年度質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析報(bào)告

1、1XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013年度年度質(zhì)量與安全主要量與安全主要監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析分析報(bào)告根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則（2011版）》和三好一滿意的目標(biāo)要求，我院于2012年底制定并下發(fā)了了我院2013年監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系包括105項(xiàng)。2013年我院從監(jiān)測(cè)指標(biāo)105項(xiàng)中重點(diǎn)檢測(cè)了30項(xiàng)指標(biāo)，通過一年的運(yùn)行監(jiān)測(cè)均達(dá)到了年初制定的目標(biāo)值，具體總結(jié)分析如下。一、重要指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果及分析1.平均住院日2013年度平均住

2、院日為10.2天。其中，第一季度、第二季度、第三季度和第四季度分別是9.6天、9.9天、10.0天、10.5天。各季度平均住院日呈遞增趨勢(shì)。從第一季度到第四季度提高了0.9天。原因：醫(yī)保病人期望痊愈后出院；門診未確診，入院后確診時(shí)間長(zhǎng)；夏秋季節(jié)外出人員增多，導(dǎo)致車禍、工傷、糾紛等期望得到高額補(bǔ)償而長(zhǎng)期住院的患者人數(shù)增多。2013年冬季霧霾天氣增多，空氣環(huán)境質(zhì)量下降，加之溫度降低，心血管和呼吸系統(tǒng)疾病等住院患者增多。建議：住院診療期間，實(shí)

3、施多階段病情評(píng)估制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，確保診療的及時(shí)性；完善規(guī)范化診療制度并嚴(yán)格執(zhí)行；規(guī)范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式。平均住院日（平均住院日（≤12天）天）月份月份指標(biāo)指標(biāo)123456789101112平均住院日（天）10.58.69.79.79.910.19.610.110.210.010.210.733.住院?jiǎn)尾》N管理2013年度，單病種質(zhì)量控制管理平均住院日和住院費(fèi)用均是第四季度最高，分別是29.165天、101488.