血液檢驗(yàn)臨床意義-2

1、【TBIL 總膽紅素】 總膽紅素】※臨床意義※ ※臨床意義※TBil 和 DBil 臨床上多用于黃疸的診斷和黃疸性質(zhì)的鑒別。溶血性黃疸時血清 TBil 升高，DBil 約占 T.Bil 的 20％。肝細(xì)胞性黃疸 TBil 升高，DBil 約占 TBil的 35％以上。而阻塞性黃疸 DBIL 占 50％以上。病毒性肝炎前期或無黃疸型 肝炎時血清 TBil 往往不高，DBil 已升高。 總膽紅素增高：見于各種黃疸，包括隱性黃疸、腎功能

2、不全、溶血性貧血、新生兒溶血癥等；直接膽紅素增高為主：提示為肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、膽結(jié)石癥、胰頭癌、肝內(nèi)膽汁淤積癥等；間接膽紅素增高為主：提示為溶血性黃疸、Gilbert ??；直接、間接膽紅素均增高：提示為病毒性黃疸型肝炎及其他肝臟病變、紅素（TBIL） 決定水平臨床意義及措施24umol/L此水平在參考值范圍以上，若測定值超過此水平，各種可能引起 TBIL 增高的 原因均應(yīng)考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert 綜合

3、征（家族性非溶血性黃疸）。此時進(jìn)行 ALT、AST 凝血酶原時間和 ALP 測定，可幫助確認(rèn)或排除肝臟疾病43umol/L測定值高于此水平往往出現(xiàn)黃疸，當(dāng)出現(xiàn)黃疸，但 TBIL 測定值又在此水平以 下的，則提示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。 340umol/L嬰膽紅素超過這一水平，往往與腦損傷（核黃疸）有關(guān)，治療時應(yīng)根據(jù)臨床及 其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮換血?！綝BIL DBIL 直接膽紅素】 直接膽紅素】※臨床意義※ ※臨床意義※總膽紅素增高：見于各

4、種黃疸，包括隱性黃疸、腎功能不全、溶血性貧血、新生兒溶血癥等；直接膽紅素增高為主：提示為肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、膽結(jié)石癥、胰頭 癌、肝內(nèi)膽汁淤積癥等；間接膽紅素增高為主：提示為溶血性黃疸、Gilbert ?。弧t(yī)學(xué)水平▲ ▲醫(yī)學(xué)水平▲丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與 ALT 升高有關(guān)的病種，而考慮 其他診斷。此值可以作為病人自身的 ALT 的對照，與過去和（或）將來的值進(jìn)行比較。60U/L

5、高于此值時，對可引起 ALT 增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT 往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值?！続ST/ALT AST/ALT 谷草 谷草/谷丙】 谷丙】※臨床意義※ ※臨床意義※肝炎發(fā)病早期，由于肝 AST 含量高，往往血清 AST/ALT>1,但由于 ALT 清除較慢

6、，所以不久 ALT>AST。恢復(fù)期一般也是 ALT 恢復(fù)較慢。ALT 和 AST 持續(xù)升高，往往是慢性肝炎的指標(biāo)。 【γ 【γ-GT -GTγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶】 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶】※臨床意義※ ※臨床意義※GGT 主要存在于腎、腦、前列腺、胰及肝等組織中，以腎組織含量最高，但 血清中 GGT 主要來源于肝膽系統(tǒng)，肝臟中 GGT 主要定位于膽小管內(nèi)上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中。乙醇及某些藥物（如新雙香豆素、苯巴比妥及苯妥英）可誘

7、導(dǎo)微粒體合成該 酶，使 GGT 升高達(dá)正常上限的 4 倍。GGT 升高是乙 醇中毒的敏感指標(biāo)。酗酒者增高，但一般性飲酒不增高。 急性胰腺炎、糖尿病升高，其 GGT 可能來 源于胰腺。心肌梗塞后 4～8 天可升高，可能是繼發(fā)于心功能不全的肝臟損害。GGT 活力可用于鑒別 ALP 升高者：骨骼疾病及妊娠時 GGT 正常；青春發(fā)育期，由于骨骼生長 ALP 升高，如 GGT 升高則表明肝膽系統(tǒng)可能有病。膽汁郁積可誘導(dǎo) GGT 合成，膽汁可使 G