手術(shù)室十大安全目標

1、目標一：嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤目標一：嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤一、預防措施一、預防措施（一）、建立使用腕帶作為手術(shù)病人身份識別標示的制度。（二）、按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術(shù)。（三）、手術(shù)病人接送程序嚴格遵守廣東省衛(wèi)生廳編寫的《護理工作管理規(guī)范》的手術(shù)病人查對制度交接班制度提高對手術(shù)病人基本信息掌握的準確性。（四）、建立與實施

2、手術(shù)前確認制度，設(shè)立《廣東省護理文書規(guī)范》中的手術(shù)專科護理單。（五）、按照《術(shù)前準備單》內(nèi)容，病區(qū)與手術(shù)室護士對患者身份與手術(shù)名稱核對，術(shù)前準備及帶入手術(shù)室物品清點等三個部分進行交接核查。（六）、按照《手術(shù)安全核對單》內(nèi)容，在麻醉，手術(shù)開始實施前，實施暫停程序，由手術(shù)者，麻醉師，手術(shù)巡回護士執(zhí)行最后確定程序后，方可開始實施麻醉，手術(shù)。工作指引：工作指引：（一）手術(shù)前確認（一）手術(shù)前確認1核對時間：（1）病人離開病房前（2）進入手術(shù)室等區(qū)

3、前（3）送入手術(shù)間前（4）手術(shù)開始前2核對根據(jù)：病人手腕識別帶、影像資料、部位標示、病人自述（或病人家屬代病歷述）、手術(shù)通知單。3核對內(nèi)容：患者姓名、年齡、姓別、住院號、手術(shù)名稱、診斷、部位、體位4核對內(nèi)容：（1）病人離開病房前，病房護士要認真核對病人資料；（2）進入手術(shù)室等候區(qū)前，病房護士和手術(shù)室護士交接、核對；遵守《護理工作管理規(guī)范》的手術(shù)病人查對制度（3）送入手術(shù)間前，巡回護士或洗手護士核對；（4）手術(shù)開始前，實施暫停程序，由手術(shù)

4、者、麻醉師、手術(shù)巡回護士同時執(zhí)行最后確認程序，并由執(zhí)行核對的手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護士分別簽名。5核對方法：以主動與病人溝通的方式，讓病人自己說出姓名，不適的問題或部位、肢體，并確認其敘述資料與腕帶記錄相符；病重、虛弱、智力不足、意識不清的與腕帶記錄相符。病人腕帶資料如下：姓名、性別、年齡、住院號、術(shù)前診斷。（二）（二）、做好核對記錄和病人轉(zhuǎn)運交接記錄，嚴格病區(qū)與手術(shù)室護士的交接班、做好核對記錄和病人轉(zhuǎn)運交接記錄，嚴格病區(qū)與手術(shù)室護士

5、的交接班交接核查程序應(yīng)嚴格遵守《護理工作管理規(guī)范》的手術(shù)病人查對制度，按照《臨床護理文書規(guī)范》中的《術(shù)前準備單》內(nèi)容及求對患者身份與手術(shù)名稱核對、術(shù)前準備及帶入手術(shù)室物品清點等三個部分進行交接核查。雙方確認手術(shù)前準備皆已完成，所需的文件資料與物品均已備妥。（三）（三）、手術(shù)前一日須由主管醫(yī)生在手術(shù)部位做標記：、手術(shù)前一日須由主管醫(yī)生在手術(shù)部位做標記：1、由施行手術(shù)的醫(yī)生標記，必要時標上醫(yī)生的簽名2、標記時病人清醒，有意識，并能證實部位和

6、標記3、在靠近手術(shù)切口的地方4、清晰的，不模糊的5、使用長時間擦不掉的標記6、術(shù)前準備及手術(shù)鋪巾后仍能看見的7、手術(shù)開始時進行最后核查以下情況不作手術(shù)部位標記：1、單個器官的手術(shù)（心臟、肝臟等）2、不能預先確定手術(shù)切口的手術(shù)3、口內(nèi)手術(shù)3（四）（四）、關(guān)閉體腔前的物品清點、關(guān)閉體腔前的物品清點1清點時洗手、巡回護士同時清點，清點1項巡回護士登記1項。先清點臺上。2清點臺下物品時，洗手護士必須與巡回護士同時清點，做到耳聽眼見一致。3清點完

7、畢，巡回護士與洗手護士核對登記數(shù)目。對數(shù)后告知醫(yī)生，方可關(guān)閉傷口。4清點數(shù)目不符時，不得關(guān)閉傷口，如確實找不到，要向上級及時匯報，決定處理方案。（五）（五）、手術(shù)后物品的清點、手術(shù)后物品的清點1體腔完全關(guān)閉后或皮膚完全縫合后，由洗手護士和巡回護士再次共同清點術(shù)中所用物品并在登記本上記錄并簽字確認。2手術(shù)結(jié)束，由洗手護士及巡回在護士再次共同清點術(shù)中所用的紗布、紗墊，與登記相符后在登記本上記錄并簽字確認。3如清點數(shù)目不符時，應(yīng)及時查找，查找

8、未果，要告知手術(shù)主刀醫(yī)生，確定是否重新打開傷口檢查，并立即向上級匯報。4連續(xù)接臺手術(shù)時，上一臺手術(shù)清點后的物品必須全部撤離該手術(shù)間后，再開始下1臺手術(shù)。（六）（六）、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術(shù)前不符時應(yīng)采取的應(yīng)急措施、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術(shù)前不符時應(yīng)采取的應(yīng)急措施1一旦發(fā)現(xiàn)針、器械、敷料不符，應(yīng)馬上報告術(shù)者和麻醉師，暫停一切操作。2報告護長，必要時報告醫(yī)務(wù)科，并立即在術(shù)野和手術(shù)間等所有能遺留的地方認真查找，務(wù)必查到為止。3必要時借助X光機。只有

9、確定無異物遺留于傷口內(nèi)方能縫合傷口。目標三：嚴格防止病人意外傷發(fā)生目標三：嚴格防止病人意外傷發(fā)生一、防墜床：一、防墜床：（一）、建立手術(shù)病人安全運送工作指引，擇期手術(shù)，病情穩(wěn)定的病人必須由病房護士送至手術(shù)室，急、危、重病人必須有手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生護士共同護送。（二）、建立病人術(shù)前的墜床風險評估指引，不得讓任何手術(shù)病人徒步走入手術(shù)間，低風險病人以輪椅運送，中度風險以上病人以車床運送，并確保上好床欄，不得讓有風險的病人獨自留在等候室內(nèi)。（三

10、）、在全身麻醉的誘導期和復蘇期這2個高危期必須保證有人在病人身邊看護。工作指引：工作指引：（一）、墜床高?；颊甙ǎ海ㄒ唬?、墜床高?；颊甙ǎ?、年齡≥65歲或嬰幼兒2、意識意識障礙、記憶失、無定向力3、診斷為體位性低血壓4、近三個月有3次或以上墜床史5、近期有癔癥、癲癇、產(chǎn)前子癇發(fā)作史6、使用毒性、麻醉、精神類、抗高血壓及降血糖等藥物7、活動受限、肢體偏癱、感覺障礙或退化、體能虛弱8、側(cè)臥體位（30、45、90）9、依從性差（吸毒、酗