物理降溫的護(hù)理進(jìn)展

1、高熱患者物理降溫的護(hù)理進(jìn)展,六病區(qū) 莊玲嫻,,正常人的體溫調(diào)節(jié)中樞（大腦、下丘腦）通過(guò)體熱的產(chǎn)生和散熱系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來(lái)維持機(jī)體的體表溫度。由于各種疾病的原因使產(chǎn)熱和散熱失去動(dòng)態(tài)平衡，體溫升高就稱之為發(fā)熱。,,,,在安靜狀態(tài)下的體溫上升值超過(guò)正常值的0.1 ℃ （以口腔溫度為例，范圍36.3~37.2 ℃，均溫37 ℃，37.3 ℃即為發(fā)熱 ）或晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上稱之為體溫過(guò)高，體溫超過(guò)39 ℃為高熱，是臨床常見

2、癥狀之一。,,高熱期間患者的代謝率（體溫每升高1 ℃，代謝率就增加7% ）和氧消耗量增加，容易引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不利的影響。,,,物理降溫,因此，選擇有效的降溫方法,,,物理降溫起效快、不良反應(yīng)小、簡(jiǎn)單而安全、適用范圍廣，是較好的降溫方法之一。近年來(lái)對(duì)物理降溫的方法、部位、降溫時(shí)機(jī)選擇及護(hù)理干預(yù)等有進(jìn)行了研究。,,,物理降溫方法：,◆ 開窗通風(fēng)、降低室溫,◆ 多喝溫開水,用物理的辦法

3、使得發(fā)熱的病人體溫下降。,,,◆ 溫水擦浴 酒精擦浴 中藥擦浴,物理降溫,,,物理降溫,冰袋、冰帽、退熱貼,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降,,,物理降溫,靜脈降溫,指征？做法？,用物理的辦法使得發(fā)熱的病人體溫下降,,,物理降溫,◆ 亞低溫治療儀,◆ 控溫毯,,患者，女，38歲，急性感染（盆腔炎）入院T39.8，醫(yī)囑物理降溫，使用冰敷方法，30分鐘測(cè)體溫40.1,60分鐘測(cè)體溫40.5，患者面色蒼白，寒戰(zhàn)。,案

4、例,有問(wèn)題嗎,？？？,,◆ 溫水擦浴 采用溫度38~40 ℃的溫水擦浴降溫（以不燙手為宜），效果明顯高于傳統(tǒng)的溫水（27~37 ℃ ）擦浴法。 略高于體表的水溫，擦浴、按摩后 使血管擴(kuò)張，通過(guò)傳導(dǎo)散熱而達(dá)到降溫目的。 在發(fā)熱的不同時(shí)相進(jìn)行溫水擦浴的效果亦不同。,,說(shuō)明說(shuō)手術(shù)吸收熱應(yīng)用溫水擦浴完全可以達(dá)到降溫目的。,,◆ 乙醇擦浴 采用溫度41~43 ℃的

5、乙醇擦浴的降溫效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)乙醇（27~37 ℃ ）的擦浴效果。由于乙醇溫度與當(dāng)時(shí)患者皮膚溫度較接近，擦浴時(shí)不會(huì)引起不適。,,但是用41~43 ℃乙醇予兒童降溫護(hù)理時(shí)，容易造成血液循環(huán)血容量降低而導(dǎo)致虛脫。 因此，主張擦浴前先飲熱飲料。嬰幼兒（3歲以下）一般不宜乙醇擦浴。,,◆ 中藥液擦浴 1、青蒿溫水擦?。?材料——青蒿200g+水3000ml，煎30分鐘 溫度——32~35 ℃

6、 效果明顯于普通溫水擦浴和冰敷。 2、薄荷乙醇浸液擦?。?采用41~43 ℃的薄荷乙醇比單純的乙醇擦浴降溫速度快、效果好。,,青蒿,青蒿,,◆ 冰袋、冰帽降溫法1、冰袋：A、冰水+冰塊 Ba、水+色彩（冰凍后使用） Bb、冰袋+10%鹽水（霜水狀） Bc、冰袋+40%乙醇（霜水狀） Bd、冰袋+10%芒硝（呈霜狀）

7、 *10g芒硝+100ml水冰凍12小時(shí)2、冰帽：用紙尿片或紙+200~300ml水 冰凍2小時(shí)以上（平鋪冰箱內(nèi)）,,◆ 靜脈降溫法 方法：常規(guī)液體 冷液體（0 ~ 10 ℃ 常規(guī)輸入（30~40d/min） 監(jiān)測(cè)體溫（ 15min ）體溫降至38.5 ℃左右時(shí)，即停止輸入低溫液

8、體，防止體溫降至過(guò)低。,,降溫的時(shí)機(jī)選擇1、寒戰(zhàn)期——禁止降溫（予保暖）2、持續(xù)高熱期——行物理降溫3、缺氧缺血期（亞低溫治療）——越早越好，再充氧再灌注后1~5d采用，最遲復(fù)蘇后6小時(shí)內(nèi)。,,臨床體會(huì)物理降溫不僅要注重效果，整個(gè)過(guò)程還應(yīng)貫穿安全、舒適，以人為本的護(hù)理理念。因此，在臨床護(hù)理中，因根據(jù)患者的病情、年齡、機(jī)體情況等綜合衡量，選擇正確、安全、有效的物理降溫方法，以提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理。,三分治 七分護(hù)理 選擇