打鼾的護(hù)理進(jìn)展

1、打鼾的護(hù)理進(jìn)展打鼾的護(hù)理進(jìn)展【摘要摘要】打呼嚕在醫(yī)學(xué)上被稱為打鼾。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)典型表現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一類以睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停和低血氧為主要特征的睡眠呼吸障礙性疾患。打鼾由上呼吸道解剖部位的狹窄或堵塞造成，從而出現(xiàn)鼾聲。打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生

2、渦流并引起振動，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因?yàn)橹袠行缘脑??！娟P(guān)鍵詞鍵詞】打鼾神經(jīng)興奮性低血氧1.1.打鼾的危害打鼾的危害（1）人際交往與心理因素打鼾的人時(shí)常被別人抱怨，和同室或者配偶的關(guān)系變得異常緊張，令打鼾者煩惱，影響其身心發(fā)育，在交友、擇業(yè)和擇偶上產(chǎn)生陰影（2）影響睡眠質(zhì)量由于打鼾嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，夜間得不到充足休息，白天自然就會顯得沒精打采，食欲也變得不那么好了，飲食自然

3、大打折扣，攝入食物熱量不足，因此就容易導(dǎo)致身體抵抗力下降。體質(zhì)十分虛弱，同時(shí)伴隨有貧血、消瘦和營養(yǎng)不良等病癥。（3）影響聽力肥大的增殖體在引起打鼾的同時(shí)，還可以由于壓迫鄰近的咽鼓管，堵塞了咽鼓管的開口，從而導(dǎo)致孩子屢患滲出性中耳炎，影響孩子的聽力。（4）面容改變打鼾不僅嚴(yán)重影響寶貝的睡眠質(zhì)量，而且長此以往，引起打鼾的各種疾病還可能危害到人的生長和智力發(fā)育，長期易致面部畸形，在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞被迫用口呼吸，時(shí)間長了就會引起牙齒咬合異常

4、，久而久之，還可能導(dǎo)致面部畸形發(fā)育，硬腭高拱、切牙外突、牙齒排列不整齊、嘴唇變厚、上唇上翹、面部表情呆滯、精神萎靡，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為增殖體面容。（5）供氧不足，引起呼吸暫停打鼾者的氣道比正常人狹窄，嚴(yán)重時(shí)氣道可以完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停時(shí)氣體不能進(jìn)入肺部，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。嚴(yán)重者可導(dǎo)致高血壓，心臟病，心律失常，腦血管意外，糖尿病，腎病，甲狀腺機(jī)能減退等等，甚至發(fā)生睡眠中猝死。如果孩子長期打鼾，會引起呼吸不暢，身體得

5、不到充足的氧氣供應(yīng)，就容易因?yàn)槟X部的缺血、缺氧而出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。由于處于快速生長發(fā)育期的兒童對氧氣的需要量也相對較大，長期的腦部缺氧，不僅會影響孩子的智力發(fā)育，同時(shí)由于生長激素分泌的減少，還會影響孩子的體格發(fā)育。2.2.引起打鼾的原因引起打鼾的原因（1）感冒由于呼吸通道本身就比較狹窄，感冒時(shí)由于局部炎癥腫脹、分泌物增多就很容易阻塞。如果這時(shí)候睡眠姿勢不好，譬如面部朝上而使舌頭根部向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道

6、，氣流進(jìn)出鼻腔、口咽和喉嚨時(shí)，附近粘膜或肌肉產(chǎn)生振動就會發(fā)出鼾聲。（2）肥胖肥胖的人群咽部的軟組織比較肥厚，軟腭，懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積。睡眠時(shí)局部疏松的組織就容易壓迫氣道導(dǎo)致氣流通過障礙而發(fā)出鼾聲。（3）扁桃體腫大正常情況下長在咽部兩側(cè)的扁桃體，有防御和抵抗外界病菌侵入的功能。然而有的人扁桃體過于肥大，以致兩側(cè)扁桃體幾乎相碰，堵滿咽腔，造成呼吸不暢，由于從肺、氣管呼出的氣體不能從鼻腔順利呼出，一到睡眠時(shí)就會張口呼吸，發(fā)出呼嚕聲。

7、（4）增殖體肥大增殖體也叫腺樣體，是位于鼻咽腔頂部和后部的一塊較大的淋巴組織，如果增殖體過于肥大，堵塞后鼻孔，使空氣出入鼻腔受阻，人入睡后，從氣管中呼出的氣體被迫從口中呼舌肌舌骨前徙術(shù)、舌骨懸吊術(shù)等正頜手術(shù)對輕中度乃至重度5.5.護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）手術(shù)治療的護(hù)理措施：①術(shù)前詳細(xì)介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，以增加病人對疼痛的耐受性，告知病人諸多不舒適可隨組織反應(yīng)消退而消失，進(jìn)行霧化化痰；②術(shù)后第1日鼓勵(lì)病人多做張閉口動作，多說話及進(jìn)食

8、，防止局部粘連，利于疼痛緩解，吞咽困難、鼻腔食物反流一般會在1～2周內(nèi)逐漸恢復(fù)虬；嚴(yán)禁使用水楊酸類藥物止痛，以免抑制凝血酶原產(chǎn)生，導(dǎo)致出血；慎用鎮(zhèn)靜、止痛劑等，以免抑制呼吸。營養(yǎng)支持病人術(shù)后咽部創(chuàng)傷范圍大，黏膜水腫，3天內(nèi)疼痛較重，病人不愿進(jìn)食。在拔管后4—6小時(shí)鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、富含維生素的冷流食或冰淇淋，補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)，具有減輕疼痛、防止出血的作用；術(shù)后第1日指導(dǎo)病人進(jìn)食溫涼流食，如唾液中無明顯出血，從術(shù)后第3日始進(jìn)食半流食；術(shù)后

9、兩周進(jìn)軟食，禁食帶骨刺、棱角及干硬食物，以免劃傷創(chuàng)面，引起出血、感染。根據(jù)病人出入量適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)，防止發(fā)生低血糖。（2）非手術(shù)治療的護(hù)理措施：①注意病情的觀察：是否呼吸暫停、憋氣、心律失常、嗜睡、夢游等。注意血壓的監(jiān)測，按時(shí)服用降壓藥物，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。②創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：居室環(huán)境應(yīng)安靜，溫濕度適宜，睡前通風(fēng)換氣，被子厚度適合；睡眠應(yīng)側(cè)臥和關(guān)燈，并保持規(guī)律性。③告知病人養(yǎng)成良好的飲食：習(xí)慣宜食用清淡食物，少吸煙，不

10、喝酒，禁食辛辣刺激食物。以吃得少、喝的少、睡得少、活動的多為原則。④白天不要過度勞累：身心的過度操勞都會導(dǎo)致精神和肌肉的緊繃和疲憊，如果白天真的特別忙碌，在睡前最好先舒緩一下身心，如洗個(gè)溫水澡、按摩、聽聽柔和的音樂等等，再入睡，會睡的比較安穩(wěn)，比較沒有負(fù)擔(dān)。睡前不要從事刺激的活動：睡前的活動最好以柔緩的為主，不要讓情緒太過激昂，因?yàn)樯窠?jīng)會無法立刻放松，使得晚上無法安安穩(wěn)穩(wěn)的休息。⑤建議患者側(cè)睡：仰睡或趴著睡比較會讓呼吸道不順暢，側(cè)睡時(shí)，

11、松弛的肌肉會傾向一邊，比較不會堵住呼吸道。⑥建議堅(jiān)持體育鍛煉，控制體重肥胖：是導(dǎo)致鼾癥的重要危險(xiǎn)因素之一，減肥對降低呼吸暫停指數(shù)，提高血氧飽和度，減少睡眠中斷，改善鼾癥者癥狀有確切療效，建議慢跑或快速步行。⑦注意并發(fā)其他疾病的治療：鼾癥患者往往合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如高血壓，糖尿病、脂肪肝、心臟病等。在鼾癥治療的同時(shí)，不能忽略其他并發(fā)癥deep治療，無論在手術(shù)前、手術(shù)后都應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)處理，以減少和避免鼾癥治療過程中的危險(xiǎn)因素。⑧心理護(hù)理告

12、訴病人不要過于緊張，過于擔(dān)心自己的癥狀，不要有自卑的心理，用自己的專業(yè)知識去開導(dǎo)病人，同時(shí)也不要讓病人對自己的癥狀過于放松警惕。6.6.討論討論打鼾困擾著很多患者的生活，打鼾的病因復(fù)雜，有疾病引起的，也有不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的，它不僅會增加患者的痛苦，且可引起原有疾病的加重和增添新的疾病。因此，加強(qiáng)對打鼾患者的護(hù)理是非常必要的。在護(hù)理中要綜合運(yùn)用各種護(hù)理措施，因人而異，因病而異，實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，以期獲得最佳效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)參考文獻(xiàn)】