發(fā)熱、水腫 ppt課件

1、常 見 癥 狀,,發(fā) 熱 fever,概念：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原作用/體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，以致體溫升高超過正常范圍。體溫調(diào)節(jié)中樞：大腦皮層和下丘腦。正常體溫調(diào)節(jié)：產(chǎn)熱 散熱正常體溫（口溫）：36.3-37.2 ℃。 24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1 ℃。,,,病因,（一）感染：各種病原體——細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、寄生蟲等（二）非

2、感染因素： 1. 組織損傷或壞死 2. 變態(tài)反應(yīng)（抗原抗體復(fù)合物） 3.內(nèi)分泌代謝疾病 4.體溫調(diào)節(jié)中樞受損 5. 皮膚散熱減少 6.植物神經(jīng)功能紊亂,發(fā)病機(jī)理,外源性致熱源（各種病原體及其產(chǎn)物、壞死組織、抗原抗體復(fù)合物） 激活

3、 中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞 釋放 內(nèi)源性致熱源 產(chǎn)熱

4、 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)定點(diǎn)上移 散熱,,,,,,,,,臨床表現(xiàn),一、臨床分度：

5、 低熱： 37.3-38℃ 中等度熱：38.1-39 ℃ 高熱: 39.1-41℃ 超高熱: 41℃ 以上,二、發(fā)熱過程： 1.體溫上升期： 1）驟升型 2）緩升型 常伴有無汗、肢端發(fā)冷、畏寒寒顫 2.高熱期 3.體溫下降期： 1）驟降型：常伴大汗淋漓

6、 2）緩降型,三、熱型與臨床意義,熱型：1.稽留熱：體溫維持在39-40℃以上數(shù)日或數(shù)周， 24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃。 見于大葉性肺炎、傷寒。,2.弛張熱：體溫維持在39℃以上， 24小時(shí)內(nèi)波動(dòng) 可達(dá)2℃以上。 見于敗血癥、風(fēng)濕熱等。,3.間歇熱：體溫突然升高達(dá)39℃以上， 數(shù)小時(shí)后迅速降至正常，

7、 數(shù)小時(shí)或數(shù)天后再發(fā)熱， 高熱與無熱交替（間歇）出現(xiàn)。 見于瘧疾。,4.波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39℃以上， 數(shù)天后逐漸降至正常， 數(shù)天后又逐漸發(fā)熱，如此反復(fù)。 見于布氏桿菌病。。,5.回歸熱：體溫急驟升高達(dá)39℃以上， 數(shù)天后迅速降至正常， 又于數(shù)天后發(fā)熱，交替出現(xiàn)。

8、 見于回歸熱、霍奇金氏病。,6.不規(guī)則熱：體溫曲線無任何規(guī)律。 見于肺炎、風(fēng)濕熱。,水 腫 edema,概念：過多的液體潴留在組織間歇中。分類：全身性水腫、局部性水腫、積液。發(fā)生機(jī)理：1. 鈉水潴留 2. 毛細(xì)血管濾過壓(靜水壓)增高 3. 毛細(xì)血管通透性增高 4. 血漿膠滲壓降低

9、 5. 淋巴液或靜脈回流受阻,病 因 與 臨 床 表 現(xiàn),1.全身性水腫： 1）心源性水腫：右心衰 靜脈壓增高 毛細(xì)血管靜水壓增高 腎小球?yàn)V過率 醛固酮 水鈉潴留 特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于下垂部位，伴頸靜脈怒張、肝大

10、 。 2）腎源性水腫：由于水鈉潴留、低蛋白血癥引起。 特點(diǎn)：晨起時(shí)眼瞼與顏面水腫，伴尿蛋白、腎功能損害。 3）肝源性水腫：機(jī)制——門脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮 。 特點(diǎn)：肝大、肝功能損害、腹水。 4）營養(yǎng)不良性水腫：機(jī)制是低蛋白血癥 血漿膠體滲透壓 特點(diǎn)：低垂部位明顯，消瘦、體重減輕。 5）其他：粘液性水腫、特

11、發(fā)性水腫。,,,,,,,,,,,2.局部性水腫 1）局部靜脈回流受阻：如腫瘤、腫大的淋巴結(jié)、器 官壓迫。常見上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征。 2）淋巴回流受阻：如絲蟲?。ㄏ鹌つ[）。 3）血管神經(jīng)性水腫：常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病、局部炎癥。,[伴隨癥狀] 1. 水腫+肝大，頸靜脈怒張 心源性 2. 水腫+重度蛋白尿 腎源性 水

12、腫+輕度蛋白尿 心源性 心臟病 上腔靜脈阻塞綜合癥 4. 水腫與月經(jīng)有關(guān) 特發(fā)性 5. 水腫+失眠，煩躁，思想不集中,3. 水腫+呼吸困難，發(fā)紺,,,