血液分析參數(shù)檢測(cè)原理和臨床意義

1、血液分析參數(shù)的檢測(cè)原理和臨床意義,CBC報(bào)告參數(shù),1.WBC: 白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.RBC: 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.HGB: 血紅蛋白4.HCT: 紅細(xì)胞壓積5.MCV: 平均紅細(xì)胞體積6.MCH: 平均血紅蛋白含量7.MCHC: 平均血紅蛋白濃度8.PLT: 血小板計(jì)數(shù)9.RDW-SD: 紅細(xì)胞分布寬度-SD 值10.RDW-CV: 紅細(xì)胞分布寬度-CV 值11.PDW: 血小板分布寬度12.MPV: 平均血小板體積13.P

2、-LCR: 大血小板比率14.PCT: 血小板壓積,有核細(xì)胞分類參數(shù),15.NEUT%: 嗜中性白細(xì)胞百分比16.LYMPH%: 淋巴細(xì)胞百分比17.MONO%: 單核細(xì)胞百分比18.EO%: 嗜酸性白細(xì)胞百分比19.BASO%: 嗜堿性白細(xì)胞百分比20.NEUT#: 嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)21.LYMPH#: 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)22.MONO#: 單核細(xì)胞計(jì)數(shù)23.EO#: 嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.BASO#: 嗜堿性白細(xì)胞計(jì)數(shù)

3、25.NRBC#: 有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)26.NRBC%: 有核紅細(xì)胞百分比,網(wǎng)織紅細(xì)胞報(bào)告參數(shù),27.RET%: 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比28.RET#: 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)29.IRF: 未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比30.LFR: 低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率31.MFR: 中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率32.HFR: 高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率,新報(bào)告參數(shù),33.IG%*幼稚粒細(xì)胞百分比34.IG#*幼稚粒細(xì)胞計(jì)數(shù)35.HPC#造血干祖細(xì)胞計(jì)數(shù)3

4、6.RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量37.IPF 幼稚血小板比率,白細(xì)胞研究參數(shù),38.WBC-B: WBC/Baso通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。39.WBC-D: DIFF通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。40.NRBC+W: NRBC修正前的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。41.HFLC#(OTHER#): 高熒光強(qiáng)度的大細(xì)胞計(jì)數(shù)42.HFLC%(OTHER%): 高熒光強(qiáng)度的大細(xì)胞百分比43.Area#: 造血干祖細(xì)胞的計(jì)數(shù)44.Area%: 造血

5、干祖細(xì)胞計(jì)數(shù)百分比45.NEUT-X: 中性粒細(xì)胞顆粒指數(shù).46.NEUT&%: 成熟的中性粒細(xì)胞百分比47.NEUT&#: 成熟的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值48.LYMPH&%: 成熟的淋巴細(xì)胞百分比49.LYMPH&#: 成熟的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值,紅細(xì)胞研究參數(shù),50.LScRBC%：弱前向散射光的紅細(xì)胞百分比51.HScRBC%：強(qiáng)前向散射光的紅細(xì)胞百分比52.MicroR%：小 RBC 百分比。

6、53.MacroR%：大 RBC 百分比。54.RBC-O：光學(xué)分析中的 RBC 計(jì)數(shù)。55.RBC-He：紅細(xì)胞血紅蛋白含量（RET-CH）56.D-He：是RET-He與RBC-He的差值57.RET-Y：網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度58.RBC-Y：成熟紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度59.IRF-Y：未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度60.FRC#：紅細(xì)胞碎片計(jì)數(shù)61.FRC%：紅細(xì)胞碎片百分比62.RPI： 網(wǎng)織紅細(xì)

7、胞生成指數(shù)。,血小板研究參數(shù),63.PLT-I：電阻抗中的血小板計(jì)數(shù)。64.PLT-O：光學(xué)分析中的血小板計(jì)數(shù)。65.IPF#： 幼稚血小板計(jì)數(shù)。66.PLT-X：血小板平均熒光強(qiáng)度67.H-IPF：高熒光強(qiáng)度幼稚血小板的百分比。,體液參數(shù)(XE-5000),68.WBC-BF:體液分析模式的WBC 計(jì)數(shù)69.RBC-BF:體液分析模式的RBC 計(jì)數(shù)70.MN%: 在WBC-BF中的單個(gè)核細(xì)胞的百分比71.MN#: 在WB

8、C-BF中的單個(gè)核細(xì)胞數(shù)72.PMN%: 在WBC-BF中的多形核細(xì)胞的百分比73.PMN#: 在WBC-BF中的多形核細(xì)胞數(shù)74.TC-BF: 體液有核細(xì)胞數(shù)75.HF-BF%: 體液高熒光強(qiáng)度的有核細(xì)胞百分比76.HF-BF#: 體液高熒光強(qiáng)度的有核細(xì)胞絕對(duì)值77.EO-BF%: 體液嗜酸性粒細(xì)胞百分比78.EO-BF#: 體液嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值,1.WBC: 白細(xì)胞計(jì)數(shù),原理:FSC:XS CBC模式時(shí)BASO通

9、道:FSC+SSC(XT/XE-2100/XE-2100L/XE-2100D)DIFF通道:SFL+SSC(XE-5000:難溶紅細(xì)胞?時(shí))(XS:CBC+DIFF模式時(shí)),WBC臨床意義,1．成人：4--10X10^9/L2．兒童：5.0—12X10^9/L3．新生兒：15—20X10^9/L升高：白細(xì)胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。降低：常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等

10、。,2.RBC: 紅細(xì)胞計(jì)數(shù),原理:阻抗法:根據(jù)大小將大顆粒(包括WBC)計(jì)數(shù)成紅細(xì)胞臨床意義:正常男性為4.0-5.5*10^12，女性為3.5～5.0*10^12，新生兒為6.0～7.0*10^12；增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低： 貧血,出血,3.HGB: 血紅蛋白,原理:SLS(十二烷基磺酸鈉)比色法臨床意義:正常男性為120～160g/L，

11、女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低： 貧血,出血,4.HCT: 紅細(xì)胞壓積,原理:阻抗法,根據(jù)脈沖信號(hào)累計(jì)換算而成臨床意義:男：0.40-0.51；女：0.37-0.47 增高：各原因引起的血液濃縮、慢性肺心病、真紅、>0.70應(yīng)立即放血治療；減少：血液稀釋、貧血、<0.14應(yīng)立即給予輸血

12、。,5.MCV: 平均紅細(xì)胞體積6.MCH: 平均血紅蛋白含量7.MCHC: 平均血紅蛋白濃度,原理:MCV=HCT/RBC; MCH=HGB/RBC; MCHC=HGB/HCT臨床意義:貧血的鑒別診斷,8.PLT: 血小板計(jì)數(shù)(63.PLT-I；64.PLT-O),原理:1. 阻抗法:根據(jù)體積大小將小顆粒計(jì)數(shù)為血小板（PLT-I）2. RET通道:FSC+SFL根據(jù)熒光強(qiáng)度和大小與紅細(xì)胞白細(xì)胞區(qū)分,從而準(zhǔn)確計(jì)數(shù)PLT

13、（PLT-O）(XT-2000i,XE-2100,XE-5000開通RET通道時(shí),根據(jù)如下九條：規(guī)則報(bào)告PLT)PLT-I轉(zhuǎn)換為PLT-O報(bào)告PLT的9條規(guī)則:(1)RL(%) > 10% (2) PL(%) > 9% (3) PU(%) > 39%(4 )PU 20% (5) 出現(xiàn) “Fragments?”報(bào)警(6) 出現(xiàn) “RBC Agglutination?”報(bào)

14、警(7) PU% > 13% and PLT 35fL>45% and PLT-I#>=80x109/L(8) PLT-I 115%,PLT臨床意義,增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；>600×109/L屬于病理狀態(tài)應(yīng)考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等；>1000×109/L常有出現(xiàn)血栓的可能；減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；<

15、40×109/L有自發(fā)出血的危險(xiǎn)。,9.RDW-SD: 紅細(xì)胞分布寬度-SD 值10.RDW-CV: 紅細(xì)胞分布寬度-CV 值,原理:,RDW-SD 假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為RDW-SD。單位用fL 表示。,RDW-CV 點(diǎn)L1和L2在總分布區(qū)域中的出現(xiàn)頻率為68.26%，使用下列方程計(jì)算 RDW-CV=（L2 - L1）/（L2 +L1）,RDW-SD,R

16、DW-CV的臨床意義,RDW-CV:11.0～14.1%RDW-SD:37.0～54.0fl 利用MCV與RDW進(jìn)行貧血分類小細(xì)胞均一性（MCV↓RDW正常）貧血小細(xì)胞不均一性(MCV↓RDW↑)貧血正細(xì)胞均一性(MCV正常,RDW正常)貧血正細(xì)胞不均一性（MCV正常RDW↑）貧血：大細(xì)胞均一性（MCV↑RDW正常）貧血大細(xì)胞不均一性（MCV↑RDW↑）貧血地中海貧血的特征 MCV小,RDW-SD小,RDW-CV

17、正常,11.PDW: 血小板分布寬度12.MPV: 平均血小板體積13.P-LCR: 大血小板比率14.PCT: 血小板壓積,原理: PDW:假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為PDW。單位用fL表示。P-LCR 由12 fL界標(biāo)得到的巨型血小板的比值。計(jì)算時(shí)，將固定界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)，同低界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)相比而得到一個(gè)比值。PCT:有PLT脈沖累計(jì)換算而成MPV:PCT/PLT

18、,PDW,MPV,P-LCR,PCT臨床意義,MPV (7.0-11.1fL) ：增高：血小板過多破壞或過度生成的疾病如原紫、血栓前狀態(tài)、血栓性疾病、脾切除等；減少：骨髓造血功能降低的血小板減少如再障、脾亢、化療后等；骨髓造血功能衰竭時(shí)與血小板同時(shí)持續(xù)降低，恢復(fù)時(shí)其先升高。PCT(男:0.10-0.27％;女:0.11-0.29％):增高：骨髓纖維化、慢粒、脾切除；降低：再障、血小板減少癥、化療等。 P-LCR(13%～

19、43% ):增高:見于血小板因消耗多而應(yīng)激性增生,或血小板減少病人治療恢復(fù)期減少:見于骨髓增生低下血小板生成減少.PDW (15.1-18.8fl):反映血小板大小不等異質(zhì)性的指標(biāo)。增高：血小板大小不等如化療后、巨幼紅細(xì)胞貧血、脾切除、慢粒、血栓性疾病等。,15.NEUT%: 嗜中性白細(xì)胞百分比16.LYMPH%: 淋巴細(xì)胞百分比17.MONO%: 單核細(xì)胞百分比18.EO%: 嗜酸性白細(xì)胞百分比19.BASO%: 嗜

20、堿性白細(xì)胞百分比20.NEUT#: 嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)21.LYMPH#: 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)22.MONO#: 單核細(xì)胞計(jì)數(shù)23.EO#: 嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.BASO#: 嗜堿性白細(xì)胞計(jì)數(shù),原理：XT/XE：DIFF通道：分出NEUT+BASO，LYMPH，MONO，EOBASO通道：分出BASOXS：DIFF通道：分出NEUT，LYMPH，MONO，EO， BASO,白細(xì)胞分類計(jì)算方式,XT/XE:BASO%=BA

21、SO# / WBC(NEUT+BASO)%=(NEUT+BASO)-D / WBC-DLYMPH%=LYMPH-D / WBC-DMONO%=MONO-D / WBC-DEO%=EO-D / WBC-DNEUT%=(NEUT+BASO)% - BASO%IG%=IG-D / WBC-DOTHER%=OTHER-D / WBC-D每個(gè)亞型# = WBC*每個(gè)亞型%XS:每個(gè)亞型% = 每個(gè)亞型# / WBC注:紅色

22、為實(shí)測(cè)值,白細(xì)胞分類的臨床意義,增多：中性粒細(xì)胞：見于急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。嗜酸性粒細(xì)胞：見于變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、手術(shù)后、燒傷等。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。淋巴細(xì)胞：見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。單核細(xì)胞：見于結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、

23、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期等。減少：中性粒細(xì)胞：見于傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。,25.NRBC#: 有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)26.NRBC%: 有核紅細(xì)胞百分比,原理:NRBC通道:FSC+SFL臨床意義見于新生兒溶血性貧血

24、失血性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血紅血病等,,,NRBC,,,扣除,扣除,,,修正WBC,修正分類,,,,,扣除,27.RET%: 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比28.RET#: 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)29.IRF: 未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比30.LFR: 低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率31.MFR: 中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率32.HFR: 高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率,原理:(紅色為實(shí)測(cè)項(xiàng)目)RET通道:FSC+SFLLFR# +MFR# +HFR# =RE

25、T# -ORET%=RET# -O / RBC-ORET# =RBC*RET% LFR=LFR#/ RET# -OMFR=MFR#/ RET# -OHFR=HFR#/ RET# -OIRF=MFR+HFR,,RBC,LFR,MFR,HFR,PLT,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,正常參考范圍表是日本學(xué)術(shù)部提供的網(wǎng)織紅細(xì)胞個(gè)參數(shù)的參考范圍，其中男性2005名，平均年齡47.4歲；女性450名，平均年齡46.7歲。建議每個(gè)實(shí)驗(yàn)室建立自

26、己的參考范圍。,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,RET和IRF聯(lián)合鑒別貧血,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,放療和化療的監(jiān)測(cè) 在癌癥化療過程中，IRF是反映骨髓抑制和恢復(fù)的一項(xiàng)非常敏感的指標(biāo)，在骨髓完全受抑制階段，IRF可降為零；化療后骨髓受到抑制，早期恢復(fù)時(shí)，IRF首先升高，并明顯高于正常，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高得較晚。,sTfR、SF和RET#聯(lián)合對(duì)貧血分類,網(wǎng)織紅參數(shù)臨床意義,外周血粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高是移植后的早期監(jiān)測(cè)依據(jù)，但是粒細(xì)胞的絕對(duì)值可能受同時(shí)發(fā)生的

27、感染或移植排斥反應(yīng)等影響，預(yù)防性輸入血小板影響了對(duì)移植早期血小板制造能力的監(jiān)測(cè)，因此二者均不理想。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是一個(gè)獨(dú)立檢測(cè)骨髓造血恢復(fù)的參數(shù)。移植21天,RET#>15×109/L，通常不與移植并發(fā)癥相關(guān)。且感染和輸血也不會(huì)影響網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的趨勢(shì)；但若RET#<15×109/L ，并伴隨中性粒細(xì)胞和血小板的部分上升，可能提示骨髓移植失敗。IRF是骨髓移植和腎移植的早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，IRF在監(jiān)測(cè)移植后比網(wǎng)

28、織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)敏感，首先是IRF升高，其次是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。而且IRF與和血漿紅細(xì)胞生成素（EPO）含量聯(lián)合起來可作為檢測(cè)EPO-骨髓軸功能的早期指標(biāo)。,33.IG%*幼稚粒細(xì)胞百分比34.IG#*幼稚粒細(xì)胞計(jì)數(shù),原理:DIFF通道:SSC+SFL幼稚粒細(xì)胞：RNA的合成隨著細(xì)胞的程度而逐漸減少，即細(xì)胞越幼稚，RNA越多，散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度越高,IG臨床意義,IG#:1-0.03 × 109/ L for both me

29、n and women.IG%:0-0.5% for men; 0-0.4% for women.外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞具有潛在重要信息：骨髓造血功能增強(qiáng)髓血屏障的破壞出現(xiàn)髓外造血可以監(jiān)控原外周血中含有較多幼稚粒細(xì)胞的白血病病人的治療效果監(jiān)控炎癥病人或敗血癥病人的治療,35.HPC#造血干祖細(xì)胞計(jì)數(shù),原理:IMI通道:RF+DC越幼稚的細(xì)胞,密度越低臨床意義:1. 監(jiān)測(cè)外周血干細(xì)胞水平,確定用于干細(xì)胞移植的外周

30、血干細(xì)胞的采集時(shí)間(PBSCT)2. 監(jiān)控化療后造血恢復(fù)的狀況,36.RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量,原理:RET通道:SFL+FSC,RET-Y與RET-he成一定的線性關(guān)系RET-He = (5.5569 x exp(0.001 x RET-Y)),RET-He臨床意義,28-36pg(建議各實(shí)驗(yàn)室建立自己的正常參考范圍)診斷貧血, 提供機(jī)體內(nèi)貯存鐵（即鐵循環(huán)）狀態(tài)信息的重要參數(shù)。結(jié)合RBC、HGB、及其他由血

31、液分析儀的檢測(cè)參數(shù)、血清鐵、鐵蛋白等，在貧血的診斷、鑒別診斷及判斷鐵循環(huán)的狀態(tài)等中具有重要價(jià)值。,37.IPF 幼稚血小板比率(65.IPF#),原理:RET通道:SFL+FSC新生的幼稚血小板較大,RNA含量較成熟紅細(xì)胞多,因此熒光強(qiáng)度強(qiáng)于成熟紅細(xì)胞,IPF=IPF#/PLT-O臨床意義:目前沒有IPF#的參考范圍IPF%見表格建議實(shí)驗(yàn)室自己建立參考范圍,IPF,,,成熟PLT,,,IPF (%),Mean,SD,Med

32、ian,MALE,3.29,1.78,2.80,FEMALE,3.28,1.67,2.85,TOTAL,3.29,1.74,2.80,,,,,,,,,,IPF的臨床意義,鑒別血小板減少癥。在血小板破壞增多或生成不足所致的疾病中，IPF的比例和絕對(duì)值均有相應(yīng)的顯著變化。在臨床上可作為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的重要指標(biāo)，并可與其他血小板生成不足性疾病如脾亢等相鑒別。ITP患者血小板破壞增加，骨髓生成血小板加快，外周血中新生血小板

33、增多，使RP比例升高。但由于血小板壽命縮短，使RP絕對(duì)值減少。脾亢雖有血小板減少，但RP比例接近正常，RP絕對(duì)值亦低于正常水平。了解骨髓被抑制后恢復(fù)血小板生成功能具有一定的意義。再障、白血病及腫瘤等患者由于骨髓受抑制，故血小板總數(shù)減少,而RP比率基本正常。化療后，血小板總數(shù)上升前4-5天，RP比率即開始明顯增高。因此RP可較血小板更敏感地反映血小板再生情況。原發(fā)性血小板增多癥（ET）時(shí)，檢測(cè)RP 對(duì)預(yù)測(cè)血栓形成有一定臨床意義。ET無

34、并發(fā)血栓形成時(shí)，RP比例與健康者對(duì)照基本相同，而ET并發(fā)血栓形成時(shí)，RP比例與健康者對(duì)照有顯著差異?？赡苁桥cRP對(duì)凝血酶原受體激動(dòng)肽剌激有較強(qiáng)的反應(yīng)性有關(guān),38.WBC-B: WBC/Baso通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。39.WBC-D: DIFF通道中得到的WBC計(jì)數(shù)。40.NRBC+W: NRBC修正前的白細(xì)胞計(jì)數(shù),即WBC+NRBC#。,WBC-D取代WBC-B作為WBC的規(guī)則,,難溶紅細(xì)胞?,41.HFLC#(OTHER#):

35、高熒光強(qiáng)度的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)42.HFLC%(OTHER%): 高熒光強(qiáng)度的淋巴細(xì)胞百分比,原理:DIFF通道:SFL+SSC異型淋巴細(xì)胞：病毒、原蟲等刺激下，胞體體增大、胞質(zhì)(包括RNA)增多、嗜堿性增強(qiáng)，細(xì)胞核母細(xì)胞化。散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度最強(qiáng)注:五種白細(xì)胞不能正常分類時(shí),OTHER區(qū)域一般為原始細(xì)胞.臨床意義:通常是由病毒或者藥物刺激產(chǎn)生,新生兒外周血較為常見,45.NEUT-X: 中性粒細(xì)胞顆粒指數(shù).,原理:DIFF通

36、道:中性粒細(xì)胞在DIFF散點(diǎn)圖X軸上的平均值臨床意義:正常范圍尚未建立NEUT-X主要反映了中性粒細(xì)胞的顆?，F(xiàn)象,中性粒細(xì)胞顆粒減少，SSC減弱，中型粒細(xì)胞群左移,NEUT-X變小,多見于骨髓增生異常綜合癥等等;若中性粒細(xì)胞出現(xiàn)較多中毒顆粒時(shí),NEUT-X會(huì)變大.,,,NEUT-X,中性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,,46.NEUT&%: 成熟的中性粒細(xì)胞百分比47.NEUT&#: 成熟的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值48.LYMPH&

37、amp;%: 成熟的淋巴細(xì)胞百分比49.LYMPH&#: 成熟的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值,原理:NEUT&% = NEUT% -IG%NEUT&# = MEUT# -IG#LYMPH&% = LYMPH% -HFLC%LYMPH&# = LYMPH# -HFLC#臨床意義參考范圍同NEUT%,MEUT#,LYMPH%,LYMPH# 對(duì)于白血病患者療效的觀察有意義.這四個(gè)參數(shù)恢復(fù)正常表明骨髓造

38、血恢復(fù)正常.,50.LScRBC%：弱前向散射光的紅細(xì)胞百分比51.HScRBC%：強(qiáng)前向散射光的紅細(xì)胞百分比,原理:RET通道:SFL+FSCLScRBC%:為低于低界標(biāo)線紅細(xì)胞的百分比HScRBC%:為高于高界標(biāo)線紅細(xì)胞的百分比臨床意義:尚未建立正常參考范圍用于貧血的診斷和治療監(jiān)測(cè).,,,,LScRBC,HScRBC,高界標(biāo)線,低界標(biāo)線,52.MicroR%：小 RBC 百分比。53.MacroR%：大 RBC 百分

39、比。,原理:RBC直方圖MicroR%:小于60fl的紅細(xì)胞的百分比MacroR%:大于120fl的紅細(xì)胞的百分比臨床意義:尚未建立參考范圍主要用于貧血的診斷和療效的評(píng)價(jià),54.RBC-O：光學(xué)分析中的 RBC 計(jì)數(shù)。,原理:RET通道RBC-O:指成熟的紅細(xì)胞加網(wǎng)織紅細(xì)胞,排除了白細(xì)胞的干擾.臨床意義:同RBC,RBC,LFR,MFR,HFR,PLT,,55.RBC-He：紅細(xì)胞血紅蛋白含量（RET-CH）,原理:

40、RET通道由RBC-Y計(jì)算得到臨床意義:同MCH,56.D-He：是RET-He與RBC-He的差值,原理:D-He =RET-He - RBC-He臨床意義:無參考范圍? 小細(xì)胞貧血:負(fù)值且逐漸下降表示有潛在貧血正值且逐漸升高表示貧血治療有效,造血開始恢復(fù) 大細(xì)胞性貧血:負(fù)值且逐漸下降表示貧血治療有效,造血開始恢復(fù)正值且逐漸升高表示有潛在貧血,D-He為正值,且逐漸升高,表明治療有效

41、大細(xì)胞性貧血治療, D-He為負(fù)值,且逐漸下降,表明治療有效,但忽略補(bǔ)鐵,又導(dǎo)致缺鐵性貧血,,57.RET-Y：網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度58.RBC-Y：成熟紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度59.IRF-Y：未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞平均前向散射光強(qiáng)度,原理:RET通道:RET-Y是RET在RET散點(diǎn)圖Y軸的平均值,反映HFR\MFR的平均體積RBC-Y是成熟紅細(xì)胞在RET散點(diǎn)圖Y軸的平均值IRF-Y是中高熒光強(qiáng)度RET在在RET散點(diǎn)圖Y

42、軸的平均值,,,,,,,,,,,,,IRF,RET,RBC,IRF-Y,RET-Y,RBC-Y,IRF-Y,RET-Y,RBC-Y臨床意義,目前沒有參考范圍RET的Y軸反映的是體積,MFR和HFR是RET中較幼稚的細(xì)胞,而RET是RBC的前體細(xì)胞,一般病理上的變化,都是從前體細(xì)胞開始,然后往成熟細(xì)胞的方向逐漸體現(xiàn).如果出現(xiàn)紅細(xì)胞細(xì)胞變大或變小時(shí),首先是IRF-Y出現(xiàn)變化,然后是RET-Y和RBC-Y,因此監(jiān)測(cè)IRF-Y和RET-Y和及

43、早發(fā)現(xiàn)大小細(xì)胞貧血和貧血的治療效果,而RBC-Y可以作為IRF-Y和RET-Y的基準(zhǔn)參照點(diǎn).(RBC-Y應(yīng)調(diào)整到RBC-he與MCH比較一致時(shí)才合適),60.FRC#：紅細(xì)胞碎片計(jì)數(shù)61.FRC%：紅細(xì)胞碎片百分比,原理:RET通道:在RET散點(diǎn)圖上設(shè)定了FRC門,在FRC門內(nèi)的散點(diǎn)被定義并計(jì)數(shù)為紅細(xì)胞碎片,,,,FRC Gate,,,,,,,,,Corrected area for small RBC,,FRC的臨床意義,紅細(xì)胞

44、沒有標(biāo)準(zhǔn),因此無法建立參考范圍主要見于DIC、微血管病性溶血性貧血、心源性溶血性貧血、化學(xué)中毒、腎功能不全、血栓性血小板減少性紫癜等。,62.RPI:網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)。,原理:RPI=(患者網(wǎng)織紅細(xì)胞%)/2乘(患者HCT/正常HCT)注:”2”為網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟時(shí)間(天),正常HCT男性為0.45,女性為0.4臨床意義:正常人為2,大于3提示為溶血性貧血或急性失血性貧血,小于2提示骨髓增生低下或紅細(xì)胞成熟障礙所至的貧血,66

45、.PLT-X：血小板平均熒光強(qiáng)度67.H-IPF：高熒光強(qiáng)度幼稚血小板的百分比。,原理:RET通道PLT-X為血小板在X軸的平均值,反映整體血小板成熟度的指數(shù)H-IPF是指熒光強(qiáng)度較高,在IPF中更為幼稚的血小板的比率臨床意義:目前PLT-X和H-IPF沒有建立參考范圍IPF的變化趨勢(shì)與PLT-X相同,因此PLT-X的臨床意義與IPF相同;H-IPF是更加幼稚的血小板比率,因此它比IPF更敏感和早期,IPF,,,matur