發(fā)熱病人的護(hù)理ppt課件

1、發(fā)熱病人的護(hù)理,,.,定義,發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀。發(fā)熱本身不是疾病，是多種疾病的一種共同表現(xiàn)，體溫升高時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及組織器官和物質(zhì)代謝的異常。,,體溫正常范圍,腋溫,正常范圍：36.0~37.0℃平均值:36.5℃,口溫,正常范圍：36.3℃~37.2℃平均值：37.0℃,肛溫,正常范圍：36.5~37.7℃平均值：37.5℃,,

2、分類（發(fā)熱程度）,低熱：37.5~38℃，多見于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱持續(xù)2周以上，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。中等熱：38.1~39℃，多見于急性感染。高熱：39.1~41℃，多見于急性感染，高熱持續(xù)2周以上即為長(zhǎng)期熱。過高熱：>41℃，如中暑。,生理變化：體溫可隨年齡、性別、活動(dòng)、晝夜和藥物的影響出現(xiàn)生理變化，一般不超過0.5~1.0℃。,,常見熱型,稽留熱,39℃以上，波動(dòng)幅度>1℃以上，見于傷寒、肺炎,間歇熱,體溫驟然

3、升高至39℃以上，而后降至正常，經(jīng)過一個(gè)間歇后體溫升高，高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)，見于瘧疾,弛張熱,體溫39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)不超過1℃，體溫最低忍超過正常水平，見于敗血癥，風(fēng)濕熱，化膿性感染,不規(guī)則熱,體溫?zé)o規(guī)律變化，見于流行性感冒腫瘤患者。,,發(fā)熱的分期,1.體溫上升期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥無(wú)汗和畏寒、顫抖。2.高熱持續(xù)期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高的水平上趨于平衡，體

4、溫持續(xù)在較高水平。皮膚血管開始擴(kuò)張，體表血流量增加，病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸、脈搏、心率加快。3.退熱期：其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降低致正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張皮膚溫度高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。,,發(fā)熱的原因,一.感染性發(fā)熱1.病毒性感染，如犬瘟熱、犬系小病毒熱。2.立克次體感染，附紅細(xì)胞病體。3.寄生蟲感染如：急性血吸蟲，弓形蟲。4.細(xì)菌感染，敗血癥，急性肺炎，急性腎盂腎炎，急性菌痢等。

5、5.真菌感染，白色念珠菌感染。6.混合性感染，是指有兩種或兩種以上的致病菌引起的感染，,,發(fā)熱的原因,二.非感染性發(fā)熱1.組織損傷炎癥創(chuàng)傷、大手術(shù)、無(wú)菌性壞死、燒傷、放射、化學(xué)性肺炎。2.惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等。3.變態(tài)反應(yīng)性過敏性疾病、輸血輸液反應(yīng)等。4.內(nèi)分泌代謝性疾病，甲亢、痛風(fēng)、重度脫水等。5.中樞神經(jīng)性疾病腦外傷。6.賽熱障礙外界氣溫過高或濕度過大時(shí)，引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，或因廣泛性皮炎、廣泛

6、性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。,,發(fā)熱的治療,物理降溫：冰枕（冰槽、冰帽）、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷、灌腸、降溫毯。藥物治療：通過靜脈、肌肉注射、口服退燒藥物等方式，給予藥物退燒藥物。,,一般護(hù)理,降溫的護(hù)理,心理護(hù)理,健康教育,護(hù)理措施,,一般護(hù)理,1.患者評(píng)估：評(píng)估患者及家屬對(duì)病情的了解理解程度，及時(shí)了解患者需求。2.保持病室安靜整潔，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，床單位整潔舒適。3.及時(shí)觀察患者體溫波動(dòng)情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)

7、的治療措施，及時(shí)觀察體溫變化，一般病情明確的發(fā)熱患者1-2小時(shí)/次，給予處理后：30分/次。4.臥床病人應(yīng)保持皮膚干燥，出汗較多病人及時(shí)更換衣物、被套、床單、被褥，保持口腔清潔必要時(shí)給予口腔護(hù)理，嘴唇干裂時(shí)給予溫水擦拭或涂抹石蠟油。5.飲食護(hù)理：鼓勵(lì)病人多飲水（3000ml），必要時(shí)可給予靜脈補(bǔ)充液體。指導(dǎo)病人多食高蛋白、高維生素、高熱量的食物。由于發(fā)熱消耗較大，對(duì)于不能進(jìn)食的患者給予鼻飼飲食。,,降溫的護(hù)理,對(duì)于不同的病人選擇不同

8、的降溫方式。一般可用冰袋敷頭部、腋窩、腹股溝等部位，降溫過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化及病人病情變化，以防體溫驟降導(dǎo)致虛脫。冷療時(shí)，嚴(yán)格觀察周圍皮膚變化，防止皮膚凍傷，對(duì)冷過敏的患者禁用冷敷。高熱病人起病急、病勢(shì)快、病情重嚴(yán)密觀察變化。心理護(hù)理對(duì)于不熟悉的環(huán)境人內(nèi)心總是抗拒，發(fā)熱的不適更會(huì)加重恐懼焦慮，對(duì)患者及家進(jìn)行心理指導(dǎo)梳理，減輕焦慮使心情舒暢，有利于病情恢復(fù)。,,健康教育,1.向患者及家屬解釋體溫測(cè)量的主要性。2.向患者指導(dǎo)正

9、確測(cè)量體溫，介紹體溫的正常值及測(cè)量過程中的注意事項(xiàng)。3交回患者及家屬對(duì)體溫的動(dòng)態(tài)觀察，進(jìn)行體溫過高、過低的護(hù)理指導(dǎo)，增加自我保護(hù)能力。,,護(hù)理要點(diǎn),保留灌腸：可用28-32℃的溫水或4℃的等滲鹽水，保留15-30分鐘冰袋使用：冰塊裝與2/3滿，可放病人頭頂部，腋部，腹股溝等血管豐富的部位。冰敷30分鐘后，測(cè)體溫一次熱敷：熱敷時(shí)要用熱濕毛巾反復(fù)擦拭額頭、四肢，但如果體溫達(dá)39℃以上不宜熱敷，而應(yīng)冷敷。以免體溫繼續(xù)升高 酒精