矽肺就護(hù)理教學(xué)查房課件

1、,,54 教學(xué)查房,,,內(nèi)容,基本信息,簡(jiǎn)要病史,檢查報(bào)告,護(hù)理問(wèn)題,護(hù)理措施,護(hù)理查體,查體報(bào)告,老師點(diǎn)評(píng),基本信息,陳xx， 男 ，53歲，泰順人，務(wù)農(nóng)，有“矽肺”病史十余年，遵醫(yī)囑服用“西地那非片、貝前列素鈉片”治療，一年前服用沐舒坦片，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油丸，碳酸鈣D3片，拜復(fù)樂(lè)片對(duì)癥治療。有吸煙史15年，已戒18年，有飲酒史30年，已戒2年。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。,簡(jiǎn)要病史,反

2、復(fù)咳嗽咳痰10余年，加重伴氣促13天患者10余年前逐漸出現(xiàn)咳嗽，伴活動(dòng)后氣促。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及外地醫(yī)院就診，診為“矽肺、肺動(dòng)脈高壓”，僅做對(duì)癥治療。1年前呼吸困難加重，至上海市肺科醫(yī)院就診，診為“矽肺二期，肺部感染”，予以西地那非片、貝前列素鈉片口服，癥狀好轉(zhuǎn)。2010年11月24日因“咳嗽、氣促10余年，加重伴下肢浮腫1月余”入住我院，當(dāng)時(shí)結(jié)合外院右心導(dǎo)管檢查示“PAP75/20mmHg”，考慮“矽肺 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，慢性肺心病”

3、，予以“舒普深針”抗感染，好轉(zhuǎn)后予以“沐舒坦片，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油丸，碳酸鈣D3片，拜復(fù)樂(lè)片”出院帶藥繼續(xù)治療。,此次13天前上述癥狀加重，遂至泰順縣人民醫(yī)院就診，查胸片示“肺部感染”，予以相關(guān)對(duì)癥治療（具體不詳），癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，來(lái)我院急診就診，查血?dú)釯I型呼衰，急診考慮在“矽肺，COPD急性加重，肺部感染”，予以“拜復(fù)樂(lè)針，克倍寧針抗感染，經(jīng)口插管接呼吸機(jī)輔助通氣”等相關(guān)對(duì)癥治療?，F(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，來(lái)我科就診，我科擬“矽肺，AECOPD，

4、肺部感染”收住。,檢查報(bào)告,,T36℃,P80次/分，BP113/85mmHg,R18次/分,神志清，精神軟，皮膚、粘膜無(wú)黃染，鞏膜無(wú)黃染。頸軟氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。全身淺表淋巴結(jié)未觸及。心界無(wú)擴(kuò)大，肺部動(dòng)脈瓣膜聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，心率齊，心率80次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1指，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。全身浮腫。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。,專(zhuān)科查體：無(wú)皮疹結(jié)節(jié)，皮下無(wú)氣腫，皮膚無(wú)瘀斑、瘀點(diǎn)，無(wú)杵狀指（趾）、無(wú)匙狀指（趾）。無(wú)發(fā)紺

5、，鼻翼無(wú)扇動(dòng)。扁平胸，胸壁淺表靜脈無(wú)曲張，胸壁無(wú)壓痛，肋間隙正常。腹式呼吸，節(jié)律齊，兩肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，活動(dòng)度對(duì)稱(chēng)。語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感。叩診兩肺呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕羅音。,護(hù)理查體,查體報(bào)告,護(hù)理問(wèn)題,氣體交換受損,清理呼吸道無(wú)效,有感染的危險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)失調(diào),皮膚完整性受損,睡眠形態(tài)紊亂,潛在并發(fā)癥,活動(dòng)無(wú)耐力,焦慮,氣體交換受損,,與通氣不足，肺血管阻力增加，分泌物過(guò)多有關(guān),1.去舒適體位，如半臥或坐位，減少

6、機(jī)體耗氧，減慢心率和改善呼吸功能2.定時(shí)拍背，吸痰，保持呼吸道通暢3.保持室內(nèi)溫濕度適宜4.注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，血?dú)夥治?予經(jīng)口氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。,清理呼吸道無(wú)效,,與痰液增多及粘稠，氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān),1.指導(dǎo)進(jìn)行緩慢的肌肉舒縮活動(dòng)2.鼓勵(lì)病人進(jìn)行腹式呼吸，縮唇呼吸等呼吸肌功能鍛煉3予霧化吸入，支氣管舒張藥4.胸部物理治療，適時(shí)吸痰。,活動(dòng)無(wú)耐力,,與疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān),1.適當(dāng)安排活動(dòng)量，以不感到疲勞

7、，不加重癥狀為宜2.被動(dòng)活動(dòng)，定時(shí)給病人四肢屈曲活動(dòng)或按摩3.持續(xù)給氧，保證氧供充足4.保證營(yíng)養(yǎng)供給，增加機(jī)體抵抗力。,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),,低于機(jī)體需要量：與呼吸困難，機(jī)體消耗增加有關(guān),1.留置胃管，予瑞能，能全力等胃腸營(yíng)養(yǎng)液2.觀察胃潴留情況，可同時(shí)靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng),皮膚完整性受損,,與長(zhǎng)期臥床，全身水腫有關(guān),1.勤換衣服，被褥，保持床單位整潔干燥2.定時(shí)翻身，避免受壓過(guò)久3.睡氣墊床，防止壓瘡形成4.注意觀察尾骶皮膚，骨突處有無(wú)紅腫破損等5.小心

8、搬動(dòng)病人，避免拖拉動(dòng)作。,睡眠形態(tài)紊亂,,與呼吸困難，不能平臥，環(huán)境刺激有關(guān),1.盡量保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光刺激和噪聲2.睡前予溫水擦洗護(hù)理3.指導(dǎo)緩慢深呼吸，保持全身肌肉放松，促進(jìn)睡眠。,有感染的危險(xiǎn),,與皮膚水腫，機(jī)體免疫力下降有關(guān),1保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免外來(lái)感染3.及時(shí)留取痰，尿標(biāo)本送檢4.遵醫(yī)囑使用抗生素5.每日做好口腔護(hù)理，導(dǎo)尿管消毒6.保持呼吸機(jī)管道的清潔7.保持床單位清潔，做好病人清