發(fā)熱病人物理降溫的護理

1、發(fā)熱病人物理降溫的護理,主講人：王小敏,,1、物理降溫定義2、物理降溫的目的√3、物理降溫的方法√4、物理降溫的注意事項√ 掌握：√,物理降溫的定義,物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護理的重要組成部分。,體溫的定義,機體溫度分為體核溫度和體表溫度。體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點。皮膚溫度也稱體表溫度，指皮膚表面的溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫

2、度。,正常體溫,,,,,部位,平均溫度,正常范圍,口溫,37.0℃,（36.3~37.2）,肛溫,37.5℃,腋溫,36.5℃,（36.5~37.7）,（36.0~37.0）,,,,,,,,,,,,,,,,35 6 37 8 9 40 1 2 3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,低熱：37.3——38.0℃。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風,中等熱：38.1——39.0℃，通常情況下未必需要用到物理或化學降溫，需適當補液，注意電解質(zhì)紊亂。,高熱：39.1——41.0℃，需物理或化學降溫，加強補液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40℃必須保護中樞系統(tǒng)。,超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.6

4、—41.4℃。肛溫持續(xù)超過41℃，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴重并發(fā)癥，隨時有死亡可能。,人類何以維持體溫恒定的呢？,原來是人體的產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程保持動態(tài)平衡的結(jié)果。,產(chǎn)熱量,對比一下：對比上面的兩幅圖，我們可以發(fā)現(xiàn)安靜時與運動時的主要的產(chǎn)熱器官分別是什么？,散熱器官 :皮膚,人體散熱的主要器官是皮膚，人體90%以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的直接散熱:皮膚血管 間接散熱:汗液,,因此，選擇有效

5、的降溫方法,,物理降溫的方法,全身,冰袋和冰囊降溫法,冰帽機降溫法,酒精溫水擦浴灌腸降溫法控溫毯降溫法靜脈降溫法,冷濕敷法,局部,適用于體溫在39 ℃以上,冰袋和冰囊降溫法,部位：,持續(xù)時間：每次不超過30分鐘中間間隔1小時。,觀察指標 ： 10分鐘查看一次局部皮膚顏色,為什么？,前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩,枕后耳廓陰囊—凍傷心前區(qū)---心率減慢腹部---腹痛腹瀉足底 –冠狀動脈收縮,,禁忌部位：,繼發(fā)效應(yīng),用冷超過一定

6、時間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)如冷療可使血管收縮，但持續(xù)用冷30-45分鐘后，則血管擴張，同樣用熱持續(xù)30-60分鐘后，則血管收縮，這是機體避免長時間用冷或用熱造成對組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。,適用于體溫在38.0——38.9℃,濕敷降溫法,用法：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水或冰水中浸濕，稍擰干，敷額頭。最好兩條毛巾交替使用，每隔3—5分鐘換一次，連續(xù)敷15—20分鐘。還可同時在腋下、頸部、大腿根部用,,指征:適

7、用于腦損傷、腦水腫的患者,冰帽機降溫法,觀察要點：肛溫33℃，不低于30℃，以防心室纖顫等并發(fā)癥,多用于40℃以上的高熱病人,酒精和溫水擦浴,部位：,,酒精濃度：,溫度：,禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害病人禁酒精擦浴,25%-35%,水溫32~34℃,腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩,,離心方向擦拭,,冰袋置頭部 以助降溫并防止頭部充血而致頭痛,,熱水袋置足底以促進足底血管擴張而減輕頭部充血，并使患者感到舒

8、適,指征：溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者,灌腸降溫,方法:保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫,材料:一般可選用28 ℃~32 ℃等滲鹽水，中暑可選4 ℃等滲鹽水,指征：下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱 方法：常規(guī)液體（置于冰箱） 溫度（0~10℃）用棉套保溫 速度（30~40d/min)一般是以每小時降低1℃為宜，穿刺部位以上肢為主 每15min監(jiān)測體溫 體溫降至

9、38.5℃左右時，即停止輸入,靜脈降溫,,物理降溫的 注意事項？,物理降溫的注意事項,1、對冷敏感的病人應(yīng)用溫水擦浴，不宜使用 其他任何物理方法降溫。2、不論采用何種降溫方法，都應(yīng)同時在足心 置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散 熱，增加舒適。3、對有出血傾向皮疹、皮下出血點及伴有皮 膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白 血病患者，酒精擦浴往往會導致出血癥狀 加重。,4、擦浴時禁擦胸前區(qū)、腹部、后