纖支鏡對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷和治療的臨床研究

1、纖支鏡對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷和治療的臨床研究【目的】中文摘要研究纖維支氣管鏡( 纖支鏡) 對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( V A P ) 患者的鏡下氣道炎性改變，病原學(xué)診斷，經(jīng)纖支鏡吸痰或支氣管肺泡灌洗( B A L ) 治療的療效和并發(fā)癥，為纖支鏡診斷及治療V A P 提供經(jīng)驗(yàn)，提高療效?！痉椒ā渴占? 0 0 8 年4 月至2 0 0 9 年1 2 月我院I C U 應(yīng)用纖支鏡治療的V A P 患者8 0例。分析纖支鏡檢查鏡下氣道炎性改變情況

2、。分析纖支鏡下所取分泌物培養(yǎng)病原學(xué)檢查結(jié)果。對(duì)比纖支鏡治療前和治療2 小時(shí)后V A P 患者心率、呼吸次數(shù)、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度的變化。對(duì)于纖支鏡治療中所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行分析總結(jié)?！窘Y(jié)果】1 ．Ⅵ廿患者纖支鏡下氣道的炎性改變纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)各V A P 患者氣道內(nèi)均有不同程度分泌物增多，部分有粘膜充血水腫，更為嚴(yán)重的部分有粘膜出血糜爛。2 ．V A P 患者纖支鏡下取分泌物培養(yǎng)病原學(xué)檢查結(jié)果對(duì)于8 0 例V A P 患者均經(jīng)纖

3、支鏡取分泌物培養(yǎng)，培養(yǎng)出9 l 株病原菌，其中G ’菌6 3 株，占6 7 ．0 2 ％；G + 菌1 9 株，占2 3 ．4 l ％；真菌9 株，占9 ．5 7 ％。3 ．V A P 患者經(jīng)纖支鏡吸痰或B A L 治療后療效分析經(jīng)纖支鏡治療2 小時(shí)后，V A P 患者心率、呼吸次數(shù)、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度的均值較治療前好轉(zhuǎn)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < O ．0 5 ) 。4 ．V A P 患者經(jīng)纖支鏡治療中并發(fā)癥發(fā)生率

4、C l i n i c a ls t u d yo f f i b e r o p t i cb r o n c h o s c o p yi nd i a g n o s i sa n dt r e a t m e n t【O b j e c t i v e 】o f V e n t i l a t o r - a s s o c i a t e dp n e u m o n i aA B S T R A C T ST o p r o

5、 V i d e e x p e r i e n c e a n d i m p r o V e e m c a c y f o r t h e c l i n i c a l d i a g n o s i s a n dt r e a t m e n to f V e n t i l a t o 卜a s s o c i a t e dp n e u m o l l i a ( V A P ) b yf i b e r o p t

6、i cb r o n c h o s c o p y ( F B ) ，b ys t u d y i n g t h e e n d o s c o p i cc h a n g e s o fa i 刑a y i n f l a m m a t o 巧，e t i 0 1 0 9 y d i a g n o s i s ，e m c a c ya I l d c o m p l i c a t i o n so f b r o n c

7、 h o a l V e o l a rl a V a g e ( B A L ) t r e a t m e n tb y 舶e m p t i cb r o n c h o s c o p y f o r c l i m c a lV A P p a t i e n t s ．【M e t h o d s 】8 0 V A P p a t i e n t s t r e a t e d b yb r o n c h o s c o

8、p yi nA p r i l2 0 0 8 ～D e c e m b e r2 0 0 9w e r ec o l l e c t e d ．T h ee n d o s c o p i ca i 刪a yi n n 鋤m a t o r ) ，c h a n g e s 、w r ea l l a l y z e d ．T h er e s u I t so fs e c r e t i o n p a t h o g e n y

9、c u l t u r e db y 肋e r o p t i cb r o n c h o s c o p y 、№r e 鋤a l y z e d ．T h e c h a n g e so fh e a r tr a t e ，r e s p i r a t o 巧r a t e ，a I t e r i a lp a r t i a l p r e s s u l ．eo fo x y g e na n da r t e r i

10、 a lo x y g e ns a t u r a t i o n 、№r e c o m p a r e d b e 抑e e n p r e t h e r a p y m l d 2 1 1 0 I H I S a R e r 缸I e a t m e n t b yb r o n c h o s c o p yi nV A P p a t i e n t s ．A nk i n d so f c o m p l i c a t

11、 i o n sa r i s e df b m b r o n c h o s c o p yw e r ea I l a l y z e da n ds u I m a r i z e d ．【R e s u l t s 】1 ． C h a I l g e s o f a i r 、) l ，a yi 1 1 f l a H l I n a t o r yw i m 脅e r o p t i cb r o n c h o s c

12、o p y i nV A P p a t i e n t s ．B r o n c h o s c o p ys h o w e d t h a ta l l V A P p a t i e n t sh a di n c r e a s e da i n Ⅳa y s e c r c t i o ni nV a r ) ，i n g d e g r e e s ，s o m ew i t hm u c o s a lc o n g e

13、 s t i o na 1 1 de d e m a ，m o r es e r i o u ss o m e 塒t hm u c o s a lb l e e d i n g a n d e r o s i o n ．2 ．R e s u l t s o f s e c r e t i o np a t h o g e n yc u l t W e db y f i b e r o p t i c b m n c h o s c o