鼻出血的護理課件

1、鼻出血的護理 nursing of nosebleed,,耳鼻喉科 楊海燕,教學計劃,概述一、定義definition二、病因pathogeny三、輔助檢查accessory examination 四、治療treatment 護理nursing一、護理評估nursing assessment二、護理診斷nursing diagnosis三、護理目標nursing subject

2、s四、護理措施nursing implements五、護理評價nursing evaluation小結summary思考題question,教學目標,1、了解鼻出血概念及發(fā)病原因2、熟悉鼻出血的治療方案3、掌握鼻出血癥狀與體征的評估以及鼻腔填塞的護理措施,概述,鼻出血(nosebleed)也叫鼻衄，是鼻部常見癥狀之一，而不是一個獨立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病的表現(xiàn)。,,一、定義（definition

3、）,概述,,局部因素,外傷,,,,,,,炎癥,鼻中隔偏曲,全身因素,急性發(fā)熱性傳染病,心血管疾病,血液病,,,,,,,,,,,,,鼻腔腫瘤,,,,,二、病因 （pathogeny）,其他：維生素缺乏、內分泌失調、藥物中毒、毛細血管擴張癥,1、鼻腔檢查2、鼻咽部檢查,鼻內鏡,后鼻鏡,前鼻鏡,三、輔助檢查accessory examination,3、實驗室檢查,1、 局部止血（1）指壓法——出血量少、部位明確（2）燒灼法—

4、—反復少量出血且能找到出 血點（3）填塞法（nose packing）——出血較劇、滲血面較大且出血部位不明確 ①前鼻孔填塞術 ②后鼻孔填塞術2、血管結扎法3、病因治療,四、治療treatment,護理 nursing,一、護理評估nursing assessment,2、癥狀與體征評估出血部位、側別、量、出血次數(shù),,1、健康史,,,易出血區(qū)：鼻中隔

5、前下方的利特爾動脈從和克氏靜脈叢,,鼻腔后段：鼻-鼻炎靜脈從和鼻中隔后部動脈,,,老年人,青少年,出血部位,一、護理評估nursing assessment,出血量的評估,一、護理評估nursing assessment,出血的側別：局部原因——單側出血全身性疾病——雙側交替性出血,出血方式：間歇反復或持續(xù)性出血長期反復出血可出現(xiàn)貧血貌,一、護理評估nursing assessment,4、社會心理狀況 鼻

6、出血時，病人及家屬多易產生緊張恐懼 心理,二、護理診斷nursing diagnosis,1、潛在并發(fā)癥 失血性休克、貧血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量較多和鼻腔填塞所致2、恐懼 與鼻出血及擔心疾病預后有關3、疼痛 由鼻腔填塞所致4、知識缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我護理知識以及預防鼻腔再次出血的有關知識,三、護理目標nursing objects,1、病人

7、出血減少或停止，不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時能及早發(fā)現(xiàn)2、病人恐懼感減輕、消失、情緒穩(wěn)定3、病人自述疼痛能夠忍受或消失4、獲得并掌握有關鼻出血的自我保健知識和技能,四、護理措施nursing Implements,（一）心理護理： 消除病人及家屬恐懼感及緊張情緒，護士緊張有序的協(xié)助醫(yī)生進行檢查及止血,四、護理措施nursing Implements,（二）止血的護理一般護理：病人取坐位或半臥位，頭稍前傾，置彎盤，必要時給鎮(zhèn)靜劑

8、1、教患者行簡易止血法2、燒灼止血者，告知其程序3、疑有休克者，應取頭低平臥位，并行抗休克治療,四、護理措施nursing Implements,（三）鼻腔填塞的護理,1、給病人做好鼻腔填塞的解釋說明,2、操作過程中安慰鼓勵病人,,3、填塞后減少活動，取半臥位臥床休息,4、監(jiān)測生命體征,5、持續(xù)低流量吸氧,6、進溫涼的流質或半流質飲食，多飲水,7、做好口腔護理,8、預防鼻腔填塞物脫落,9、觀察鼻腔有無活動性出血,四、護理措施n

9、ursing Implements,（四）預防失血性休克、貧血、鼻腔感染及中耳炎的護理1、遵醫(yī)囑鼻腔填塞后予以抗生素2、嚴密觀察病人的膚色、血壓和脈搏的改變，有無失血性休克及貧血的表現(xiàn)，有無體溫的升高、頭痛，口腔有無異味，耳悶、耳鳴、耳內阻塞感及聽力的改變,（五）健康指導1、出院后4-6周內避免用力挖鼻、重體力勞動和運動，打噴嚏時張開嘴減小鼻腔壓力2、鼻出血要以預防為主，平時不挖鼻，積極預防誘發(fā)因素3、保持鼻腔清潔濕潤，鼻腔干

10、燥可涂以金霉素油膏解除4、飲食指導,四、護理措施nursing Implements,五、護理評價nursing evaluation,1、鼻腔出血減少或停止，未發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生后得到了及時的處理2、恐懼感減輕或消除，情緒穩(wěn)定3、鼻腔填塞期間各種需求得到滿足4、掌握鼻出血的預防保健知識,小結 summary,1、提到兩個概念：鼻出血、易出血區(qū)2、介紹了鼻出血的病因3、重點講了鼻出血的護理：癥狀與體征的評估、護理措施以