中醫(yī)科管理與持續(xù)改進督查表

1、中醫(yī)科管理與持續(xù)改進督查表被督查科室___________ 檢查人員___________ 檢查日期__________ 復查日期__________科主任簽名__________督查要點 督查要點 存在問題 存在問題 原因分析及整改措施 原因分析及整改措施 效果評價 效果評價各級各類人員具有相應資質(zhì)和職業(yè)資格。1.有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范，并落實。2.根據(jù)中醫(yī)特色，開展培訓與教育活動，有相關記錄。3.相關人

2、員知曉上述制度、本崗位職責及診療規(guī)范。4.科室內(nèi)定期自查、評估、分析、整改。1.有中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室的會診、轉(zhuǎn)診相關制度，并落實。2.有體現(xiàn)中醫(yī)特色的分級查房制度。3.通過科間會診，開展疑難危急重癥的病情評估，制定適宜的診療方案。4.通過科間協(xié)作，把中醫(yī)藥服務拓展到西醫(yī)臨床科室。1.有由科主任、護士長和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量管理小組負責科室質(zhì)量管理工作。2.有中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標、方案與評價考核制度。3.相關人員知曉本部門本崗位

3、履職要求。有質(zhì)量改進措施，應用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量管理與持續(xù)改進活動。中醫(yī)臨床科室病床使用率≥85%，病房中醫(yī)治療率≥70%，甲級病案率≥90%。中醫(yī)科管理與持續(xù)改進督查表被督查科室___________ 檢查人員___________ 檢查日期__________ 復查日期__________科主任簽名__________督查要點 督查要點 存在問題 存在問題 原因分析及整改措施 原因分析及整改措施 效果評價 效果評價各級各類人員具有

4、相應資質(zhì)和職業(yè)資格。1.有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范，并落實。2.根據(jù)中醫(yī)特色，開展培訓與教育活動，有相關記錄。3.相關人員知曉上述制度、本崗位職責及診療規(guī)范。4.科室內(nèi)定期自查、評估、分析、整改。1.有中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室的會診、轉(zhuǎn)診相關制度，并落實。2.有體現(xiàn)中醫(yī)特色的分級查房制度。3.通過科間會診，開展疑難危急重癥的病情評估，制定適宜的診療方案。4.通過科間協(xié)作，把中醫(yī)藥服務拓展到西醫(yī)臨床科室。1.有由科主任