癌性發(fā)熱的護(hù)理ppt課件

1、癌性發(fā)熱的護(hù)理,涇縣醫(yī)院 沈巧,,,概述,主要內(nèi)容,概述,當(dāng)機(jī)體在致熱源 (pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過(guò)正常范圍，稱(chēng)為發(fā)熱(fever) 。,概述,Add Your Text,正常人的體溫呈動(dòng)態(tài)平衡,體溫存在波動(dòng)，幅度不超過(guò)0.5-1℃,正常體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi),受晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等影響,D,C,B,A,,,,,,,,,發(fā)熱時(shí)相,,高熱期,,體溫上升期,體溫

2、下降期,發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn),發(fā)熱的熱型,,稽留熱,弛張熱,間歇熱,不規(guī)則熱,腫瘤發(fā)熱,,,,發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見(jiàn)的癥狀，常貫穿于整個(gè)病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。,癌性發(fā)熱,癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無(wú)效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過(guò)程中因治療而引起的發(fā)熱 。,,,,,,癌性發(fā)熱原因,惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，組織相對(duì)缺血缺氧而壞死;,治療引起腫瘤細(xì)胞破壞，釋放壞死因子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱;,惡性

3、腫瘤細(xì)胞本身可能產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原,干擾素、白介素Ⅱ、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等引起發(fā)熱,癌性發(fā)熱屬于“內(nèi)傷發(fā)熱”范疇，臟腑虛損或陰陽(yáng)失調(diào),腫瘤細(xì)胞分泌一些活性物質(zhì)，其中有些物質(zhì)可引起發(fā)熱,熱程或短或長(zhǎng), 有的可達(dá)數(shù)月之久, 可呈間歇性,,常為不規(guī)則熱或弛張熱, 少數(shù)呈稽留熱, 體溫37.5~38.5,全身癥狀可不明顯, 患者不能自知或無(wú)明顯不適,癌性發(fā)熱的特點(diǎn),特點(diǎn),抗感染治療無(wú)效, 對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較好,,外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)

4、及中性粒細(xì)胞比值大多正常,中低度發(fā)熱, 以下午或夜間發(fā)熱為主,癌性發(fā)熱的特點(diǎn),特點(diǎn),降溫措施,,,癌性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜, 目前對(duì)于癌性發(fā)熱的降溫效果判定國(guó)家尚無(wú)統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。,1、口服中草藥湯劑、中成藥,2、針刺療法,3、灸法,4、膳食療法,5、直腸給藥法,物理降溫,頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時(shí)也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過(guò)處；酒精或溫水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃溫水，擦

5、浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。,,藥物降溫,柴胡注射液2毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時(shí)處理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動(dòng)性出血患者禁用；撲熱息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。應(yīng)用非甾體藥萘普生、消炎痛等,年老體弱者注意劑量，防止虛脫和休克現(xiàn)象,,注意事項(xiàng),及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措

6、施30分鐘并測(cè)量體溫記錄。避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭。抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用。,,,,,,,,,,病情觀察,定時(shí)測(cè)體溫,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,,,安全護(hù)理,心理護(hù)理,術(shù)前護(hù)理措施,病情觀察,測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量,,定時(shí)測(cè)體溫,發(fā)熱病人每天測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量

7、一次；新收病人連測(cè)3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，每天一次。,,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，增加身體抵抗力。,,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適,休息：高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.（口唇）皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚路按矄?;,,安全護(hù)理,高熱發(fā)生抽搐時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約