鼻出血的健康宣教ppt課件

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3、fanwen/ 試卷下載：www.1ppt.com/shiti/ 教案下載：www.1ppt.com/jiaoan/,1,內(nèi) 容,1,3,概述,誤區(qū),病因、治療,預(yù)防,2,鼻腔的結(jié)構(gòu),3,鼻出血是耳鼻喉科的急癥。又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，

4、重者可引起失血性休克；反復(fù)出血則可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。,4,誤區(qū)一,誤區(qū)一：流鼻血要仰起頭 很多人流鼻血后第一反應(yīng)是仰起頭止血，其實(shí)這是很不正確的做法。這樣容易導(dǎo)致鼻血倒流進(jìn)入咽喉、胃部等器官，對這些器官造成不良刺激，嚴(yán)重的還會吸嗆入器官及肺部，造成危險,,5,正確的止血體位,正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關(guān)系，凝血塊中的凝血物質(zhì)可有助于血液凝固。,6,鼻出血時“頭后仰”

5、有哪些不良影響,你們知道嗎？流鼻血時為了不流血，大家都喜歡“頭后仰”，現(xiàn)在來告訴你出血時頭后仰有壞處哦 1、會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，并無真正止血效果。 2、咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸粘膜產(chǎn)生不適感或嘔吐。 3、出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險。 正確的姿勢是—頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排除，以免留在

6、鼻腔內(nèi)干擾到呼吸的氣流。,7,誤區(qū)二：流鼻血時鼻子出血問題,很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問題，比如鼻炎、空氣干燥導(dǎo)致等。這其實(shí)是有點(diǎn)頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳了。西醫(yī)上通常是通過直接簡單的手術(shù)治療，但是很容易復(fù)發(fā)。,,8,局部病：1.外傷：鼻腔異物、挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏。2. 炎癥：鼻腔和鼻竇炎癥 鼻粘膜破裂致出血。3. 鼻中隔病變 鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。4. 鼻部及鼻咽部腫瘤 鼻、

7、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤早期可少量反復(fù)出血，晚期可因腫瘤組織侵犯大血管而引起大出血，良性腫瘤如鼻咽纖維血管瘤則出血量較多。,病 因,9,1、血液疾病 血小板量異常 凝血機(jī)制異常2、急性傳染病3、心血管疾病 高血壓、血管硬化和充血性心力衰 竭等。出血多因動脈壓升高所致，因此，出血前常有頭昏、頭痛、血液往上涌的不適感。4、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏 維生素c、維生素k、維生素P或鈣缺乏等。,全身疾病,10,5、化學(xué)藥品及藥物中毒 磷、

8、汞、砷、苯等中毒，長期使用 水楊酸類藥物6、內(nèi)分泌失調(diào)7、遺傳性出血 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，慢性肝腎疾病，風(fēng)濕熱都可伴發(fā)鼻出血,全身疾病,11,鼻出血的治療,鼻出血屬于急癥，大量出血者有情緒緊張恐懼，應(yīng)予以心理安慰，使之鎮(zhèn)靜?；颊呷“胱换虬肱P位，勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。必要時使用鎮(zhèn)靜劑。休克者，取平臥頭低位，按休克急救。,1、一般處理,12,出血量較少、出血部位明確者：多數(shù)出血部位在鼻中隔前下部，可進(jìn)行簡易

9、止血法，用手指緊捏病人兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，冷敷前額和后頸；或用1%麻黃堿棉片塞入鼻腔暫時止血。出血量多者 用干凈的棉片（ 含1%麻黃堿效果更好）塞入鼻腔暫時止血。,2、局部處理,13,常用的止血方法,a、燒灼法 適用于反復(fù)少量出血，且明確出血部位者 其原理是使血管封閉或凝固而達(dá)到止血。臨床上常用的有30%-50%硝酸銀，30%三氯醋酸，激光，微波，射頻，等離子。,14,b 、填塞法 適用于出血較劇、滲血面較大

10、或出血部位不明者.⑴鼻腔可吸收性材料填塞 適用于滲血面積較大的鼻出血。填塞時仍須加以壓力，必要時可輔以小塊凡士林油紗條以加大壓力。此法的優(yōu)點(diǎn)是填塞物可被組織吸收，可避免因取出填塞物時造成鼻粘膜損傷而再出血。⑵鼻腔紗條填塞 是較常用的有效止血方法。常用材料為凡士林油紗條、抗生素油膏紗條，碘仿紗條。填塞后如仍有血液流出，則需改為后鼻孔填塞法。凡士林油紗條填塞時間一般1～2天，抗生素油紗條和典仿紗條填塞可適當(dāng)增長留置時間,15,⑶、

11、后鼻孔填塞法 鼻腔紗條填塞未能奏效者，可采用此法。⑷、鼻腔或者后鼻孔氣囊或者水囊壓迫 常用的有指套 氣囊 導(dǎo)尿管 充氣或者注水達(dá)到止血目的。,16,c、血管結(jié)扎法 嚴(yán)重 出血采用此法，臨床上少用。d、血管栓塞法 對嚴(yán)重出血者可采用此法應(yīng)用血管造影栓塞血管而達(dá)到止血。此法快速、準(zhǔn)確、安全可靠、費(fèi)用高，但有偏癱、失語、一過性失明的風(fēng)險。,17,,(1)輸血與輸液應(yīng)根據(jù)失血量而定若血壓下降面色蒼白出汗精神萎靡應(yīng)予輸血若因鼻

12、填塞進(jìn)食不便或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者應(yīng)及時輸液補(bǔ)充電解質(zhì)(2)止血藥物的使用(3)相關(guān)疾病的病因治療,3.全身治療,18,1、局部壓迫止血􀉓頭部應(yīng)該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處)似一般以手夾鼻子的做法􀉒直接壓迫約5-10分鐘。大部分病人都可以此種方法簡樸地來止血。假如壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重的出血或有其它問題存在

13、著􀉒此時就須要送醫(yī)做進(jìn)一步的處置。,急救止血方法,,19,2、用冰冷敷􀉓冰冷能促使血管膨脹及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰􀉒促使血管收縮􀉒減少流血。,20,,3.若此時出血仍未止􀉒可將麻黃堿或1‰腎上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔􀉒有止血效果。4.家中有云南白藥可灑在棉球上塞入鼻腔。5.鼻出血時要及

14、時吐氣 因?yàn)楸浅鲅獣r，血液可經(jīng)后鼻孔流入口腔􀉒所以要把流入口中的血液盡量吐出勿將血咽下，以免刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或病人誤吸呼入吸道而引起窒息。6.忌用紙卷、棉花亂塞 這不但起不到止血作用不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。,21,預(yù)防,1在干燥季節(jié)􀉒對有鼻出血史的患者，家庭應(yīng)備有金霉素眼藥膏，每天睡前可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。2飲食宜清淡􀉒要十分重視

15、補(bǔ)充對止血有利的維生素A、E和C等，宜多食新鮮蔬菜水果。3保持大便通暢􀉒適量多進(jìn)食富含粗纖維和水分的食物。,22,4晚間發(fā)生鼻呼吸不暢􀉒可用呋麻液潤鼻􀉒而千萬不能摳挖鼻腔。5 要忌煙灑􀉒做到絕對不吸煙、少沾高度白酒􀉒辛辣和油煎炙炸之物也應(yīng)少吃或不吃􀉒以免熱毒上攻或炎癥加劇。6 糾正隨便挖鼻孔等不良習(xí)慣。7注意擤涕方