骨遠(yuǎn)端3到4厘米以內(nèi)的廢碎性骨折3、關(guān)于椎間盤突出說法錯(cuò)誤的是（C）A、多發(fā)生與青壯年B、多見于女性C、可發(fā)生在頸椎，胸椎與腰椎D、以下段腰椎最常見E、發(fā)病時(shí)患部脊椎運(yùn)動(dòng)受限4、關(guān)于橫隔的說法正確的是（A）A、外高內(nèi)底B、前低后高C、內(nèi)高外低D、左高右低5、關(guān)于房間隔缺損表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（B）A、肺動(dòng)脈段突出B、呈主動(dòng)脈型心C、右房增大D、主動(dòng)脈結(jié)多數(shù)偏小或正常E、肺門動(dòng)脈擴(kuò)張1、超聲探頭起著什么換能作用E。A、電能轉(zhuǎn)換為光能和熱能B、光能轉(zhuǎn)換為熱能C、機(jī)械能轉(zhuǎn)換為輻射D、聲能轉(zhuǎn)換為超聲E、電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能和機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能2、目前最廣泛應(yīng)用的超聲診斷儀是BA、A型B、B型C、D型D、M型E、多普勒3．肝膿腫聲像圖表現(xiàn)最不常見的是CA．病變區(qū)呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤B．囊壁厚而不光滑C．囊壁薄而光滑D．囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變出現(xiàn)漂浮現(xiàn)象E．囊壁可有鈣化4下列哪一項(xiàng)臨床超聲表現(xiàn)與子宮發(fā)育畸形無關(guān)（E）A原發(fā)性閉經(jīng)B不孕C習(xí)慣性流產(chǎn)D難產(chǎn)E子宮內(nèi)膜息肉5、二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖最先表現(xiàn)是（A）A．二尖瓣回聲增強(qiáng)B二尖瓣回聲增強(qiáng)、振幅增加C二尖瓣回聲增強(qiáng)、振幅增加、無二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng)D二尖瓣回聲增強(qiáng)、無二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng)E、二尖瓣振幅增強(qiáng)6、超聲圖上膽囊明顯腫大，稱為（C）A．梗阻B變異C積水D膽囊炎E積膿7、經(jīng)直腸超聲檢查，在于觀察哪一器官的病變（B）A卵巢B前列腺C腸D膀胱E子宮8、診斷二尖瓣關(guān)閉不全的最可靠的方法是（A）A多普勒超聲心動(dòng)圖BM型超聲心動(dòng)圖CA型超聲心動(dòng)圖D二維超聲心動(dòng)圖E聽診A11243KCALB126617KCALC13217KCALD15176KCAL9、下列不符合腸外營養(yǎng)所用營養(yǎng)液要求的是（D）A、適當(dāng)補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑B補(bǔ)充含有適量的電解質(zhì)、維生素、微量元素C氮和熱量之比為11000KCALD所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般為12E每日供氮量應(yīng)達(dá)02024G/KG體重10、腸D。A．一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病B．常用明顯的局部癥狀C．多由幾種細(xì)菌引起的混合感染D．不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染E．以上均錯(cuò)誤2、感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是A。A．我體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)B．治療不當(dāng)C．人體抵抗力下降D．細(xì)菌毒力增大E．以上都不是3、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B。A．開放傷口應(yīng)用無菌紗布復(fù)蓋，纏上繃帶。B．昏迷病人為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C．四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立即止血D．對(duì)懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E．對(duì)去管骨骨折就行簡易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)4、治療損傷的首要原則D。A．抗感染B．糾正水電解質(zhì)紊亂C．補(bǔ)充血容量D．搶救生命E．抗休克治療5、用新九分法計(jì)算成人燒傷面積，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。BA．頭、面、頸部各為3B．兩上臂為6C．軀干為27D．兩臀為5E．雙前臀為66、下列哪項(xiàng)不是深I(lǐng)I度燒傷的特點(diǎn)。CA．創(chuàng)面可有或無水泡B．創(chuàng)面痛覺遲鈍C．可見樹枝狀栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．為無感染，可融合修復(fù)7、不常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤為A。A．食道癌B．肺腺癌C．前列腺癌D．腎癌E．胃癌8、下述哪種腫瘤是良性腫瘤D。A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．骨髓瘤D．間皮瘤E．精厚細(xì)胞瘤9、惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是A。A．病理學(xué)檢查B．血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查C．病程短，發(fā)展快D．腫塊質(zhì)硬，固定E．劇烈疼痛，消瘦。12、血管端端吻合的方法不包括C。A．嚴(yán)守?zé)o創(chuàng)技術(shù)B．徹底清創(chuàng)血C．不用切除血管外膜D．血管沖洗擴(kuò)張E．正確縫合血管1、闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)后愈合良好，應(yīng)記為（）

簡介：SHORTCOMMUNICATIONMOLECULARANDCLINICALDIFFERENCESBETWEENADENOCARCINOMASOFTHEESOPHAGUSANDOFTHEGASTRICCARDIAPHILIPPETANIERE,GHISLAINEMARTELPLANCHE,DANIELAMAURICI,CATHERINELOMBARDBOHAS,?JEANYVESSCOAZEC,?RUGGEROMONTESANO,FRANC?OISEBERGER,?ANDPIERREHAINAUTFROMTHEINTERNATIONALAGENCYFORRESEARCHONCANCERTHEFE′DE′RATIONDESSPE′CIALITE′SDIGESTIVES?ANDTHELABORATOIRED’ANATOMIEPATHOLOGIQUE,?HO?PITALEDOUARDHERRIOT,LYON,FRANCEADENOCARCINOMAOFTHEESOPHAGUSADCEWITHBARRETT’SMUCOSAANDADENOCARCINOMAOFTHECARDIAADCCAREOFTENREPORTEDASASINGLEPATHOLOGICALENTITYINTHISSTUDYWEHAVEUSEDSTRICTANATOMICALPATHOLOGICALCRITERIATODISTINGUISHBETWEENTHESETWOLESIONSANDWEHAVEINVESTIGATEDTHEIRDIFFERENCESINTP53MUTATIONS,MDM2GENEAMPLIFICATION,ANDCYTOKERATINEXPRESSIONDNAWASEXTRACTEDFROMTHETUMORAREASOFFORMALINFIXED,PARAFFINEMBEDDEDSECTIONSIN26ADCCAND28ADCEPATIENTSTP53MUTATIONSWEREDETECTEDBYTEMPORALTEMPERATUREGRADIENTELECTROPHORESISANDIDENTIFIEDBYSEQUENCINGMDM2AMPLIFICATIONWASASSESSEDBYDIFFERENTIALPOLYMERASECHAINREACTIONTHEEXPRESSIONOFCYTOKERATINS4,7,AND13WASEXAMINEDBYIMMUNOHISTOCHEMISTRYINADCC,THEMALETOFEMALERATIOWAS181,COMPAREDTO271INADCEFIVEADCCPATIENTSHADAHISTORYOFOTHERNEOPLASMS,COMPAREDTOONLYONEADCEPATIENTTHETWOTYPESOFTUMORDIFFEREDINTHEPREVALENCEOFTP53MUTATIONS31INADCCAND50INADCEANDOFMDM2GENEAMPLIFICATION19INADCCAND4INADCE,ANDINTHEPATTERNOFEXPRESSIONOFCYTOKERATIN7POSITIVEIN100OFADCEANDIN41OFADCCANDCYTOKERATIN13POSITIVEIN81OFADCEANDIN365OFADCCADCEANDADCCDIFFERINTHEIRCLINICALCHARACTERISTICS,INTHEPREVALENCEOFTP53MUTATIONSANDMDM2AMPLIFICATIONS,ANDINTHEPATTERNSOFCYTOKERATINEXPRESSIONTHESERESULTSSUPPORTTHENOTIONTHATADCCANDADCEAREDISTINCTPATHOLOGICALENTITIESAMJPATHOL2001,15833–40THROUGHOUTTHEPAST20YEARS,THEINCIDENCEOFTUMORSOFTHEESOPHAGOGASTRICJUNCTIONHASINCREASEDATARATEOF5TO10PERYEARINTHEUNITEDSTATESANDSEVERALWESTERNEUROPEANCOUNTRIES1THEREASONSFORTHISINCREASEAREPRIMARILYUNKNOWNTUMORSOFTHEESOPHAGOGASTRICJUNCTIONINCLUDETWOMAJORTYPESOFADENOCARCINOMAADENOCARCINOMASOFTHEESOPHAGUSADCEANDADENOCARCINOMASOFTHECARDIAADCCADCEOCCURINTHEDISTALPARTOFTHEESOPHAGUSANDDEVELOPFROMBARRETT’SMUCOSA,AGLANDULARMETAPLASIAOFTHESQUAMOUSEPITHELIUMTHATCANVARYINHEIGHTFROMAFEWMILLIMETERSTOAFEWCENTIMETERSTHEREISEVIDENCETHATTHEMETAPLASTICGLANDULARCELLSAREHYBRIDCELLS,EXPRESSINGCYTOKERATINSCKSOFBOTHSQUAMOUSCK4AND13ANDGLANDULARCK8AND19ORIGIN2ANDHAVINGULTRASTRUCTURALFEATURESOFBOTHSQUAMOUSANDGLANDULARCELLS3FURTHERMORE,THEYHAVEBEENSHOWNTOCONSTANTLYEXPRESSCK7,INCONTRASTTOINTESTINALMETAPLASTICCELLSOFTHECARDIAMUCOSA,WHICHNEVERDO4BARRETT’SMUCOSAISOFTENASSOCIATEDWITHCHRONICGASTROESOPHAGEALACIDREFLUXHOWEVER,ITCANALSOOCCURINCOMBINATIONWITHCHRONICBILIARYALKALINEREFLUXASWELLASINTHEABSENCEOFREFLUX5FACTORSPREDISPOSINGTOBARRETT’SMUCOSAARENOTWELLDOCUMENTEDRECENTEVIDENCESUGGESTSTHATEXPRESSIONOFCERTAINPOLYMORPHICFORMSOFGLUTATHIONESTRANSFERASEP1MAYBEAGENETICSUSCEPTIBILITYFACTORFORDEVELOPINGBARRETT’SMUCOSA6BARRETT’SMUCOSAISAVERYCOMMONLESIONTHATISTHOUGHTTOOCCURIN?10OFTHEGENERALPOPULATIONINTHEUNITEDSTATESANDISASSOCIATEDWITHA10FOLDINCREASEINTHERISKOFDEVELOPINGADCE7THECARDIAISTHEANATOMICALREGIONCORRESPONDINGTOTHETRANSITIONBETWEENESOPHAGUSANDSTOMACHITCANNOTBEIDENTIFIEDATTHEMACROSCOPICLEVELATTHEMICROSCOPICLEVEL,THECARDIAISCHARACTERIZEDBYATHINMUCOSAWITHCLEARGLANDULARCELLS,WITHOUTANYACIDSECRETINGCELLSITRANGESINHEIGHTFROM1TO5MM,WITHANINCREASEINSIZEWITHAGETHETERM“ADCC”APPLIESTOTUMORSLOCATEDACCEPTEDFORPUBLICATIONSEPTEMBER14,2000ADDRESSREPRINTREQUESTSTOPHAINAUT,PHD,GROUPOFMOLECULARCARCINOGENESIS,IARC,150COURSALBERTTHOMAS,69372LYONCEDEX08,FRANCEEMAILHAINAUTIARCFRAMERICANJOURNALOFPATHOLOGY,VOL158,NO1,JANUARY2001COPYRIGHT?AMERICANSOCIETYFORINVESTIGATIVEPATHOLOGY33ANTIBODY,CLONEAE1/AE3,1/100DAKO,COPENHAGEN,DENMARK,ANDCK13MONOCLONALANTIBODY,CLONEKS1A3,1/50NOVOCASTRALABORATORIESLTDINCUBATIONWITHTHERELEVANTSECONDARYANTIBODIESEITHERANTIMOUSEORANANTIRABBITBIOTINYLATEDIGG,1/200,VECTASTAINELITEABCKITVECTORLABORATORIESINCFOR30MINUTESATROOMTEMPERATUREWASFOLLOWEDBYSTREPTAVIDINPEROXIDASE1/50,30MINUTESAT37°CPEROXIDASEACTIVITYWASDETECTEDWITHADIAMINOBENZIDINEBASEDDETECTIONKITVECTORLABORATORIES,INCANDSECTIONSWERECOUNTERSTAINEDWITHMAYER’SHEMATOXYLINBEFOREDEHYDRATIONANDMOUNTINGTP53MUTATIONANALYSISTP53EXONS4TO9WEREANALYZEDBYTEMPORALTEMPERATUREGRADIENTELECTROPHORESISUSINGTHEDGENESYSTEMBIORAD,RICHMOND,CAANDTHEPRIMERSDESCRIBEDBYHAMELINANDCOLLEAGUES20EXONS5,7,AND8ANDGULDBERGANDCOLLEAGUES21EXONS4,6,AND9DNAWASAMPLIFIEDINADNATHERMOCYCLERPERKINELMER,NORWALK,CTINA50?LREACTIONMIXTURECONTAINING5?LOFGENOMICDNA,20PMOLOFSENSEANDANTISENSEPRIMERS,200?MOL/LOFEACHDNTP,1?AMPLIFICATIONBUFFER,1XQSOLUTIONAND05?L25UOFTAQPOLYMERASEHOTSTARTAQDNAPOLYMERASEQIAGEN,HILDEN,GERMANYPOLYMERASECHAINREACTIONPCRCONDITIONSWERE15MINUTESAT95°CFOLLOWEDBY35CYCLESAT95°C1MINUTE,56°CEXONS5PROXIMAL,8,AND9OR62°CEXONS4A,4B,5DISTAL,6,AND71MINUTE,72°C90SECONDSTHEREACTIONWASENDEDBYA10MINUTESEXTENSIONAT72°CHETERODUPLEXFORMATIONWASINDUCEDBYDENATURATIONFOR10MINUTESAT98°C,FOLLOWEDBY30MINUTESATTHERESPECTIVEANNEALINGTEMPERATURE56°COR62°CTEMPORALTEMPERATUREGRADIENTELECTROPHORESISWASRUNAT130VATTEMPERATURESOPTIMIZEDFOREACHDNAFRAGMENTEXON4P,4D,6,AND958TO70°CEXON5P56TO70°CEXON5D63TO70°CEXON759TO70°CEXON853TO67°CANEGATIVECONTROLWILDTYPESAMPLEANDPOSITIVECONTROLKNOWNMUTANTWEREINCLUDEDINEACHANALYSISSAMPLESTHATSHOWEDADDITIONALAND/ORABNORMALBANDSWEREREAMPLIFIEDFROMGENOMICDNAANDASECONDTEMPORALTEMPERATUREGRADIENTELECTROPHORESISWASPERFORMEDIFCONFIRMED,MUTANTALLELESWERECUTFROMTHISSECONDGEL,REAMPLIFIEDUSINGTHESAMEPRIMERS,ANDANALYZEDBYDIRECTSEQUENCINGAFTERASYMMETRICPCRAMPLIFICATIONSASPREVIOUSLYDESCRIBED20,22TWOCASESWITHPOSITIVEP53IMMUNOSTAINING?50DIDNOTSHOWREPRODUCIBLEPATTERNSOFABNORMALBANDSINTEMPORALTEMPERATUREGRADIENTELECTROPHORESISCASE12,TABLE1,ANDCASE3,TABLE2INTHESETWOCASES,MRNAWASISOLATEDFROMFROZENBIOPSIES,ANDCDNAWASPREPAREDANDTESTEDUSINGTHEYEASTFUNCTIONALASSAYASDESCRIBEDBYFLAMANETAL23POSITIVECOLONIESWERESEQUENCEDUSINGTHEABIPRISM310GENETICANALYZERPERKINELMERBIOSYSTEMS,FOSTERCITY,CAANALYSISOFMDM2GENEAMPLIFICATIONDIFFERENTIALPCRWASPERFORMEDASPREVIOUSLYDESCRIBED24WITHTHEFOLLOWINGMODIFICATIONS5?LOFTEMPLATEDNAWASAMPLIFIEDIN50?LOFAREACTIONMIXTURECONTAINING20PMOLEACHOFSENSEANDANTISENSEPRIMERSFORMDM2ANDFORTHEDOPAMINED2RECEPTORGENEDRD2USEDASAREFERENCE,200?MOL/LOFEACHDNTP,1?AMPLIFICATIONBUFFER,1XQSOLUTIONAND05?L25UOFHOTSTARTAQDNAPOLYMERASEQIAGENPCRCONDITIONSWERE15MINUTESAT95°C,FOLLOWEDBY27CYCLESAT95°CFOR45SECONDS,55°CFOR45SECONDS,AND72°CFOR1MINUTEWITHAFINALEXTENSIONAT72°CFOR5MINUTESTHEPRIMERSWEREASFOLLOWS5?GAGGGCTTTGATGTTCCTGA3?SENSEAND5?GCTACTAGAAGTTGATGGC3?ANTISENSEFORMDM2,AND5?CCACTGAATCTGTCCTGGTATG3?SENSEAND5?GTGTGGCATAGTAGTTGTAGTGG3?ANTISENSEFORHUMANDRD2PCRPRODUCTSWEREELECTROPHORESEDON75POLYACRYLAMIDEGELSSTAINEDWITHETHIDIUMBROMIDE,PHOTOGRAPHED,ANDTHEFILMSWEREANALYZEDBYSCANNINGDENSITOMETRYGS670BIORAD,HERCULES,CAANMDM2/DRD2RATIOOF25ORABOVEWASREGARDEDASINDICATIVEOFMDM2AMPLIFICATIONANDARATIOBETWEEN2AND25WASREGARDEDASCOMPATIBLEWITHMDM2AMPLIFICATIONSTATISTICALEVALUATIONSFREQUENCYTABLESOFINDEPENDENTVARIABLESWEREEVALUATEDFORSTATISTICALSIGNIFICANCEBYPEARSON’SCHISQUARETESTRESULTSCLINICALANDINDIVIDUALCHARACTERISTICSOFTHEPATIENTSTWENTYSIXCASESOFADCCAND28CASESOFADCEWERECOLLECTEDBETWEEN1995AND1999TABLES1AND2INONECASE,ATUMORWASCLASSIFIEDASADCEONTHEBASISOFTHEPREVIOUSDIAGNOSISONBIOPSYOFABARRETT’SMUCOSATHATWASNOLONGERDETECTABLEATSURGERYNONEOFTHEPATIENTSHADRECEIVEDCHEMOTHERAPYORRADIOTHERAPYBEFOREBIOPSYORSURGERYTHEMEANAGEOFPATIENTSWAS621?136YEARSRANGE,25TO82YEARSFORADCCAND681?9YEARSRANGE,50TO82YEARSFORADCETHEGROUPOFADCCPATIENTSINVESTIGATEDINCLUDED17MENANDNINEWOMENMALE/FEMALERATIOOF065,WHEREASTHEADCEPATIENTSWEREALMOSTEXCLUSIVELYMALES27MALESANDONEFEMALEMALE/FEMALERATIO097DESPITETHESHORTFOLLOWUPPERIODFORSOMEOFTHEPATIENTS,MEDICALRECORDSREVEALEDTHATFIVEOFTHEADCCPATIENTSHADADDITIONALTUMORSTHREEWOMENDEVELOPEDABREASTADENOCARCINOMAEITHERBEFORE19YEARS,PATIENT422YEARS,PATIENT46ORAFTER3YEARS,PATIENT33DIAGNOSISOFADCCONEOFTHESEPATIENTSPATIENT46ALSODEVELOPEDAMALIGNANTMELANOMA10YEARSBEFOREADCCONEMANPATIENT38HADANADENOCARCINOMAOFTHEINTESTINE10YEARSBEFOREADCCANDANOTHERPATIENT29PRESENTEDAPLEOMORPHICADENOMAOFTHEPAROTID5YEARSBEFOREADCCAMONGTHEADCEPATIENTS,ONLYONEPATIENTHADAHISTORYOFAPREVIOUSCANCERASQUAMOUSCELLCARCINOMAOFHEADANDNECKINAMALEPATIENTWHOWASAHEAVYSMOKERANDESOPHAGEALANDGASTRICCARDIAADENOCARCINOMAS35AJPJANUARY2001,VOL158,NO1

簡介：1中文中文3890字出處出處TANIèREP,MARTELPLANCHEG,MAURICID,ETALMOLECULARANDCLINICALDIFFERENCESBETWEENADENOCARCINOMASOFTHEESOPHAGUSANDOFTHEGASTRICCARDIAJAMERICANJOURNALOFPATHOLOGY,2001,15813340賁門癌和食管癌在分子和臨床上的不同賁門癌和食管癌在分子和臨床上的不同摘要帶有BARRETT’S粘膜的食管腺癌（ADCE）和賁門腺癌（ADCC）經(jīng)常被認(rèn)為是同一種病理疾病。在本研究中，我們用嚴(yán)格的解剖病理標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分這兩種損傷，我們發(fā)現(xiàn)兩者在TP53突變，MDM2基因擴(kuò)增和細(xì)胞角蛋白表達(dá)上有著不同。從26個(gè)ADCC和28個(gè)ADCE患者的福爾馬林固定，石蠟包埋的切片中提取了DNA。TP53突變用暫時(shí)溫度梯度電泳檢測(cè)，用測(cè)序鑒定。MDM2基因擴(kuò)增用DIFFERENTIALPCR評(píng)定。細(xì)胞角蛋白4，7，13的表達(dá)用免疫組化技術(shù)檢測(cè)。在ADCC，男女比例為181，在ADCE中為271。5個(gè)ADCC患者有其他腫瘤的病史，在ADCE中有一個(gè)。兩種腫瘤在TP53突變31在ADCC中，50在ADCE中，MDM2基因擴(kuò)增19在ADCC中，4在ADCE中,細(xì)胞角蛋白7在ADCE中100陽性，在ADCC中41陽性和細(xì)胞角蛋白13（在ADCE中81陽性，在ADCC中365陽性）表達(dá)方式上有著不同。ADCE和ADCC在臨床特點(diǎn)，在TP53突變，MDM2基因擴(kuò)增和細(xì)胞角蛋白表達(dá)上有著不同。這些結(jié)果支持ADCE和ADCC是不同的病理疾病的說法。背景介紹過去的二十年中，美國和一些西歐國家胃食管接合部腫瘤的發(fā)病率以每年510的速率在增加1。增加的原因還不清楚。胃食管接合部腫瘤主要有兩種食管腺癌ADCE和賁門腺癌ADCC。ADCE出現(xiàn)在食管遠(yuǎn)端，由BARRETT’S粘膜發(fā)展而來。BARRETT’S粘膜是鱗狀上皮的腺樣化生，高度在幾毫米到幾厘米之間。有證據(jù)表明，化生的粘膜細(xì)胞是雜合細(xì)胞，既表達(dá)鱗狀細(xì)胞來源的細(xì)胞角蛋白CK4AND13，又表達(dá)腺細(xì)胞來源的細(xì)胞角蛋白CK8AND192，還具有鱗狀細(xì)胞和腺細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)的特征3。而且，還常常表達(dá)CK7，而在賁門粘膜的腸上皮化生的細(xì)胞中從不表達(dá)4。BARRETT’S粘膜常常與慢性胃食管返流有關(guān)。它也伴隨慢性膽道堿性返流的出現(xiàn)5。易引起B(yǎng)ARRETT’S粘膜的因素還未完全理清。近來的證據(jù)表明，谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶P1的某種多態(tài)表達(dá)可能是發(fā)展為BARRETT’S粘膜的遺傳易感性的因素6。在美國的一般人群中，BARRETT’S粘膜是很常見的損傷（10）。賁門是食管和胃之間的移行部位。用肉眼不能鑒別。在顯微鏡下，賁門是一層有少量腺細(xì)胞的薄粘膜，而無泌酸細(xì)胞。高度在1MM到5MM之間，隨著年齡的增長而增加?！癆DCC“的意思是位于賁門區(qū)域的腫瘤。但并未明確腫瘤是來源于真正的賁門粘膜還是附近的上基底粘膜。賁門處可有腸上皮化生，尤其在有慢性炎癥的時(shí)候。但還沒有明確的證據(jù)表明化生能發(fā)展為ADCC。在許多研究中，常把ADCC和ADCE合稱為胃食管接合部腺癌，但這樣就會(huì)排除了返流以外的特殊的危險(xiǎn)因素。吸煙的作用還在爭論811。肥胖癥和抗高血壓藥能松弛賁門括約肌，有助于慢性胃食管返流，故被認(rèn)為是間接的危險(xiǎn)因素。攝取高熱量和脂肪也有可能12，13。相反，攝取較多的纖維，煙酸，維生素B6，鐵和鋅則有助于防止腫瘤的發(fā)展8，10，12。在分子水平上，TP53突變是胃食管接合部腫瘤中最常見的改變。在ADCE中，58的病例有TP53突變。最常見的類型是CPG上的C向T突變50。突變?cè)谀[瘤形成早期就已出3梯度電泳。陰性對(duì)照（野生型）和陽性對(duì)照（已知突變）也用上述分析。顯示有額外和/或異常帶的樣品再用基因組DNA和暫時(shí)溫度梯度電泳檢測(cè)。如果確定了，從第二個(gè)凝膠中切下突變的等位基因，用相同的引物再擴(kuò)增一次，用不對(duì)襯PCR擴(kuò)增后，直接測(cè)序分析20,22。有兩個(gè)P53免疫染色陽性的樣本，在暫時(shí)溫度梯度電泳中未顯示有異常帶的可再生模型（1樣本，表1；2樣本，表2）。在這兩個(gè)樣本中，MRNA從冰凍的活檢標(biāo)本中提取，CDNA用FLAMAN等人的23酵母菌功能測(cè)定法準(zhǔn)備和測(cè)定。陽性克隆用ABIPRISM310基因分析機(jī)PERKINELMERBIOSYSTEMS,FOSTERCITY,CA測(cè)序。MDM2基因擴(kuò)增的分析用改進(jìn)的差異PCR5ΜL的模板DNA在含有20PMOL對(duì)MDM2和多巴胺D2受體基因DRD2引物，200ΜMOL/L每個(gè)DNTP,1X擴(kuò)增緩沖液,1XQ液體和05ΜL25UOFHOTSTARTAQDNA聚合酶QIAGEN的50ΜL反應(yīng)混合物。PCR的條件是95°C15分鐘，95°C45秒27個(gè)循環(huán)，55°C45秒，72°C1分鐘，72°C擴(kuò)增5分鐘后結(jié)束。引物如下5GAGGGCTTTGATGTTCCTGA3SENSE和5GCTACTAGAAGTTGATGGC3ANTISENSE對(duì)MDM2,和5CCACTGAATCTGTCCTGGTATG3SENSE和5GTGTGGCATAGTAGTTGTAGTGG3ANTISENSE對(duì)人DRD2。PCR產(chǎn)物用75聚丙酰胺凝膠電泳，溴乙錠染色，照相，膠卷中掃描密度測(cè)定法分析GS670BIORAD,HERCULES,CA。MDM2/DRD2的比值在25或25以上，則認(rèn)為MDM2又?jǐn)U增，若比值在2到25之間則認(rèn)為可能有MDM2擴(kuò)增。統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)自變量的頻率表用PEARSON’S卡方檢驗(yàn)來統(tǒng)計(jì)。結(jié)果病人的臨床和個(gè)體特點(diǎn)19951999年之間收集了26個(gè)ADCC和28個(gè)ADCE。有一個(gè)病例，根據(jù)活檢為BARRETT’S粘膜，而歸為ADCE。ADCC病人的平均年齡為621±136歲，ADCE病人的平均年齡為681±9歲。ADCC中有17個(gè)男性，9個(gè)女性，而ADCE中有27個(gè)男性，1個(gè)女性。短期隨訪發(fā)現(xiàn)ADCC病人中有5個(gè)有其他腫瘤。在ADCE中只有一個(gè)病人有既往腫瘤史。TP53突變31的ADCC和50的ADCE檢測(cè)出有TP53突變。兩例ADCE中檢測(cè)出兩個(gè)突變。突變譜顯示，625ADCC和31?CE的突變是在CPG的C到T轉(zhuǎn)換。用CM1抗體的免疫組化技術(shù)在兩種腫瘤的92中發(fā)現(xiàn)有TP53突變和P53過表達(dá)。MDM2表達(dá)和基因擴(kuò)增50的ADCC有MDM2蛋白表達(dá)（用免疫組化技術(shù)檢測(cè)至少10腫瘤細(xì)胞）。用DIFFERENTIALPCR檢測(cè)出19的ADCC腫瘤包括MDM2基因擴(kuò)增。40的ADCE有MDM2蛋白表達(dá)（用免疫組化技術(shù)檢測(cè)）。細(xì)胞角蛋白4，7，13的表達(dá)癌前病變和癌變常保留了這些細(xì)胞和組織起源的CK表達(dá)類型。在大多數(shù)ADCE（835）和所有ADCC都有CK4表達(dá)。但是，兩種腫瘤在CK7和CK13表達(dá)類型上有差異。50的ADCC為陰性，而80的ADCE為陽性。這些發(fā)現(xiàn)支持ADCC和ADCE是起源于不同的細(xì)胞的假說。

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簡介：臨床醫(yī)學(xué)概論任務(wù)三甘肅廣播電視大學(xué)形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼6207197參考資料試卷總分100任務(wù)三問答題共6題,共78分113分簡述過敏性紫癜的可能病因、臨床表現(xiàn)及治療常用藥物。答答可能病因1）感染，以Β溶血性鏈球?yàn)槌Ｒ?，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及結(jié)核桿菌等。2）食物主要是機(jī)體對(duì)異種蛋白蛋白過敏。3）藥物常用的有抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物。4）其他寒冷刺激、昆蟲咬傷、植物花粉、預(yù)防接種等。臨床表現(xiàn)多見于兒童和青少年，男性多于女性，好發(fā)于春秋季節(jié)。臨床可分為5型皮膚紫癜性、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。治療用藥抗組胺藥（口服撲爾敏4MG，或苯海拉明或異丙嗪25MG，3次/日。同時(shí)加用鈣劑）；腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)型和腹型療效好，首選潑尼松；免疫抑制劑適用于潑尼松治療無效或嚴(yán)重腎型患者。常用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。213分簡述缺鐵性貧血的病因、血液檢查特點(diǎn)及治療方法。答答病因1）鐵攝入不足如嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)；月經(jīng)、妊娠、哺乳等生理情況需要量增加而攝入沒能相應(yīng)增加。2）慢性失血是貧血的主要原因。3）吸收障礙例如胃大部切除、慢性萎縮性胃炎、小腸疾病等導(dǎo)致吸收減少或障礙。血液檢查低色素小細(xì)胞性貧血。重者可見血小板減少。治療1）病因治療是關(guān)鍵。2）鐵劑治療目的使血紅蛋白恢復(fù)正常，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。常用的鐵劑治療方法有口服和注射等非開放性手術(shù)療法，以及輸尿管切開取石術(shù)、腎盂切開取石術(shù)等開放性手術(shù)治療方法。413分簡述泌尿系感染的常見致病菌以及急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。答答致病菌泌尿系感染的最常見致病菌是革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見，占急性尿路感染的致病菌的80～90，其次為福大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌等。約有5～10的泌尿系感染由革蘭氏陽性菌引起，主要是糞鏈球菌與葡萄球菌。臨床表現(xiàn)急性腎盂腎炎的表現(xiàn)為全身感染癥狀與泌尿系癥狀全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型常為弛張熱、稽留熱或間歇熱），常伴惡心、嘔吐、乏力等；泌尿系癥狀表現(xiàn)為腰痛及下腹部疼痛，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。513分陳述妊高征的定義，并簡述中重度妊高征的治療措施。答答妊高征是妊娠高血壓綜合征的簡稱（PIH），為妊娠期特發(fā)性疾病，多發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為三大特征，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生頭痛、眼花、嘔吐、上腹痛，甚至抽搐、昏迷。是威脅母兒生命安全的重要疾病之一。治療措施對(duì)癥處理原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿及擴(kuò)容。根本的治療措施是終止妊娠。1）解痙靜脈注射、靜脈點(diǎn)滴或深部肌肉注射硫酸鎂。中毒表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸＜16次/分，心跳無力，尿量＜25ML/H。解救措施為立即靜脈注射10的葡萄糖酸鈣10ML。2）鎮(zhèn)靜可給予地西泮（具有鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛及抗驚厥作用）5MG口服，3次/D；冬眠I號(hào)合劑（哌替啶100MG，氯丙嗪和異丙嗪各50MG，具有鎮(zhèn)靜、解痙、降壓作用）的1/3量肌肉注射或加入25的葡萄糖液20ML緩慢靜

簡介：1廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證支撐材料目錄一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)主要觀測(cè)點(diǎn)序號(hào)支撐材料提供部門材料存檔情況有，存放處不全，需補(bǔ)年份缺，待建設(shè)1．宗旨和目標(biāo)1111宗旨和目標(biāo)辦學(xué)定位、辦學(xué)理念1學(xué)校概況校辦2學(xué)校畫冊(cè)宣傳部3廣西醫(yī)科大學(xué)校志校辦4廣西醫(yī)科大學(xué)章程5廣西醫(yī)科大學(xué)辦學(xué)指導(dǎo)思想和辦學(xué)思路6廣西醫(yī)科大學(xué)定位及歷史變遷7廣西醫(yī)科大學(xué)對(duì)辦學(xué)宗旨、定位、理念討論的會(huì)議紀(jì)要8校領(lǐng)導(dǎo)辦學(xué)思想講話與研究論文匯編9廣西醫(yī)科大學(xué)教育思想觀念成果集1020072011年廣西醫(yī)科大學(xué)工作要點(diǎn)和工作總結(jié)發(fā)展規(guī)劃11廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃12廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃13廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”學(xué)科專業(yè)建設(shè)規(guī)劃14廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”校園建設(shè)規(guī)劃15廣西醫(yī)科大學(xué)科學(xué)發(fā)展三年計(jì)劃16廣西醫(yī)科大學(xué)“十二五”發(fā)展規(guī)劃17教育服務(wù)廣西發(fā)展規(guī)劃18中央財(cái)政支持地方高校發(fā)展專項(xiàng)資金三年發(fā)展規(guī)劃培養(yǎng)目標(biāo)19廣西醫(yī)科大學(xué)本科各專業(yè)人才培養(yǎng)方案（2011版）教務(wù)處2020072010年學(xué)校教學(xué)工作會(huì)議材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)21廣西醫(yī)科大學(xué)關(guān)于全面實(shí)施本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見（試行）（桂醫(yī)大〔2007〕128號(hào)）教務(wù)處22專業(yè)建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（廣西醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)實(shí)施辦法）教務(wù)處23課程建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（廣西醫(yī)科大學(xué)精品課程建設(shè)實(shí)施辦法）24試卷檢查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（廣西醫(yī)科大學(xué)試卷檢查指標(biāo)）25廣西醫(yī)科大學(xué)課程成績的相關(guān)規(guī)定（桂醫(yī)大教〔2011〕11號(hào)）3一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)主要觀測(cè)點(diǎn)序號(hào)支撐材料提供部門材料存檔情況有，存放處不全，需補(bǔ)年份缺，待建設(shè)2廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)章程（需修改、調(diào)整章程，強(qiáng)調(diào)專家學(xué)者治校及多利益方的參與）教務(wù)處、科技處3廣西醫(yī)科大學(xué)教研室工作管理規(guī)定（桂醫(yī)大教〔2007〕64號(hào)）教務(wù)處4廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)檔案管理辦法（桂醫(yī)大〔2007〕132號(hào)）校辦5查找與醫(yī)學(xué)教育管理相關(guān)的文件校辦6關(guān)于成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證與教改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知（加調(diào)整通知）教研中心7廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)委員會(huì)會(huì)議的有關(guān)記錄、材料（20072011年）教務(wù)處8廣西醫(yī)科大學(xué)教研室一覽表人事處920072011學(xué)年各學(xué)期調(diào)整教學(xué)任務(wù)/課程/教師/教室的報(bào)告及批文教務(wù)處醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)10廣西醫(yī)科大學(xué)本科各專業(yè)人才培養(yǎng)方案（2008版/2011版四年制、五年制、六年制、七年制、教改班）1120072011學(xué)年各學(xué)期教學(xué)任務(wù)書12廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)委員會(huì)會(huì)議的有關(guān)記錄、材料13“五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教改試點(diǎn)班培養(yǎng)方案”論證材料教研中心14修訂本科人才培養(yǎng)方案聽取各層意見（專家、教師、學(xué)生等多方）的材料教務(wù)處1520072011年廣西醫(yī)科大學(xué)工作要點(diǎn)和工作總結(jié)校辦醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍16廣西醫(yī)科大學(xué)人事管理制度匯編人事處17廣西醫(yī)科大學(xué)教師手冊(cè)人事處18廣西醫(yī)科大學(xué)聘請(qǐng)客座、榮譽(yù)教授的有關(guān)文件科技處19學(xué)校人才引進(jìn)的特殊政策人事處20廣西醫(yī)科大學(xué)兼職教師管理辦法桂醫(yī)大教〔2010〕23號(hào)教務(wù)處212007～2011各學(xué)年師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)職稱、學(xué)位、學(xué)歷、學(xué)緣）分析人事處22公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)人事處1．宗旨和目標(biāo)1313學(xué)術(shù)自治醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理

簡介：13