血?dú)夥治龀Ｓ脜?shù)的正常值及臨床意義

1、血?dú)夥治龀Ｓ脜?shù)的正常值及臨床意義一、何為血?dú)夥治鰬?yīng)用專門的設(shè)備，通過(guò)測(cè)定人體血液的pH和溶解在血液中的氣體（主要指CO2、O2），來(lái)了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段，稱為血液酸堿與氣體分析簡(jiǎn)稱“血?dú)夥治觥?。二、測(cè)定項(xiàng)目最初測(cè)定單項(xiàng)pH發(fā)展到今天同時(shí)測(cè)定50多項(xiàng)指標(biāo)：血?dú)獾闹饕笜?biāo):paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。酸堿平衡的主要指標(biāo):pH、paCO2、HCO3、TCO2、AB

2、E、SBE及電解質(zhì)（K、Na、Cl、AG）三、標(biāo)本采集與注意事項(xiàng)采用動(dòng)脈血或動(dòng)脈化毛細(xì)管血。血樣必須隔絕空氣，即針頭離開(kāi)血管后馬上刺入彈性好的橡皮中封閉，然后用雙手搓血樣針管使血液與抗凝劑混勻。采用肝素抗凝劑（500~1000Uml），用量只要抗凝劑濕潤(rùn)針筒內(nèi)壁即可。如用干燥肝素化針筒最好，凡有凝塊的血樣不能做血?dú)夥治?。采血時(shí)盡量讓病人安靜，如采血不順利或患兒過(guò)度哭鬧均會(huì)影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。四、正常值及臨床意義堿，也稱為高碳酸血癥。(2)

3、pCO24.65kPa（35mmHg）原發(fā)性呼堿或繼發(fā)性代償性代酸，也稱為低碳酸血癥。(3)CO2有較強(qiáng)的彌散能力，故動(dòng)脈血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客觀指標(biāo)。4、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2SO2）是指血紅蛋白被氧飽和的百分比。正常參考值：95%~99%臨床意義：與pO2密切相關(guān)，pO2降低時(shí)SO2也隨之降低；當(dāng)pO2增高時(shí)SO2也相應(yīng)增高；pO2與SO2的關(guān)系可繪制成一條呈“S”形的曲線，稱為氧解離曲線

4、（P50）5.P50（SaO2為50%時(shí)的氧分壓）正常參考值3.2~3.8kPa（24~28mmHg）臨床意義：反映血液轉(zhuǎn)運(yùn)氧的能力和Hb對(duì)氧的親和力P50升高氧離曲線右移氧釋放至組織的能力增加P50下降氧離曲線左移Hb與氧結(jié)合能力增加不利于氧在組織細(xì)胞的釋放因此P50太低表明組織缺氧。氧解離曲線受pH、溫度、23DPG等因素的影響。6、實(shí)際HCO3（AB）與標(biāo)準(zhǔn)HCO3（SB）濃度正常參考值：22～27mmolL臨床意義：AB代表病人