2016年護理質(zhì)量監(jiān)測指標手冊

1、 1 目 錄 填表說明 ................................................2 護理質(zhì)量監(jiān)測指標 ........................................3 護理質(zhì)量監(jiān)測指標數(shù)據(jù)收集日報表-1 .........................7 護理質(zhì)量監(jiān)測指標數(shù)據(jù)收集日報表-2 .........................19 導管統(tǒng)計表-3 .......

2、.....................................31 查對制度落實率數(shù)據(jù)收表-4 ................................43 急救藥品完好率統(tǒng)計表-5 ..................................55 急救器材完好率數(shù)據(jù)統(tǒng)表-6 ................................79 護理質(zhì)量監(jiān)測指標月統(tǒng)計表-7 .................

3、.............91 護理質(zhì)量監(jiān)測指標月統(tǒng)計表-8 ..............................92 護理不良事件統(tǒng)計表-9 ....................................93 護理質(zhì)量 護理質(zhì)量監(jiān)測 監(jiān)測指標 指標 編號 指標名稱 指標定義及判斷依據(jù) 選擇對象 計算公式 收集方法 收集單位/頻次 閾值 1 護患比 統(tǒng)計周期內(nèi)提供服務(wù)的護士數(shù)量 與住院患者數(shù)量的比值 全

4、院護士數(shù)與住 院患者 護患比=統(tǒng)計周期內(nèi)提供服務(wù)的護士數(shù)÷住院患者數(shù) 某天在崗注冊護士數(shù)；當天住院患者數(shù) 護理部 1 次/年 達到國家 相關(guān)要求 2 普通病房護患比 統(tǒng)計周期內(nèi)提供服務(wù)的普通病房 護士數(shù)量與普通病房住院患者數(shù) 量的比值 全院普通病房護 士及在普通病房 的住院患者 普通病房護患比=統(tǒng)計周期內(nèi)提供服務(wù)的普通病房護士數(shù)量÷普通病房住院患者數(shù) 某天普通病房在崗注冊護士數(shù)；當天普通病房住院患者數(shù) 護理部 1

5、次/年 ≥0.4 3 手術(shù)室間護比 統(tǒng)計周期內(nèi)提供服務(wù)的在崗注冊 手術(shù)室護士人數(shù)與手術(shù)間數(shù)量的 比值 手術(shù)室 手術(shù)間護比=提供服務(wù)的在崗注冊手術(shù)室護士人數(shù)÷手術(shù)間數(shù)量 某天手術(shù)室在崗注冊護士數(shù)；現(xiàn)場查看醫(yī)院手術(shù)間數(shù) 護理部 1 次/年 ≥3 4 入院 6小時跌倒/ 墜床風險評估率 （%） 患者入院 6小時內(nèi)完成跌倒/墜 床風險評估人數(shù)與住院患者人數(shù) 的比值 所有住院患者 跌倒/墜床風險患者入院 6 小時評估率（%）=

6、患者入院 6 小時內(nèi)完成跌倒/墜床風險評估例數(shù)÷抽查患者總例數(shù)×100% 現(xiàn)場隨機抽查住院患者 6 小時內(nèi)跌倒/墜床風險評 估例數(shù) 護理部 1 次/季度 臨床科室 1 次/月 100% 5 住院患者跌倒/墜 床發(fā)生率（‰） 患者在住院期間發(fā)生跌倒/墜床 的人數(shù)與住院患者總床日數(shù)的比 值。跌倒是指突發(fā)、不自主的、 非故意的體位改變，倒在地上或 更低的平面上。按國際疾病分類 （ICD10）對跌倒的分類，包括 以下兩類：