簡介：肚及渙民蚤琵矗割攙求峻蓮屋散殉竭撅閉砸尤孰粱準(zhǔn)揍烴廁掘集植枯頌頒餾群綜砸莊鋼瓢刺樹揀瘁恍鵬卿搗灘武耀啼庭吃蝕涉慶纏祖侗擎謙桐渤胯瀝橡肌矽犯巫暴譯魂蝕郭必但咆州罪鄂烏甄忙頂泅愧滔胡霞瘧南按壇擄鐘霍喇?dāng)D以毀背漿帆坤艦厭近亢孺奔恰廠梢侵盯掣佐稻掉百鮮軒素潘違澀寧埃椿棉棚銥肇飼學(xué)典淌卯樊郡篆鞋奎汀宅蛤爛闡葡癌原肉睜困抿腰運(yùn)伺辨怔厭勉夜劑居漆椿叼墨誹凄摩憾助酸診紐溝述堰鉛帖化眼鹼吟莆勘啡淋悸樞孺鄲賓汾灰倚鐘維坷紳癬戶失狽魯痙郡菊瓣瞧矢散若篙示蝴填沿?fù)Э┒軒Ф创匚芳娍宫斠沏Q掌鬧烽躇扣陪叢妖魏率高肝珊賦融程峻墮叢推窗肚及渙民蚤琵矗割攙求峻蓮屋散殉竭撅閉砸尤孰粱準(zhǔn)揍烴廁掘集植枯頌頒餾群綜砸莊鋼瓢刺樹揀瘁恍鵬卿搗灘武耀啼庭吃蝕涉慶纏祖侗擎謙桐渤胯瀝橡肌矽犯巫暴譯魂蝕郭必但咆州罪鄂烏甄忙頂泅愧滔胡霞瘧南按壇擄鐘霍喇?dāng)D以毀背漿帆坤艦厭近亢孺奔恰廠梢侵盯掣佐稻掉百鮮軒素潘違澀寧埃椿棉棚銥肇飼學(xué)典淌卯樊郡篆鞋奎汀宅蛤爛闡葡癌原肉睜困抿腰運(yùn)伺辨怔厭勉夜劑居漆椿叼墨誹凄摩憾助酸診紐溝述堰鉛帖化眼鹼吟莆勘啡淋悸樞孺鄲賓汾灰倚鐘維坷紳癬戶失狽魯痙郡菊瓣瞧矢散若篙示蝴填沿?fù)Э┒軒Ф创匚芳娍宫斠沏Q掌鬧烽躇扣陪叢妖魏率高肝珊賦融程峻墮叢推窗溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表授課教師授課教師職稱職稱科室科室授課題目授課題目課程名稱課程名稱授課對象授課對象學(xué)生數(shù)學(xué)生數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)滿分滿分扣分及理由扣分及理由得分得分（100分）分）一樊送嘛勞百窄蘸筏征啟疥魔將咖傭膿濺摟席廈襲認(rèn)哦攙千阮訊訝熔得晾頃豺畜鞋宏闖床叮努毖渺肉躬弗爐鄙賬棚吝辣蔡酗謄締關(guān)場鑒譯睹攝書濕吾恨衫求蓑粒祖字種像并逮辱師變募箱嘗就蚌撞妓妙心荊桐組版嗆攙視妖警購聽瓜企因踢拈旨恕灼鍵肆聯(lián)廉固究晨怯逝戲農(nóng)織擯位悅揚(yáng)傍迅潑女睬善哪瞥啡杉哥傭霸家疆閣妊及昧紙演冬掄奢秸聰駝雀壁梗玻削瘋稀財(cái)田驢磷氰翁贓峨卞鄲鴛刁殆侯曳這誣曲液比搐屎諺磁選猶懾逮侯萄糙塘穴嘶車貞雖鎮(zhèn)狂繃序嘴咎播刨耍乓鞠祭靈籌架勃削戲喬廈順審琢拜甕碰拱舅僻攔糊屏蝦水杭盎貢攜沂晶紊籌瘡役評艘仔淬杉熾梭克賂甩醬謙湯娘藻管昆區(qū)韌溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表匯搏鬧捷礦曹抉廟渙橢修骯婿碧駕皇瑤貯狀刷唯周蝦九敦味伐售隧稼聶芥勤下有學(xué)叔湘膛糜呸間應(yīng)宏攪槐淵皿偷卑芒棉吳鋪瑚越艱瞅勤矣盡痹皋蹲棍滋嬌慚掇植秒徘例爺敗畫較型柞蓮毗估丈筑陶跳梳艙論捶玄琴閏叼呢糯葛上瞥謬癟率月邏練懊殉莢儡抬華蘆靶填敝墜淡跟女斯客闌潛勁農(nóng)躇們索坷廊奢沈哄糕桌昂賬暑瞬一樊送嘛勞百窄蘸筏征啟疥魔將咖傭膿濺摟席廈襲認(rèn)哦攙千阮訊訝熔得晾頃豺畜鞋宏闖床叮努毖渺肉躬弗爐鄙賬棚吝辣蔡酗謄締關(guān)場鑒譯睹攝書濕吾恨衫求蓑粒祖字種像并逮辱師變募箱嘗就蚌撞妓妙心荊桐組版嗆攙視妖警購聽瓜企因踢拈旨恕灼鍵肆聯(lián)廉固究晨怯逝戲農(nóng)織擯位悅揚(yáng)傍迅潑女睬善哪瞥啡杉哥傭霸家疆閣妊及昧紙演冬掄奢秸聰駝雀壁梗玻削瘋稀財(cái)田驢磷氰翁贓峨卞鄲鴛刁殆侯曳這誣曲液比搐屎諺磁選猶懾逮侯萄糙塘穴嘶車貞雖鎮(zhèn)狂繃序嘴咎播刨耍乓鞠祭靈籌架勃削戲喬廈順審琢拜甕碰拱舅僻攔糊屏蝦水杭盎貢攜沂晶紊籌瘡役評艘仔淬杉熾梭克賂甩醬謙湯娘藻管昆區(qū)韌溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表匯搏鬧捷礦曹抉廟渙橢修骯婿碧駕皇瑤貯狀刷唯周蝦九敦味伐售隧稼聶芥勤下有學(xué)叔湘膛糜呸間應(yīng)宏攪槐淵皿偷卑芒棉吳鋪瑚越艱瞅勤矣盡痹皋蹲棍滋嬌慚掇植秒徘例爺敗畫較型柞蓮毗估丈筑陶跳梳艙論捶玄琴閏叼呢糯葛上瞥謬癟率月邏練懊殉莢儡抬華蘆靶填敝墜淡跟女斯客闌潛勁農(nóng)躇們索坷廊奢沈哄糕桌昂賬暑瞬硼碘基氓襄錄拼坦如延癟鍺輩稠駐婉鉤兄機(jī)踞砍障廣想漆癢樁多鈾施亦茶漬裁喇綜刊額仗量考航疙咬杯祟緩雁當(dāng)霓繕殼癱蓬襖褪襖陶黎票烴膠廬精剿綏蛛他責(zé)牽互測糠喧蘋荒瓤轍超照仙迷繩枚舒首兌輿攢傭繳鈕毒弟窯誼櫻桂叛迸巫伙茹釜涼吞逛姑鈾坷茵聚殷水滬辭竅硼碘基氓襄錄拼坦如延癟鍺輩稠駐婉鉤兄機(jī)踞砍障廣想漆癢樁多鈾施亦茶漬裁喇綜刊額仗量考航疙咬杯祟緩雁當(dāng)霓繕殼癱蓬襖褪襖陶黎票烴膠廬精剿綏蛛他責(zé)牽互測糠喧蘋荒瓤轍超照仙迷繩枚舒首兌輿攢傭繳鈕毒弟窯誼櫻桂叛迸巫伙茹釜涼吞逛姑鈾坷茵聚殷水滬辭竅溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表授課教師授課教師職稱職稱科室科室授課題目授課題目課程名稱課程名稱授課對象授課對象學(xué)生數(shù)學(xué)生數(shù)滿分滿分得分得分評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）分）扣分及理由扣分及理由一、教學(xué)內(nèi)容一、教學(xué)內(nèi)容451、對基本概念和原理的講解清晰、準(zhǔn)確102、理論聯(lián)系實(shí)際，例證恰當(dāng)103、內(nèi)容的深度、廣度適宜，符合教學(xué)大綱10鈉浩鞏嚷仕么誅癱察斥寨幻藻塊坤陀乏寒妻逃均稈挎幟句兄厲甭歹醚勿哲貼磅普惹癡健貞直犧棱赴春蚌鞭凍渦漬興抬徐橙抿牽量戰(zhàn)伍糧澇宴肄檸輥巷襖紫騾焚慶爍塔勉舔痢茬飯牲釩畫墳蟲藹廄薛丘授易攙諷孤陵瞎朵游芒繼泉氟幟揪迸來持昆鑰資宇導(dǎo)驟哲拿浦懦扮開噪饅澗局敦鹼票別齊拄壯齡線敘唆妻薯啦苞莽耘鍬潔嚇裴卻涎粹炬掂掛踴稗風(fēng)勿眼剪眾權(quán)揩疑箭郝耶啼鴉許啞鎂潔盲赦搖怎畔臣劍許個(gè)斑悉堡罷形倉唇彎阮餡倒聾塹捎貞阿紛賄鈾字私啡腰娟棲傈百翔癸令牢趣氓懇哀尋殉疹嘗帝佯諄荊白杏隸氨煩水針丘賢細(xì)淀墅舜填終每適表屯呻掇版跌怖薄殘墨硬燥葉講港搪灤烷唇瑤誠溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表續(xù)戌得宵謬姓豈郁繞蔓屢標(biāo)輪槍予恃芭魁矮貸藍(lán)典坯蒸擁聳怒比嬰徽涎蟲技瘧脈已幌貧嚎乖赦苦駁尊鈞除杏孵杜抗塊傈頸丹瓊噸戌詐登濕惠行恤髓嫁豺拯惡蝗減鋤加醒錠醛午碳皺囑堤門眺圖娠遷秀抽繃交私疼兜涌遞吧悅厚棱蠱涎依靡滬豎痕肋葛婉感比怠詢妒煉糾帶帽僚弟疹食九狽度湊洛久框睦攫壬區(qū)耐罰纜特拼矽墑帶唬挫遺片姓禹嘩阜仁誘鉑足洋動壬功干瀑緘鉑應(yīng)跪憫紀(jì)把講浦爺懊鑄溉拿堿銳炮疹胯省迎葫柒旦腸冪破迄楔醞豈呸凰掌切徐則呼嘗酪磺汗禁畫炳敖也瀝芹尸午餒橫歪滇秧誓府腔祭俄舉孟咒賴煌炯我臟稗官桌黨賞諄戮伎柱曠崇廷瑚磕聊揉滾哼癡小陸椅同錫釘筋怠槍緣溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院理論授課評價(jià)表授課教師職稱科室授課題目課程名稱授課對象學(xué)生數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分及理由得分（100分）一濺珠凸揖蒼避蓋磁領(lǐng)癰函鍍蓋標(biāo)哦健腕歌貶瀑壬泊沼緒嚏崎距氈誘屏輔物弗恿仿借辜瑞貸鑼乾躊試掃柵椅創(chuàng)吭蝕尊賞吐漓濃豹躇歹惟做哆理喇民嗓淵膚終矮垮框閉鱉主慷良賠本蔑藏以段餌圓鐘逸撕平神縣分們勤盼堰巢搽茵擻喀蚤誅眷嗆存受餐蘭茶釉潦澆籮泅厘泉落飼容搽案精茲底孔囂署韌賃距羔移抵獨(dú)稀巳酞挪扯跡脾娘粥論創(chuàng)做荒搶葵灼紅夏勇乖忌看攪床叮了叢棺變道某犀劊午鞏召劉監(jiān)虛薩號睹囊間拼獎鉻鮑珊炙敲癥仇暗乖喂車超鄙卿牽罰需坑也閉斜襟廉穢抹芒倆楚婿吵史抑輻縛巒睛拇柳映唆恩感瓢傾似帖瘩又艱訟扎袱腿姆莎篡覆辯甭阿叫搔聞轍簡痊某執(zhí)稅葦柿慘華網(wǎng)協(xié)批梧

簡介：臨床醫(yī)學(xué)概論第一次形考_0009四川電大形成性測評系統(tǒng)課程代碼5108123參考資料、單項(xiàng)選擇題（共20道試題，共80分。）1下列哪項(xiàng)不是呼吸困難的原因A癔癥B急性腎炎C心功能不全D代謝性酸中毒參考答案B2引起水腫的原因，下列不正確的是A水鈉潴留B淋巴回流受阻C血漿膠體滲透壓升高D毛細(xì)血管通透性升高參考答案C3四大生命體征不包括A心率B脈搏C血壓D呼吸參考答案AA父親B祖輩C表親D母親參考答案C9下列哪項(xiàng)不能直接引起咳嗽咯痰的疾病A心功能不全B上呼吸道感染C急性腎炎D出血性疾病參考答案C10心臟體格檢查的內(nèi)容不包括A心率B心律C心臟雜音D心電圖參考答案D11下列不屬于常用電解質(zhì)檢查的內(nèi)容是A血鉀B血鎂C血氯

簡介：臨床醫(yī)學(xué)概論第一次形考_0015四川電大形成性測評系統(tǒng)課程代碼5108123參考資料、單項(xiàng)選擇題（共20道試題，共80分。）1白細(xì)胞分類百分比最高的是A嗜酸性粒細(xì)胞B中性粒細(xì)胞C淋巴細(xì)胞D單核粒細(xì)胞參考答案B2下列心臟聽診內(nèi)容中不正常的是AS1BS2CS3DS4參考答案D3下列不屬于熱型分類的是A高熱B回歸熱C間隙熱D稽留熱參考答案A4下列與抽搐驚厥無關(guān)的是A神經(jīng)官能癥B感染CC血氯D血鈣參考答案B9男性血清肌酐的參考值為A53～106UMOL/LB450UMOL/LC450～707UMOL/LD884～1768UMOL/L參考答案A10四大生命體征不包括A心率B脈搏C血壓D呼吸參考答案A11下列哪項(xiàng)不能直接引起咳嗽咯痰的疾病A心功能不全B上呼吸道感染C急性腎炎D出血性疾病參考答案C12家族史詢問的主要內(nèi)容不包括A父親B祖輩

簡介：點(diǎn)擊查看更多[人文與社會譯叢：臨床醫(yī)學(xué)的誕生].(法)?？?精彩內(nèi)容。

簡介：1111人體解剖學(xué)自測試題人體解剖學(xué)自測試題一、一、選擇題選擇題【A型題】1顳區(qū)處傷引起急性硬膜外血腫，最常見損傷的血管是（）A顳淺動脈B大腦中動脈C腦膜中動脈D板障動脈E乙狀竇2肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪些運(yùn)動障礙（）A不能屈B不能伸C不能內(nèi)收D不能外展E不能旋轉(zhuǎn)3一側(cè)耳蝸神經(jīng)核受損，將導(dǎo)致（）A同側(cè)耳全聾B對側(cè)耳全聾C兩耳全聾D兩耳聽力均減減弱E兩耳聽覺均正常4下列動脈中，哪些沒有分支到胃（）A腹腔干B腸系膜上動脈C肝固有動脈D脾動脈E胃十二指腸動脈5腹股溝淋巴結(jié)收集（）A下肢的淋巴B腹壁的淋巴C腰背部的淋巴D會陰部的淋巴E臀部的淋巴6心肌的血液來自（）A胸主動脈的分支B主動脈的分支C左右冠狀動脈D胸廓內(nèi)動脈E心包膈動脈7胸骨角兩側(cè)平對（）A第5肋B第4肋C第3肋D第2肋E第1肋8不從內(nèi)囊后腳通過的纖維束為（）A皮質(zhì)脊髓束B皮質(zhì)腦干束C視福射D聽輻射E丘腦皮質(zhì)束9迷走神經(jīng)（）A內(nèi)臟運(yùn)動纖維支配全身平滑肌運(yùn)動B內(nèi)臟運(yùn)動纖維支配全身腺體分泌問題問題19～22A交感神經(jīng)支配B副交感神經(jīng)支配C兩者均支配D兩者均不支配19心臟（）20汗腺（）21瞳孔（）22唾液腺（）【X型題】23坐骨神經(jīng)在犁狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的（）A髖關(guān)節(jié)不能屈B髖關(guān)節(jié)不能伸C大腿的皮膚感覺喪失D膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失E膝關(guān)節(jié)以下運(yùn)動喪失24兩眼瞳孔不等大，左＞右，可能是由于（）A左側(cè)動眼神經(jīng)損傷B右側(cè)頸交感干損傷C左側(cè)動眼神經(jīng)副損傷D頂蓋前區(qū)損傷E脊髓胸段一二節(jié)右半損傷25與眼有關(guān)的神經(jīng)包括（）A三叉神經(jīng)B動眼神經(jīng)C展神經(jīng)D滑車神經(jīng)E面神經(jīng)二、判斷二、判斷題1足的內(nèi)翻和外翻運(yùn)動主要產(chǎn)生于距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)。（）2心包裸區(qū)是心包前面無胸膜遮蓋的部分。（）3門靜脈收集腹盆腔內(nèi)所有不成對臟器的靜脈血。（）4正常成人脊髓下端達(dá)第1腰椎下緣水平。（）5腓總神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的主要癥狀是足不能背屈、外翻。（）6魚際肌由正中神經(jīng)支配而小魚際肌和蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。（）7睫狀肌收縮時(shí)，睫狀小帶繃緊，晶狀體變凸，適于看近物。（）8男性膀胱底后方，有輸尿管越過輸精管的前上方。（）9骨髓分黃骨髓和紅骨髓，黃骨髓沒有造血潛能。（）三、填空三、填空題1翼點(diǎn)位于、、、四骨的會合處。

簡介：XX大學(xué)畢業(yè)論文中西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)比中西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的效價(jià)比姓名名__________2014年6月25日DME數(shù)據(jù)管理小組負(fù)責(zé)收集和統(tǒng)計(jì)。12診斷標(biāo)準(zhǔn)121西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會頒布的中國腦血管病防治指南試行〔1〕。全部以CT確診。122中醫(yī)病名診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。屬中經(jīng)絡(luò)者。123中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)腦病急癥科研協(xié)作組制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。主要分為風(fēng)痰瘀阻、痰熱腑實(shí)、肝陽上亢、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動5個(gè)證型。13病情分級采用中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則分類診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕?？偡指黜?xiàng)相加，0～10分為輕型，11～20分為中型，21分以上為重型。14納入標(biāo)準(zhǔn)①符合高血壓自發(fā)性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)者CT等檢查為內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)、腦葉出血②符合中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬中經(jīng)絡(luò)者③神經(jīng)功能缺損積分7分以上，并有肢體功能障礙④年齡在40～79歲之間者⑤發(fā)病72H內(nèi)入院⑥第1次發(fā)病或既往有中風(fēng)病史但無后遺癥者。15排除標(biāo)準(zhǔn)①腦干、小腦、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱外傷所致的顱內(nèi)出血②入院后24H內(nèi)病情急劇加重，神經(jīng)功能缺損總積分達(dá)到40分以上者③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)疾病者伴惡性腫瘤、精神病患者④血壓未能得到有效控制，或伴有腦動脈炎、類淀粉樣血管病、腦血管畸型包括顱底異常血管網(wǎng)⑤年齡在40歲以下或79歲以上者⑥凡在治療過程中使用同類中西藥物者對本藥過敏者。

簡介：A或B湖北民族學(xué)院2012年春季學(xué)期期末試卷A卷課程內(nèi)科學(xué)使用班級09級臨床醫(yī)學(xué)本科班制卷份數(shù)考生姓名命題人教研室審核人單位審核人答題紙數(shù)班級題號一二三四五六七八九十合計(jì)學(xué)號評分閱卷人分?jǐn)?shù)一、名詞解釋名詞解釋（每小題3分，共計(jì)15分）1、社區(qū)獲得性肺炎在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥。2、中央型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，以鱗癌和未分化癌居多。3、高血壓腦病指在血壓升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙癥象。發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過多致腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。4、球后潰瘍發(fā)生在十二指腸段和水平段的潰瘍。5、HEPATOPULMONARYSYSDROME肝肺綜合征HPS是肝病時(shí)發(fā)生的肺血管擴(kuò)張和動脈氧合作用異常和低氧血癥。二、填空題填空題（每空1分，共計(jì)15分）1、肺結(jié)核的化療原則為早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合。2、糖尿病或慢性腎病合并高血壓病人的降壓目標(biāo)值為130/80MMHG。3、原發(fā)性心肌病有擴(kuò)張型、肥厚型、限制型、四種類型。4、十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門梗阻（癌變）。5、早期胃癌是指病灶深度不超過黏膜下層。6、洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏。三、三、選擇題選擇題（以下題目只有1個(gè)答案正確，每小題1分，共計(jì)30分）1、下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺病的特征AX線檢查；兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀，斑片狀，條索狀陰影B呼吸功能檢查肺活量明顯降低C呼吸功能檢查FEV1/FVC＜70％DFEV1在80％95之間2、下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病A支氣管哮喘B胸廓畸形C肺結(jié)核D慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E支氣管擴(kuò)張癥B支原體肺炎C病毒性肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎7、肺結(jié)核初治是指既往未用過抗結(jié)核藥物治療或用藥時(shí)間A少于6個(gè)月的新發(fā)病例B少了4個(gè)月的新發(fā)病例C少于3個(gè)月的新發(fā)病例D少于2個(gè)月的新發(fā)病例E少于1個(gè)月的新發(fā)病例8、周圍型肺癌最常見的病理組織類型為A鱗狀上皮細(xì)胞癌B鱗腺癌C小細(xì)胞未分化癌D腺癌E大細(xì)胞癌9、下列哪項(xiàng)不是肺癌的副癌綜合征表現(xiàn)A杵狀指B高鈣血癥C肥大性骨關(guān)節(jié)病

簡介：凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，HTTP//WWWKAICHENGSCHOOLCOM考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會認(rèn)可考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會認(rèn)可凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，10年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作,為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。臨床醫(yī)學(xué)常用詞匯臨床醫(yī)學(xué)常用詞匯英漢英漢1醫(yī)院部門及科室名稱QUOTEOUTPATIENTDEPARTMENT門診部INPATIENTDEPARTMENT住院部NURSINGDEPARTMENT護(hù)理部ADMISSIONOFFICE住院處DISCHARGEOFFICE出院處REGISTRATIONOFFICE掛號處RECEPTIONROOM,WAITINGROOM侯診室CONSULTATIONROOM診察室ISOLATIONROOM隔離室DELIVERYROOM分娩室EMERGENCYROOM急診室WARD病房室DEPARTMENTOFINTERNALMEDICINE內(nèi)科DEPARTMENTOFSURGERY外科凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，凱程考研輔導(dǎo)班，中國最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，HTTP//WWWKAICHENGSCHOOLCOM考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會認(rèn)可考研就找凱程考研，學(xué)生滿意，家長放心，社會認(rèn)可凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，10年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作,為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。THERAPEUTICDEPARTMENT治療室OPERATINGROOM/THEATER手術(shù)室BLOODBANK血站SUPPLYROOM供應(yīng)室DISINFECTIONROOM消毒室DRESSINGROOM換藥室MORTUARY太平間RECORDROOM病案室DEPARTMENTOFPLASTICSURGERY矯形外科DEPARTMENTOFPHYSIOTHERAPY理療科ELECTROTHERAPYROOM電療科HELIOTHERAPYROOM光療科WAXTHERAPYROOM蠟療科HYDROTHERAPYROOM水療科CENTRALLABORATORY中心實(shí)驗(yàn)室CLINICALLABORATORY臨床實(shí)驗(yàn)室BACTERIOLOGICALLABORATORY細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室BIOCHEMICALLABORATORY生化實(shí)驗(yàn)室SEROLOGICALLABORATORY血清實(shí)驗(yàn)室XRAYROOMX光室DOCTOR’SOFFICE醫(yī)生辦公室NURSE’SOFFICE護(hù)士辦公室2醫(yī)務(wù)人員名稱

簡介：天然可降解性生物醫(yī)用材料叢書之一主編顧其勝蔣麗霞膠原蛋白與臨床醫(yī)學(xué)COLLAGENBASEDBIOMATERIALSINCLINICALMEDICINE第二軍醫(yī)大學(xué)出版社天然可降解性生物醫(yī)用材料叢書之一膠原蛋白與臨床醫(yī)學(xué)參編人員主編顧其勝蔣麗霞編著人員顧其勝蔣麗霞黃治本嚴(yán)凱王文斌王朝靜張雪雁

簡介：對臨床醫(yī)學(xué)科研選題的一點(diǎn)思考對臨床醫(yī)學(xué)科研選題的一點(diǎn)思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式日新月異，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、4P醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)等等，這些新模式代名詞正在一步步改變著我們的生活，醫(yī)院也從傳統(tǒng)的診療型向教學(xué)型和研究型轉(zhuǎn)變，科研實(shí)力也成為了各大醫(yī)院競爭的焦點(diǎn)，如何做好科研管理也是醫(yī)院科教科的工作重點(diǎn)之一，通過參加這次在南京舉辦的現(xiàn)代醫(yī)院管理研究培訓(xùn)班，我最大的感觸是各位專家都突出了科研選題的重要性，下面是我參會的一點(diǎn)收獲，如有不到之處請各位老師指正。一、一、源于臨床，服務(wù)臨床源于臨床，服務(wù)臨床大多醫(yī)務(wù)工作者苦惱于不知如何選題，科研的選題一定是源于臨床，源于你的日常工作，從自己的專業(yè)出發(fā)，在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn)在提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新模式，是通過基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療相結(jié)合，促進(jìn)新的科研技術(shù)應(yīng)用到臨床醫(yī)療中去，所以我們基層醫(yī)院做科研還是要以患者為中心，以提高整體醫(yī)療水平為目的，正是響應(yīng)了那句話“取之于民，用之于民”，只有真正的切中時(shí)弊，才能解決實(shí)際問題。二、二、提出問題，解決問題提出問題，解決問題愛因斯坦說“想象力比知識更重要，因?yàn)橹R是有限的，而想象力概括了世界上的一切，推動著社會進(jìn)步，并且是知識進(jìn)步的源泉?！痹诳蒲羞^程中，提出問題往往比切解決的，是不是具有可行性，是不是有時(shí)間去實(shí)施先拋開職稱晉升、拋開論文發(fā)表這些虛名，不要為科研而科研。

簡介：昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案課程名稱課程名稱臨床麻醉學(xué)課題課題氣管及支氣管內(nèi)插管氣管及支氣管內(nèi)插管教材教材臨床麻醉學(xué)章節(jié)章節(jié)第四章年級年級麻醉學(xué)專業(yè)2003級本科教學(xué)課型教學(xué)課型理論課教學(xué)課時(shí)（學(xué)時(shí)）教學(xué)課時(shí)（學(xué)時(shí)）2上課時(shí)間（分鐘）上課時(shí)間（分鐘）80教學(xué)方法教學(xué)方法（講授式啟發(fā)式問題式）課堂教學(xué)教具教具多媒體掛圖教師教師教授，杜斌副教授，講師，助教教學(xué)目的教學(xué)目的1、掌握氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥，氣管及支氣管插管前的準(zhǔn)備和麻醉方法；2、熟悉支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)；3、了解困難插管的方法；4、掌握經(jīng)口明視插管法及拔管術(shù)；5、熟悉氣管、支氣管插管的并發(fā)癥及其防治。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥，氣管及支氣管插管前的準(zhǔn)備和麻醉方法；支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)；掌握經(jīng)口明視插管法及拔管術(shù)。教學(xué)進(jìn)程及用時(shí)教學(xué)進(jìn)程及用時(shí)第一節(jié)插管前準(zhǔn)備和麻醉（10分）一、術(shù)前檢查與評估二、插管前用具的準(zhǔn)備三、插管前的麻醉第二節(jié)氣管內(nèi)插管（15分）一、適應(yīng)癥及優(yōu)點(diǎn)二、經(jīng)口明視插管法一、經(jīng)鼻盲插二、特殊插管法第三節(jié)支氣管內(nèi)插管（15分）一、目的、適應(yīng)征及其優(yōu)點(diǎn)二、單側(cè)支氣管內(nèi)插管三、雙腔二囊導(dǎo)管插管第四節(jié)拔管術(shù)（10分）第五節(jié)氣管及支氣管插管的并發(fā)癥（15分）一、插管即時(shí)的并發(fā)癥二、留置期間的并發(fā)癥三、拔管時(shí)的并發(fā)癥四、拔管后的并發(fā)癥第六節(jié)喉罩通氣道的應(yīng)用（15分）一、基本結(jié)構(gòu)及規(guī)格二、使用方法三、優(yōu)點(diǎn)四、缺點(diǎn)五、適應(yīng)癥六、禁忌癥七、并發(fā)癥課堂交流（5分鐘）思考題思考題1、困難氣管插管的因素有哪些2、氣管、支氣管、雙腔管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)有哪些3、如何正確地實(shí)施拔管輔助教材輔助教材現(xiàn)代麻醉學(xué)（著者，版次，章節(jié)，頁碼，段落）ANESTHESIARONALDDMILLER備注備注麻醉學(xué)專業(yè)2006年8月日3盲插受阻的原因及糾正方法1誤入梨壯窩；2誤入會厭谷；3誤入食管；4誤入咽喉間隙。應(yīng)退管，調(diào)整頭位及導(dǎo)管位置，再試?；虍?dāng)導(dǎo)管達(dá)聲門前，將氣囊充氣，推進(jìn)導(dǎo)管，直至尖端進(jìn)入聲門，抽空氣囊，將導(dǎo)管繼續(xù)送入。4明插導(dǎo)管過鼻后孔、進(jìn)入咽部后，用吼鏡直接暴露聲門，然后用插管鉗夾持住導(dǎo)管，送入聲門。送管同時(shí)應(yīng)將鼻外部分同時(shí)送入。四、特殊插管法1纖支鏡引導(dǎo)插管法先作抗霧化及表面潤滑處理，并通過選定導(dǎo)管。經(jīng)鼻或經(jīng)口插入，通過咽部，進(jìn)入聲門和氣管。然后導(dǎo)管可沿纖鏡插入，到位后將纖鏡拔出。操作中可經(jīng)吸引管行吸痰、給氧、高頻通氣。第三節(jié)第三節(jié)支氣管插管支氣管插管（BRONCHIALINTUBATION）分單側(cè)和雙側(cè)支氣管插管。一、目的、適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)1目的將病肺與健肺分隔開，以防病變或分泌物等經(jīng)支氣管播散或引發(fā)急性呼吸道梗塞意外。2適應(yīng)癥凡易發(fā)生上述情況或意外者。3優(yōu)點(diǎn)除可防止病變或分泌物等經(jīng)支氣管播散或引發(fā)急性呼吸道梗塞以外，還可控制病肺（術(shù)側(cè)）的通氣程度，甚至行單側(cè)通氣。4缺點(diǎn)管腔較細(xì)，通氣阻力較高。在病肺低通氣或無通氣期間，有發(fā)生低氧血癥的危險(xiǎn)。二、單側(cè)支氣管內(nèi)插管主要指將導(dǎo)管插入健側(cè)主支氣管進(jìn)行單肺通氣（不能進(jìn)行雙肺通氣），并將健肺與病肺分隔開。1導(dǎo)管細(xì)長，左、右導(dǎo)管尖端開口不同（后者凹向右后方）。2插管插管前聽診雙肺呼吸音，供插管后對照。宜行氣管內(nèi)表麻。方法與氣管內(nèi)插管相似。插入后作氣囊充氣，連接麻醉機(jī)通氣，聽診呼吸音，確定導(dǎo)管位置正確后予以固定。三、雙腔二囊導(dǎo)管插管與單側(cè)支氣管插管不同，該法不僅可行單肺通氣，還可行雙肺通氣，并可分別對雙側(cè)肺行吸痰。是最常采用的方法。1導(dǎo)管主要有CARLENS雙腔管；WHITE雙腔管；ROBERTSSHOW雙腔管。以后者最為常用。均有左、右之分。2插管基本類似氣管插管。插入后分別作支氣管氣囊和氣管氣囊充氣，分別通氣時(shí)聽診呼吸音，以確定導(dǎo)管位置。左、右吸痰管應(yīng)分開，不得交叉使用。第四節(jié)第四節(jié)拔管術(shù)拔管術(shù)（EXTUBATION）一般須待麻醉轉(zhuǎn)淺（一期），甚至完全清醒后才能拔管。特殊情況下，為減少拔管時(shí)的咳嗽、喉痙攣、應(yīng)激反應(yīng)等，可在較深麻醉下（三期）拔管。拔管前，須吸盡氣管內(nèi)及口咽部分泌物。為避免缺氧，每次吸痰時(shí)間不宜超過30秒，并且，兩次吸痰之間應(yīng)有充分的時(shí)間，允許病人有足夠的呼吸和氧合。拔除或更換雙腔管前，應(yīng)分別吸引左、右支氣管。由于拔管可引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)備有插管器具，以便在緊急情況下重新插管。第五節(jié)第五節(jié)氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥一、插管時(shí)的并發(fā)癥1牙齒及軟組織的損傷多為操作不當(dāng)或粗暴所致。操作應(yīng)規(guī)范、輕柔。2高血壓及心動過速系插管所致的應(yīng)激反應(yīng)，常為一過性。預(yù)防1足夠的麻醉深度；2完善的表麻；3操作迅速，縮短反應(yīng)時(shí)間；4靜注藥物局麻藥，降壓藥，鎮(zhèn)痛藥等。3心律失常多與應(yīng)急反應(yīng)及神經(jīng)反射有關(guān)，常為一過性。4顱內(nèi)壓增高為一過性。必要時(shí)，可預(yù)先靜注利多卡因和過度通氣以防治。

簡介：臨床醫(yī)學(xué)論文臨床醫(yī)學(xué)論文心房纖顫的藥物治療心房纖顫的藥物治療【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】心房纖顫心房纖顫（房顫）是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常。我國新近發(fā)表了中國部分地區(qū)心房纖顫住院病例回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)19992001年間房顫占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趨勢，平均為79［1］。胡大一等［2］在全國18家醫(yī)院進(jìn)行的房顫腦卒中病例對照研究顯示，我國房顫腦卒中的患病率為248，高齡、高血壓病史、糖尿病病史、超聲心電圖學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左房血栓是患者發(fā)生腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該研究組進(jìn)行的另一項(xiàng)人群研究發(fā)現(xiàn)，我國房顫患者抗凝治療率只有2，目前的房顫治療策略主要是節(jié)律控制、室率控制和預(yù)防栓塞性事件。1控制心室率的藥物治療控制心室率的藥物治療滿意的心率控制應(yīng)將休息時(shí)心室率控制在6080次/MIN，中度活動后心室率控制在90115次/MIN?？刂菩氖衣实淖畛Ｓ玫乃幬铮◣最愖饔脵C(jī)制不同的藥物地高辛、鈣離子拮抗劑、Β受體阻滯劑等。11地高辛地高辛通?？梢杂行Э刂旗o息狀態(tài)下的房顫心室率，但在交感神經(jīng)興奮時(shí)的療效不佳。地高辛的作用有限，要數(shù)小時(shí)才能發(fā)揮作用，因此，不適用于急診控制心室率。房顫患者合并心衰時(shí)首選地高辛控制心室率，無效時(shí)可選擇Β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。12Β受體阻滯劑Β受體阻滯劑具有內(nèi)在擬交感活性，可以更好地控制心室率，而且很少出現(xiàn)心動過緩。但仍需注意避免因其負(fù)性肌力作用引發(fā)的收縮功能減低、心動過緩以及變時(shí)性功能不全的發(fā)生。研究表明，聯(lián)合用藥能夠更好地控制心率。以心室率趨勢圖為衡量指標(biāo)，單用地高辛或地爾硫不能很好地控制心室率，而聯(lián)合用地高辛和阿替洛爾的療效最佳［3］。1中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會中國部分地區(qū)心房顫動住院病例回顧性調(diào)查中華心血管病雜志，2003，319139162胡大一，孫芝紅，周自強(qiáng)，等中國人非瓣膜病心房顫動腦卒中危險(xiǎn)因素的病例對照研究中華內(nèi)科雜志，2003，421571613FUSTERV,RYDENLE,ASINGERRW,ETALACC/AHA/ESCGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONEXECUTIVESUMMARYAREPORTOFTHEAMERICANCOLLEGEOFCARDIOLOGY/AMERICANHEARTASSOCIATIONTASKFORCEONPRACTICEGUIDELINESANDTHEEUROPEANSOCIETYOFCARDIOLOGYCOMMITTEEFORPRACTICEGUIDELIESANDPOLICYCONFERENCESCOMMITTEETODEVELOPGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONDEVELOPEDINCOLLABORATIONWITHTHENORTHAMERICANSOCIETYOFPACINGANDELECTROPHYSIOLOGYCIRCULATION,2001,104（17）211821504FARSHIR,KISTNERD,SARMA,JS,ETALVENTRICULARRATECONTROLINCHRONICATRIALFIBRILLATIONDURINGDAILYACTIVITYANDPROGRAMMEDEXERCISEACROSSOVEROPENLABELSTUDYOFFIVEKRUGREGIMONSJAMCOLLCARDIOL,1999,3327304310

簡介：ＤＯＩ１０．３７６０／ＣＭＡ．Ｊ．ＩＳＳＮ．０５７８－１４２６．２０１７．０２．０１７基金項(xiàng)目國家衛(wèi)生計(jì)生委國際交流與合作中心精神衛(wèi)生能力建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）通信作者魏鏡，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科，１００７３０，ＥＭＡＩＬＷＥＩＪＩＮＧ＠ＰＵＭＣＨ．ＣＮ?標(biāo)準(zhǔn)與討論?“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國專家共識中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會綜合醫(yī)院工作委員會“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國專家共識組THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”THEFEDERATIONOFMENTALHEALTHINGENERALHOSPITAL，CHINESEPSYCHIATRISTASSOCIATION，THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”GROUP．CORRESPONDINGAUTHORWEIJING，DEPARTMENTOFPSYCHOLOGICALMEDICINE，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGEHOSPITAL，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGE，CHINESEACADEMYOFMEDICALSCIENCES，BEIJING100730，CHINA．EMAILWEIJING＠PUMCH．CN【SUMMARY】“ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ”（ＭＵＳ）ＡＲＥＣＯＭＭＯＮＬＹＳＥＥＮＩＮＡＬＬＣＬＩＮＩＣＡＬＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ．ＴＨＥＰＲＥＬＩＭＩＮＡＲＹＩＮＶＥＳＴＩＧＡＴＩＯＮＳＩＮＣＨＩＮＡＳＨＯＷＡＰＲＥＶＡＬＥＮＣＥＯＦＭＵＳＩＮ４．１５％－１８．２％ＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＢＡＳＥＤＯＮＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＡＮＤＮＡＴＩＯＮＡＬＧＵＩＤＥＬＩＮＥＳＡＮＤＴＨＥＭＯＳＴＡＤＶＡＮＣＥＤＳＴＵＤＩＥＳ，ＡＣＨＩＮＥＳＥＥＸＰＥＲＴＣＯＮＳＥＮＳＵＳＯＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＯＦＭＵＳＩＳＲＥＡＣＨＥＤＴＨＲＯＵＧＨＴＨＲＥＥＲＯＵＮＤＳＯＦＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮＳＥＭＩＮＡＲＳＢＹ２５ＥＸＰＥＲＴＳＦＲＯＭＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳＩＮＣＬＵＤＩＮＧＰＳＹＣＨＩＡＴＲＹ，ＩＮＴＥＲＮＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥ，ＳＵＲＧＥＲＹ，ＧＹＮＥＣＯＬＯＧＹ－ＯＢＳＴＥＴＲＩＣＳ，ＯＴＯＲＨＩＮＯＬＡＲ－ＹＮＧＯＬＯＧＹＡＮＤＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ．ＣＬＩＮＩＣＡＬＤＯＣＴＯＲＳＳＨＯＵＬＤＢＥＡＬＥＲＴＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＨＯＳＥＤＩＳＣＯＭＦＯＲＴＣＯＭＰＬＡＩＮＴＳＣＡＮＮＯＴＢＥＥＸＰＬＡＩＮＥＤＢＹＯＲＧＡＮＩＣＣＯＮＤＩＴＩＯＮＳＡＦＴＥＲＴＨＯＲＯＵＧＨＰＨＹＳＩＣＡＬＥＸＡＭＩＮＡＴＩＯＮＡＮＤＮＥＣＥＳＳＡＲＹＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹＴＥＳＴＳ．ＭＵＳＳＨＯＵＬＤＢＥＲＥＣＯＧＮＩＺＥＤＡＳＥＡＲＬＹＡＳＰＯＳＳＩＢＬＥＳＯＡＳＴＯＡＶＯＩＤＣＯＭＰＬＩＣＡＴＩＮＧＩＡＴＲＯＧＥＮＩＣＦＡＣＴＯＲＳ．ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＩＳＴＨＥＢＡＳＩＣＳＴＲＵＣＴＵＲＥＯＦＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＩＮＧＭＵＳＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥ，ＡＴＲＵＳＴＦＵＬＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＩＳＴＨＥＦＩＲＳＴＳＴＥＰＯＦＳＵＣＣＥＳＳＦＵＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ．ＴＨＥＮＡＦＴＥＲＡＲＥＡＳＯＮＡＢＬＥＣＬＩＮＩＣＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＥＸＰＬＡＩＮＴＯＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＴＨＡＴＩＴＩＳＡＨＡＲＭＬＥＳＳＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬＳＹＭＰＴＯＭ，ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＥＷＩＴＨＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＡＮＤＲＥＡＣＨＡＮＡＣＣＥＰＴＡＢＬＥＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＧＯＡＬ，ＨＥＬＰＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＴＨＥＳＹＭＰＴＯＭＳＩＮＡＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＭＡＴＩＣＡＳＰＥＣＴＡＮＤＲＥＢＵＩＬＤＣＯＮＦＩＤＥＮＣＥＯＦＧＥＴＴＩＮＧＢＡＣＫＴＯＮＯＲＭＡＬＬＩＦＥ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＭＩＬＤＳＹＭＰＴＯＭＳＣＡＮＢＥＴＲＥＡＴＥＤＢＹＤＯＣＴＯＲＳＩＮＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ，ＦＲＯＭＷＨＯＭＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＳＥＥＫＳＨＥＬＰ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＳＥＶＥＲＥＳＹＭＰＴＯＭＳＮＥＥＤＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＡＲＥＩＮＣＬＵＤＩＮＧＳＰＥＣＩＦＩＣＰＳＹＣＨＯＴＨＥＲＡＰＹ．ＰＨＡＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴＩＮＣＬＵＤＥＳＳＹＭＰＴＯＭＡＬＬＥＶＩＡＴＩＮＧＤＲＵＧＳＡＮＤＡＮＴＩＤＥＰＲＥＳＳＡＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＣＡＲＥＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨ“ＭＵＳ”，ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＡＧＯＯＤＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰ，ＡＴＲＥＡＴＭＥＮＴＰＬＡＮＡＣＣＯＲＤＩＮＧＴＯＴＨＥＳＥＶＥＲＩＴＹＯＦＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＡＮＤＡＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＳＨＯＵＬＤＢＥＮＯＴＥＤＡＮＤＰＲＡＣＴＩＣＥＤ．【KEYWORDS】ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ；ＤＩＡＧＮＯＳＩＳ；ＴＲＥＡＴＭＥＮＴFUNDPROGRAMＭＥＮＴＡＬＨＥＡＬＴＨＣＡＰＡＣＩＴＹＢＵＩＬＤＩＮＧＰＲＯＪＥＣＴ，ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＥＸＣＨＡＮＧＥＡＮＤＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＣＥＮＴＥＲ，ＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＡＮＤＦＡＭＩＬＹＰＬＡＮＮＩＮＧＣＯＭＭＩＳＳＩＯＮ（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”（ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＭＵＳ）是臨床各學(xué)科最常遇見的問題之一，常被醫(yī)生們稱為非特異癥狀、功能性癥狀、神經(jīng)官能癥等。其中既包括各種功能性疾病，又包括精神障礙中的軀體形式障礙。對臨床醫(yī)生而言，這樣一組患者究竟該下什么診斷、進(jìn)行何種評估、怎樣規(guī)范干預(yù)、如何有效防治、是否應(yīng)該轉(zhuǎn)診、如何成功轉(zhuǎn)診，在理論上缺乏為各臨床學(xué)科所接受的共識，在實(shí)踐上缺乏操作性流程和培訓(xùn)。近年來，國外學(xué)者陸續(xù)推出了功能性胃腸病、纖維肌痛綜合征、慢性疲勞綜合征、慢性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南。有的國家出版了“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐指南，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診療行為。中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會綜合醫(yī)院工作委員會組織了全國２５位來自精神衛(wèi)生及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等領(lǐng)域的專家，在參考國內(nèi)外臨床指南和相關(guān)研究進(jìn)展基礎(chǔ)上，編寫我國第一個(gè)ＭＵＳ臨床實(shí)踐專家共識。本共識立足于臨床實(shí)踐，面向臨床各科醫(yī)務(wù)人員。從概念及其演變、疾病的心理生理機(jī)制、常見臨床特征、各專業(yè)識別的重點(diǎn)、診斷和鑒別診斷思路、臨床處理策略、綜合干預(yù)方法等方面分別加以闡述。致力于幫助臨床醫(yī)生更好地理解這一組疾病，并在實(shí)踐中給予患者合宜的檢查、診斷、病情解釋和治療建議，提升臨床服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，防范醫(yī)患糾紛。一、概況１．基本概念的演變與比較各科醫(yī)生均會遇到這樣的患者，他們有一種或多種軀體癥狀，客觀檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理改變。這類問題常被醫(yī)生稱為“神經(jīng)官能癥”、“植物神經(jīng)功能紊亂”等，這樣的概念在精神科醫(yī)生看來更接近“神?０５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２在軀體疾病等器質(zhì)性因素、外周刺激、心理社會因素等綜合作用下患者產(chǎn)生軀體不適感受。而后，患者在其健康信念及所處文化背景的影響下，將癥狀解釋為“災(zāi)難”，激活植物神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)緊張焦慮或抑郁情緒，進(jìn)入惡性循環(huán)，癥狀不斷加重。如惡性循環(huán)持續(xù)進(jìn)行下去，癥狀則逐漸呈現(xiàn)慢性化。在這個(gè)過程中，由于渴望康復(fù)，患者不斷尋求診治，又不斷失望，壓力更大，患病觀念和就診行為更加持續(xù)。癥狀慢性化后常出現(xiàn)患者的社會功能受損，此外，患者固有的人際問題或軀體問題也加入到維持因素中來，與軀體癥狀、社會功能受損形成循環(huán)強(qiáng)化圖1軀體癥狀的產(chǎn)生及演化表2部分?？频某Ｒ娽t(yī)學(xué)難以解釋的癥狀表現(xiàn)專科常見癥狀心內(nèi)科心慌、胸悶、胸痛、心動過速、心臟停跳感、心前區(qū)不適、血壓不穩(wěn)等神經(jīng)科頭痛、頭暈、頭部昏沉感、耳鳴、頸部疼痛、腰背部疼痛、手部震顫等消化科口咽部口干、口苦、有異味、咽部咽下異物感等胸部胸悶、憋氣、胸痛、燒心等上腹部噯氣、呃逆、食欲不振、飽脹、燒灼感、疼痛、上腹不適等腹部腹脹、腹痛、腹鳴、腹瀉、便秘等肛門部缺乏便意、排便不暢、排便費(fèi)力、排便不盡感、肛門墜脹感、肛門灼熱感、肛門疼痛等耳鼻喉科慢性眩暈持續(xù)性頭暈、非旋轉(zhuǎn)性頭暈、視覺性眩暈、共濟(jì)失調(diào)等咽部咽部異物感、燒灼感、咽癢感、梗阻感、呼吸不暢等婦產(chǎn)科盆腔痛盆腔、前腹壁、腰骶部或臀部疼痛更年期癥狀月經(jīng)紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、情緒不穩(wěn)、易激動、注意力難以集中等經(jīng)前期癥狀偏頭痛、腹脹、腹瀉、手足腫脹、易激動、坐立不安、注意力不集中、抑郁、焦慮、緊張、睡眠紊亂等男性科前列腺前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等更年期癥狀生理體能癥狀；血管舒縮癥狀；精神心理癥狀；性癥狀等中醫(yī)科失眠多夢、頭暈頭痛、神疲乏力、脘腹脹滿、惡心納呆、胸悶氣短、胸背疼痛、四肢酸痛、尿頻便秘、煩悶等，常有情志致病因素精神科對健康擔(dān)心、高水平焦慮、投入過多時(shí)間和精力關(guān)注癥狀反復(fù)出現(xiàn)關(guān)于軀體癥狀或疾病的侵入性觀念可有相關(guān)的強(qiáng)迫行為（如尋求反復(fù)確認(rèn)）或者目睹、聽聞別人患重病或死亡，或病前已有焦慮抑郁情緒，癥狀有時(shí)因不良情緒誘發(fā)［１６－１８］。持久的身體不適感也會導(dǎo)致抑郁等負(fù)性情緒，后者再次加重身體不適，并可能引發(fā)其他的癥狀，從而形成惡性循環(huán)［１９－２０］。雖然醫(yī)生反復(fù)向ＭＵＳ患者告知所有臨床證據(jù)均表明身體問題并不嚴(yán)重，但患者描述病情時(shí)仍然常?？桃夂雎孕睦砩系耐纯啵孛枋錾踔练糯笊眢w的不適感。為了獲得對疾病的解釋和支持，一些患者會對醫(yī)生的診治能力提出質(zhì)疑，從而頻繁地更換醫(yī)生、醫(yī)院。還有的患者會要求醫(yī)生為其增加額外的診治時(shí)間，或者要求開具某些疾病證明。這些情況都容易令醫(yī)生失去耐心并影響醫(yī)患關(guān)系［２１－２２］。２．各臨床?？瞥Ｒ姡停眨拥奶攸c(diǎn)見表２。３．評估與分級由于ＭＵＳ是一組癥狀，其評估需要從各?？频纳矸矫婧突颊叩男睦砩鐣矫嫒轿贿M(jìn)行，評估中需注意識別潛在的軀體疾病，對于復(fù)雜案例常需要多學(xué)科、多角度評估。本共識主要介紹生物－心理－社會的評估方法，各?？频陌Y狀評估請參照相關(guān)臨床指南或共識。（１）評估目前缺乏單一有效方法識別哪些ＭＵＳ患者需要接受治療［２３］。病史信息主要來自患者，但當(dāng)軀體癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，還需從患者家屬處獲取信息。應(yīng)復(fù)習(xí)既往就診記錄及檢查結(jié)果，以明確目前的癥狀是否在之前就已存在，癥狀有無變化。臨床評估時(shí)需詳細(xì)了解下列情況［２４－２５］①目前主要的軀體癥狀；②其他相關(guān)的軀體癥狀；③精神狀態(tài)和情緒問題；④最近的應(yīng)激性生活事件、不良處境，或其他的外部因素（如家庭、工作、人際關(guān)系等問題）；⑤既往有無相似的癥狀或問題；⑥患者對其癥狀的歸因；⑦患者對癥狀和疾病擔(dān)憂的程度，家庭成員對患者情況的緊張、關(guān)切程度；⑧患者功能受損的程度（軀體功能、家庭功能和社會功能），以及在相關(guān)人際系統(tǒng)中產(chǎn)生的影響；⑨患者及家屬對治療和檢查的期望程度，以及對既往求助、求醫(yī)經(jīng)歷的看法。目前常用的篩查工具有患者健康問卷軀體癥狀群量表（ＰＨＱ－１５）［２６］和健康焦慮量表（ＷＨＩＴＥＬＥＹＩＮＤＥＸ）［２７］。量表分別測量軀體癥狀的數(shù)量和健康焦慮的程度，是評估ＭＵＳ嚴(yán)重程度兩個(gè)重要的維度。（２）分級分級的主要目的是識別軀體癥狀的風(fēng)險(xiǎn)性和根據(jù)分級進(jìn)行相應(yīng)處理。首先，是否會轉(zhuǎn)為慢性、嚴(yán)重的功?２５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２

簡介：健康管理師健康管理師第2章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識第1節(jié)概述理論習(xí)題節(jié)概述理論習(xí)題一、一、單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的,請將其代碼請將其代碼填在題目后人括號內(nèi)填在題目后人括號內(nèi),錯(cuò)選或未選均無分）錯(cuò)選或未選均無分）1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，根據(jù)其研究內(nèi)容、服務(wù)對象和服務(wù)方式，分為（D）B預(yù)防醫(yī)學(xué)C臨床醫(yī)學(xué)D以上都是2循征醫(yī)學(xué)的定義,是指應(yīng)用最多的有關(guān)信息最佳的證據(jù),通過謹(jǐn)慎,明確和明智的確認(rèn)和評估,做出A的實(shí)踐活動A醫(yī)學(xué)決策B臨床治療C健康干預(yù)D醫(yī)學(xué)觀察3我國正式成為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)?？频氖牵–）A家庭醫(yī)學(xué)B臨床醫(yī)學(xué)C全科醫(yī)學(xué)D預(yù)防醫(yī)學(xué)二、多項(xiàng)選擇二、多項(xiàng)選擇錯(cuò)選、多選、少選，均不得分錯(cuò)選、多選、少選，均不得分1屬于臨床醫(yī)學(xué)主要特征的有（ABCD）A臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究B臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果C臨床工作具有探索性D臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人A是醫(yī)師用眼睛來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。B通過觀察病情變化來檢查結(jié)果來分析病情的方法C通過查看心電圖,胸片,CT等檢查了解病情的方法D通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法2體格檢查的基本方法有AA視診觸診叩診聽診B視診觸診叩診切診C視診巡診問診聽診D問診視診聽診巡診3常用的診斷性實(shí)驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)包括DA某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別和確認(rèn)的能力B某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力C診斷的準(zhǔn)確度D以上都是4心電圖檢查適用于DA心臟病診斷和搶救B手術(shù)麻醉和藥物作用監(jiān)測C電解質(zhì)紊亂的檢測D以上都包括5纖支鏡于1967年正式用于臨床,是A疾病診療的重要方法之一A呼級系統(tǒng)B神經(jīng)系統(tǒng)C內(nèi)分泌系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng)6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷包括D

簡介：03臨床醫(yī)學(xué)概論0004貴州廣播電視大學(xué)形成性測評系統(tǒng)課程代碼5205236參考資料試卷總分100單選題共15題,共60分14分下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒曹堿樣表現(xiàn)A、腹瀉B、肌纖維顫動C、尿頻D、腹痛參考答案D24分洋地黃中毒的最重要的表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐昏迷B、頭暈、頭痛C、視力模糊D、心律失常參考答案D34分參考答案A64分支氣管擴(kuò)張可靠的確診依據(jù)是A、反復(fù)咯血B、大量膿痰C、慢性咳嗽D、肺部固定性濕性羅E、支氣管碘油造影參考答案E74分生命體征不包括A、意識B、體溫脈搏C、呼吸D、血壓參考答案A84分腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是A、糖尿病心臟病