普外科胃十二指腸損傷疾病護理要點解答

1、普外科胃十二指腸損傷疾病護理要點解答一、概述由于有肋弓保護且活動度較大，柔韌性較好，壁厚，鈍 挫傷時胃很少受累，只有胃膨脹時偶有發(fā)生。上腹或下胸部 的穿透傷則常導(dǎo)致胃損傷，多伴有肝、脾、橫膈及胰等損傷。 胃鏡檢查及吞入銳利異物或吞入酸、堿等腐蝕性毒物也可引 起穿孔，但很少見。十二指腸損害是由于上中腹部受到間接 暴力或銳器的直接刺傷而引起的，缺乏典型的腹膜炎癥狀和 體征，術(shù)前診斷困難，漏診率高，多伴有腹部臟器合并傷, 病死率高，術(shù)后并發(fā)癥

2、多，腸掇發(fā)生率高。二、護理評估1 .健康史詳細詢問患者、現(xiàn)場目擊者或陪同人員，以了解受傷的 時間地點、環(huán)境，受傷的原因、外力的特點、大小和作用方 向，墜跌高度；了解受傷前后飲食及排便情況，受傷時的體 位，有無防御，傷后意識狀態(tài)、癥狀、急救措施、運送方式， 既往疾病及手術(shù)史。2 .臨床表現(xiàn)（1）胃損傷若未波及胃壁全層，可無明顯癥狀。若全 層破裂，由于胃酸有很強的化學(xué)刺激性，可立即出現(xiàn)劇痛及 腹膜刺激征。當(dāng)破裂口接近賁門或食管時，可因空氣

3、進入縱 隔而呈胸壁三、護理問題1 .疼痛疼痛與胃腸破裂、腹腔內(nèi)積液、腹膜刺激征有關(guān)。2 ,組織灌注量不足這與大量失血、失液、嚴重創(chuàng)傷、有效循環(huán)血量減少有 關(guān)。3 .焦慮或恐懼這種情緒與經(jīng)歷意外及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4 ,潛在并發(fā)癥出血、感染、腸痿、低血容量性休克。四、護理目標(1)患者疼痛減輕。(2)患者血容量得以維持，各器官血供正常、功能完 整。(3)患者焦慮或恐懼減輕或消失。(4)護士密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告 醫(yī)生，并配合處