質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(2016年修訂)

1、關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標（關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標（20162016年修訂）年修訂）的通知的通知各科室：按照原衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準及實施細則（2011年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕54號）、國家衛(wèi)計委《三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準（2015年版）》及《國家衛(wèi)計委的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕252號）的要求，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際，對我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標進行了修訂和完善?，F(xiàn)印發(fā)給各科室

2、，請各科室組織學習并嚴格執(zhí)行。該指標有九部分，第一部分醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標；第二部分住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標；第三部分單病種質(zhì)量指標；第四部分重癥醫(yī)學（ＩＣＵ）質(zhì)量監(jiān)測指標；第五部分急診科監(jiān)測指標；第六部分臨床檢驗監(jiān)測指標；第七部分病理科監(jiān)測指標；第八部分合理用藥監(jiān)測指標；第九節(jié)醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標。以上指標由信息科牽頭負責進行數(shù)據(jù)的收集，分析由相關(guān)科室負責。各科室必須按照監(jiān)測指標開展定期評價活動，解讀評價結(jié)果，持續(xù)改進醫(yī)療管

3、理工作（有顯示持續(xù)改進效果的記錄）。醫(yī)院將不定期的對科室執(zhí)行情一、資源配置一、資源配置序號序號指標指標1床位床位1.1編制床位1.1.1實際開放床位重癥醫(yī)學科開放床位占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例（標準：2%8%）急診留觀開放床位外科開放床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例（標準：≥30%）2全院員工總數(shù)全院員工總數(shù)2.1衛(wèi)生技術(shù)人員與實際開放床位之比（標準：≥1.2:1）2.1.1醫(yī)師與實際開放床位之比（標準：≥0.5:1）2.1.2護理人員與實

4、際開放床位數(shù)之比（標準：≥0.65:1）2.1.3醫(yī)護比（標準：≤1:1.56）2.1.4醫(yī)技人員2.1.5臨床藥師3醫(yī)院醫(yī)用建筑面積（平米）醫(yī)院醫(yī)用建筑面積（平米）二、工作負荷二、工作負荷序號序號指標指標1門診指數(shù)門診指數(shù)1.1門診診療人次1.1.1門診人次1.1.2急診人次1.2健康檢查人次1.3留觀人次2住院指數(shù)住院指數(shù)2.1入院例數(shù)2.2出院例數(shù)2.3出院患者實際占用總床日3手術(shù)手術(shù)3.1住院手術(shù)例數(shù)3.1.1手術(shù)及操作人次占出