德國耶格肺功能測(cè)試操作上傳

1、全國慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測(cè)2014肺功能測(cè)試操作培訓(xùn),MasterScreen Pneumo型肺功能儀,叫我耶格吧~,MasterScreen Pneumo 簡介,配有SentrySuite軟件的MasterScreen Pneumo是基于個(gè)人電腦的常規(guī)通氣功能測(cè)試系統(tǒng)，用于測(cè)定、記錄和評(píng)估慢通氣功能、用力通氣功能和最大自主通氣量(MVV)。該系統(tǒng)采用壓差式流量傳感器，測(cè)試結(jié)果精確，易于清洗消毒且經(jīng)久耐用。MasterSc

2、reen Pneumo能測(cè)定吸氣和呼氣的容量、流速(VC，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1% FVC，F(xiàn)EV3，F(xiàn)EV6，F(xiàn)EF25，F(xiàn)EF50，F(xiàn)EF75，MMEF75-25，PEF，PIF等)、以及用藥前后的相關(guān)數(shù)據(jù)。測(cè)試過程中實(shí)時(shí)監(jiān)控dVT,BF,呼氣時(shí)間,呼氣末流速,流速-容量曲線和容量-時(shí)間曲線,還可非常直觀的動(dòng)態(tài)模擬顯示呼吸動(dòng)作，另外還可使用非常直觀且通俗易懂的動(dòng)畫引導(dǎo)程序，能最大限度地支持并實(shí)時(shí)評(píng)估受試者的配合程度,為高質(zhì)高

3、效的測(cè)試提供保障。該系統(tǒng)根據(jù)ERS/ATS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制以及自動(dòng)評(píng)估測(cè)試結(jié)果。,測(cè)試基本要求,環(huán)境要求：在醫(yī)療環(huán)境下使用該醫(yī)療產(chǎn)品；必須確保與受試者進(jìn)行交流；環(huán)境條件參見“技術(shù)數(shù)據(jù)”部分。操作者要求：只能由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)生或醫(yī)療技術(shù)人員操作；閱讀和理解隨機(jī)文件；適當(dāng)?shù)挠?jì)算機(jī)操作技能；必須確保與受試者的交流。受試者要求：確保受試者可適當(dāng)配合(例如：自主呼吸)；如果

4、可能的話，選用4歲以上的受試者；身高、體重和性別不限。,特別提醒,為保證整個(gè)項(xiàng)目的順利運(yùn)行，測(cè)試設(shè)備必須專機(jī)專用，嚴(yán)禁隨意改動(dòng)軟件內(nèi)部設(shè)置，嚴(yán)禁在測(cè)試電腦上做任何與項(xiàng)目無關(guān)的事情，嚴(yán)禁在測(cè)試電腦上安裝任何無關(guān)軟件，嚴(yán)禁在測(cè)試電腦上插入無關(guān)的移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備。,連接設(shè)備,流速傳感器手柄,乳白色USB接口,藍(lán)綠色USB接口,電源接口,打印機(jī)專用優(yōu)盤USB接口,鼠標(biāo)USB接口,連接傳感器,2 將黑色鎖環(huán)向上推，鎖緊傳感器

5、。,3在有“受試者”標(biāo)志的一端通過彎頭連接新的咬口。每個(gè)受試者都要使用新的一次性咬口。,1 向下拉開黑色鎖環(huán)，將手柄解鎖。把傳感器裝入解鎖后的手柄中。,啟動(dòng)軟件,開啟電腦后SentrySuite軟件自動(dòng)運(yùn)行，或雙擊Windows®桌面上SentrySuite圖標(biāo)手動(dòng)啟動(dòng)軟件。,系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行自檢,啟動(dòng)和預(yù)熱界面,,,,5分鐘預(yù)熱,跳過預(yù)熱?,磁盤存儲(chǔ)余量,,自檢正常,,,預(yù)熱結(jié)束 準(zhǔn)備出發(fā)吧~,,,,,,主界面“Desktop

6、”,當(dāng)前受試者和當(dāng)前測(cè)試,輸入新受試者資料,,查找受試者數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出,工作中,未工作,一切從“測(cè)試”開始,請(qǐng)依照系統(tǒng)提示，此時(shí)不要靠近傳感器也不要推拉定標(biāo)筒手柄，保持流量傳感器手柄方向與測(cè)試時(shí)方向一致且靜止不動(dòng)，室內(nèi)不能有正對(duì)傳感器吹風(fēng)的電風(fēng)扇或者空調(diào)，左手堵住流量傳感器通氣孔，右手點(diǎn)擊"OK"進(jìn)行傳感器零點(diǎn)調(diào)整。,從主界面的“測(cè)試”按鈕進(jìn)入測(cè)試程序。,,定標(biāo)---你的秤準(zhǔn)不準(zhǔn)？,每天開始首次測(cè)試前，必須對(duì)環(huán)境

7、參數(shù)和測(cè)試系統(tǒng)(傳感器)進(jìn)行校準(zhǔn)。先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)，再進(jìn)行三流速定標(biāo)驗(yàn)證。如果中途更換或清洗過傳感器，則需要再次進(jìn)行定標(biāo)。,,什么是“定標(biāo)”？為什么要定標(biāo)？,環(huán)境參數(shù),環(huán)境參數(shù)用來確定數(shù)據(jù)的校正系數(shù)。必須每天在容積定標(biāo)前輸入環(huán)境數(shù)據(jù)。環(huán)境數(shù)據(jù)不正確或不精確將會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不正確。,使用溫濕度壓力計(jì)確定當(dāng)前室溫、相對(duì)濕度和大氣壓力，并在屏幕上的各行內(nèi)手動(dòng)輸入這些數(shù)據(jù)。海拔高度只需輸入一次。點(diǎn)擊F4保存更新后的環(huán)境數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)

8、顯示容量校準(zhǔn)。,如果環(huán)境數(shù)據(jù)發(fā)生較大變化，室溫變化超過2 °C，相對(duì)濕度變化超過10%，則應(yīng)再次輸入當(dāng)前環(huán)境條件，以便確保能夠正確確定參數(shù)(尤其是吸氣參數(shù)值)。無需重復(fù)進(jìn)行容量定標(biāo)。,容量定標(biāo) - 定標(biāo)筒的連接,開始實(shí)際定標(biāo)前，如圖所示將傳感器、彎頭和轉(zhuǎn)接頭與定標(biāo)筒連接好。,流量傳感器,轉(zhuǎn)接口,3000ml定標(biāo)筒,,,,彎頭,,務(wù)必加入過濾器,容量定標(biāo)~我是一桿公平秤！,按F1開始進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)程序。 請(qǐng)平滑移動(dòng)

9、定標(biāo)筒手柄。在單次推或拉過程中不要停頓。并確保每次推拉到位。,如果測(cè)到的全部容量均在+/- 10%誤差允許范圍內(nèi)，則定標(biāo)可以通過。如果容量超出+/- 10 %限值，應(yīng)重新定標(biāo)。定標(biāo)結(jié)束，數(shù)據(jù)自動(dòng)保存。,,請(qǐng)將流速盡量控制在4-5L/s,定標(biāo)結(jié)果,表格顯示本次和上次定標(biāo)結(jié)果的差異。增益系數(shù)須在0.9-1.1之間，也就是誤差在+/- 10 %范圍內(nèi)。,環(huán)境參數(shù),,,,,定標(biāo)失??？太遺憾了~再來一次吧~,如果不滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)顯示相應(yīng)提

10、示，校準(zhǔn)結(jié)果為“錯(cuò)誤”并被要求重新定標(biāo)。,,,,,定標(biāo)為什么會(huì)失?。?漏氣？中途停頓？推拉不到位？流速傳感器需要清洗？設(shè)備故障（手柄）？定標(biāo)筒故障？其它？,3-流速 驗(yàn)證,為了檢驗(yàn)流速傳感器的線性度，每次標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)結(jié)束后進(jìn)行三流速定標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證。,,以高中低三種不同速度推拉定標(biāo)筒，使流速容量曲線分別穿越高中低三種流速的灰色有效區(qū)域，并保證在呼氣相和吸氣相分別成功穿越每種流速區(qū)域至少3次，順序不限。在此期間，被成功穿越的區(qū)

11、域右側(cè)會(huì)從0到3記錄下對(duì)應(yīng)區(qū)域完成的次數(shù)，當(dāng)全部6個(gè)區(qū)域都顯示“3”的時(shí)候三流速定標(biāo)驗(yàn)證自動(dòng)結(jié)束。,3-流速 驗(yàn)證,,3-流速 驗(yàn)證,定標(biāo)數(shù)據(jù)的保存,重新定標(biāo)時(shí)會(huì)出現(xiàn)如下提示,要做標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)選“定標(biāo)”：現(xiàn)有校準(zhǔn)數(shù)據(jù)將完全被新的校準(zhǔn)結(jié)果取代。要做三流速驗(yàn)證選“驗(yàn)證”：僅對(duì)定標(biāo)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。前次校準(zhǔn)數(shù)據(jù)將被保留，不會(huì)被覆蓋。僅驗(yàn)證與定標(biāo)筒標(biāo)準(zhǔn)容積之間的偏差。,點(diǎn)擊“返回通氣測(cè)試”按鈕完成定標(biāo)，并回到之前打開過的測(cè)試程序。定標(biāo)狀態(tài)變

12、為綠色OK狀態(tài)。,關(guān)于容量定標(biāo)的說明,相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)來說三流速定標(biāo)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，如出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)可以通過但三流速定標(biāo)不能通過的情況時(shí)請(qǐng)檢查流速傳感器是否需要更換或清洗。相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)來說三流速定標(biāo)比較難以控制，需要多做練習(xí)和耐心便可熟練掌握。,在所有容量定標(biāo)過程中需要注意以下事項(xiàng)：不論推還是拉，在末端時(shí)必須將定標(biāo)筒手柄推拉到位推拉不能中途停頓盡量在推拉過程中保持勻速推拉到兩端盡頭的時(shí)候盡量避免強(qiáng)烈碰撞由于新定標(biāo)筒

13、比較緊，在從兩端啟動(dòng)的時(shí)候可以邊旋轉(zhuǎn)手柄邊推拉，可以減小阻力，更便于控制速度,準(zhǔn)備受試者資料,每次定標(biāo)結(jié)束后方可輸入受試者資料進(jìn)行測(cè)試預(yù)計(jì)值是用受試者數(shù)據(jù)計(jì)算得到的，所以請(qǐng)確保輸入正確的數(shù)據(jù)。不正確受試者數(shù)據(jù)產(chǎn)生不正確預(yù)計(jì)值和不正確的診斷結(jié)果 詢問并記錄受試者的相關(guān)資料為受試者測(cè)量身高體重點(diǎn)擊測(cè)試界面左上角受試者數(shù)據(jù)區(qū)域的相應(yīng)按鈕輸入新的受試者基本數(shù)據(jù)或者搜索該受試者已保存的信息,受試者必填數(shù)據(jù)規(guī)則,年齡、標(biāo)準(zhǔn)體重等灰色字段

14、內(nèi)的數(shù)據(jù)將根據(jù)受試者數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算，無須理會(huì)。,輸入新受試者數(shù)據(jù),首次檢查一名受試者之前，必須把這名受試者的個(gè)人數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫內(nèi)。預(yù)計(jì)值是用受試者數(shù)據(jù)計(jì)算得到的，所以請(qǐng)確保輸入的數(shù)據(jù)正確。不正確受試者數(shù)據(jù)產(chǎn)生不正確預(yù)計(jì)值！,當(dāng)前受試者和當(dāng)前測(cè)試,輸入新受試者數(shù)據(jù)。,搜索并加載已存的受試者數(shù)據(jù)，可以打開現(xiàn)有檢查或進(jìn)行新檢查。,,點(diǎn)確定保存受試者數(shù)據(jù)并返回測(cè)試程序,,,,,帶星號(hào)的為必填數(shù)據(jù),,,搜索并加載受試者數(shù)據(jù),當(dāng)數(shù)據(jù)已存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫

15、內(nèi)的一名受試者進(jìn)行另一次檢查時(shí)，你可以再次從數(shù)據(jù)庫內(nèi)加載她/他的數(shù)據(jù)，無需再次輸入數(shù)據(jù)。,在姓名、拼音或ID中輸入受試者的一項(xiàng)或幾項(xiàng)完全或不完全信息，單擊搜索，將顯示搜索結(jié)果頁面。,如果不輸入任何信息直接搜索，則打開所有受試者的列表。點(diǎn)擊需要的受試者，點(diǎn)擊“選擇”按鈕，會(huì)顯示相應(yīng)的受試者數(shù)據(jù)以及已有的檢查記錄。,,,,,開始測(cè)試前應(yīng)具備的基本條件-1,禁忌證-1（符合其中任一條即可）1.近3個(gè)月內(nèi)接受過胸部、腹部或眼科手術(shù)；2.

16、近3個(gè)月內(nèi)有過心臟病發(fā)作；3.近1個(gè)月內(nèi)因心臟病住院治療；4.近1個(gè)月內(nèi)有過咯血；5.近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生過腦卒中；6.未控制的嚴(yán)重高血壓患者（舒張壓＞100mmHg，收縮壓＞200mmHg）；7. 主動(dòng)脈瘤患者；嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者；癲癇發(fā)作需要藥物治療者；正在接受抗結(jié)核藥物治療或活動(dòng)性肺結(jié)核；有視網(wǎng)膜剝離病史；12.面癱；13. 頻發(fā)室性早搏（＞5次/分）或快速房顫（心室率＞100次/分）病史；,

17、開始測(cè)試前應(yīng)具備的基本條件-2,禁忌證-2（已納入調(diào)查對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)）14. 妊娠期或哺乳期女性；15. 近一年內(nèi)被診為惡性腫瘤或正在接受腫瘤放療或化療者；16. 其他原因使受試者不能配合肺功能測(cè)試（包括精神疾患、認(rèn)知障礙和高位截癱等）。以下須將肺功能測(cè)試推遲至1個(gè)月以后受試者在近1個(gè)月內(nèi)有過呼吸道感染。,開始測(cè)試前應(yīng)具備的基本條件-3,以下符合任一條則只進(jìn)行基礎(chǔ)肺功能測(cè)試，放棄舒張?jiān)囼?yàn)1.沙丁胺醇

18、過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)史；2.受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC≥80%且靜息心率＞100次/分3.受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC＜80%且靜息心率＞120次/分,開始測(cè)試前應(yīng)具備的基本條件-4,測(cè)試前藥物停用規(guī)定1.試驗(yàn)前6小時(shí)停用短效吸入型支氣管擴(kuò)張劑； 2.試驗(yàn)前12小時(shí)停用口服β受體激動(dòng)劑和短效茶堿；3.試驗(yàn)前24小時(shí)起停用長效吸入型支氣管擴(kuò)張劑；4.試驗(yàn)前24小時(shí)起停用吸入激素；5.試驗(yàn)前24小時(shí)起停用

19、吸入激素/長效β受體激動(dòng)劑；6.試驗(yàn)前24小時(shí)停用口服長效茶堿；7.試驗(yàn)前24小時(shí)起停用靜脈茶堿類藥物；8.試驗(yàn)前24小時(shí)起停用靜脈輸注、肌注或口服激素；9.試驗(yàn)前72小時(shí)起停用白三烯調(diào)節(jié)劑；10.試驗(yàn)前1小時(shí)停止吸煙。,開始測(cè)試前應(yīng)具備的基本條件-5,受試者基本數(shù)據(jù)采集注意事項(xiàng)：身高：赤腳量身高，精確至1cm。體重：輕衣測(cè)體重，精確至1kg。出生日期：以身份證為準(zhǔn) 。 測(cè)試時(shí)間：開始測(cè)試時(shí)間應(yīng)在上午7時(shí)

20、-下午6時(shí)之間。,開始測(cè)試前應(yīng)具備的基本條件-7,開始測(cè)試前應(yīng)避免：●測(cè)試前4小時(shí)內(nèi)飲酒●測(cè)試前30分鐘內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)●穿戴嚴(yán)重限制胸部和腹部舒張的衣物●測(cè)試前2小時(shí)內(nèi)大量進(jìn)食,開始測(cè)試前應(yīng)具備的基本條件-6,必須滿足下列條件以確保高質(zhì)量測(cè)試：受試者到達(dá)后，進(jìn)行首項(xiàng)檢查前，先等待15~20分鐘，以確保受試者恢復(fù)正常通氣，這是檢查結(jié)果具有高重復(fù)性的先決條件。為了提高受試者的積極性、配合度，技術(shù)員應(yīng)在開始測(cè)試前向受試者詳

21、細(xì)解釋測(cè)試的目的和過程，并作必要的演示，讓受試者練習(xí)經(jīng)口呼吸。所有檢測(cè)均取坐位，注意座椅平穩(wěn)，要求受試者坐直，不能依靠靠背，雙腳著地，頭保持正直，下頜自然水平。所做測(cè)試須使用鼻夾夾住鼻子下部。受試者應(yīng)牙齒輕咬咬口口徑變化處。確保受試者用嘴唇嚴(yán)密包緊咬口，用左手捏住口角，口角和鼻孔不能漏氣。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。用右手握住傳感器手柄，保持咬口在水平方向，防止唾液流入傳感器。松解過緊的腰帶、胸衣和其它衣服等

22、假牙不會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。進(jìn)行測(cè)試前，取出舌頭上的穿刺物。,正式開始之前......我是一支定標(biāo)筒~,生物校準(zhǔn)檢查：應(yīng)該定期對(duì)操作者自己或兩三個(gè)同事進(jìn)行重復(fù)性測(cè)試，并保存測(cè)試數(shù)據(jù)。以此為依據(jù)對(duì)設(shè)備的性能進(jìn)行檢查。當(dāng)懷疑受試者測(cè)試值不正確時(shí)，以此方式記錄的信息將非常有用。再從工作人員處獲得測(cè)試值，并將這些測(cè)試值與保存的值進(jìn)行比較。,正式開始之前......我是第一只小白鼠~,指導(dǎo)受試者：可能有很多受試者在此前未做過肺功能的相關(guān)測(cè)

23、試。這些受試者(以及有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的受試者)可能會(huì)感到不安或緊張，也可能因?yàn)闇贤ê屠斫饽芰Σ蝗菀着浜稀２僮髡弑仨毷孪扔米约汉屯庐?dāng)做受試者，多次演練完整的測(cè)試過程，才能親自真正了解整個(gè)測(cè)試過程并以自己的經(jīng)驗(yàn)給予受試者正確的指導(dǎo)。就測(cè)試所需時(shí)間以及測(cè)試目的對(duì)測(cè)試流程進(jìn)行詳細(xì)說明,對(duì)操作人員和受試者都大有幫助。良好的事先溝通和親身演示可以幫助我們大大提高效率。,測(cè)試程序界面,測(cè)試程序的選擇-用力通氣功能測(cè)試(流速-容量測(cè)試),實(shí)驗(yàn)

24、級(jí)別的選擇用藥前 支擴(kuò)前的測(cè)試用藥后 支擴(kuò)后的測(cè)試,使用藥物及其劑量的選擇,,定標(biāo)狀態(tài),,,,,,,,保存XLS文件,檢查結(jié)束后，預(yù)定義的報(bào)告可立即：,在屏幕上預(yù)覽測(cè)試數(shù)據(jù),保存PDF電子版報(bào)告,用力肺活量 測(cè)試方法,深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位。之后不能停頓，立即用最大爆發(fā)力猛地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位。完全呼凈后應(yīng)立刻盡最大努力快速

25、吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗(yàn)結(jié)束。,用力肺活量 參數(shù)定義,流速,容積,呼氣,流速,吸氣,用力肺活量 測(cè)試方法,深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位，之后受試者不能停頓立即用最大爆發(fā)力突發(fā)地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位，呼氣完全后應(yīng)立刻盡最大努力快速吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗(yàn)結(jié)束。,注意：在整個(gè)檢查過程中，受試者不

26、得離開咬口，不漏氣。在用力呼氣過程中不猶豫，無中斷，無咳嗽，并且主動(dòng)發(fā)力，盡最大可能完全呼氣到極限。,必須親身演示,為受試者帶好鼻夾和咬口要求受試者與演示者完全按照口令同步完成動(dòng)作用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節(jié)奏，同時(shí)發(fā)出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現(xiàn)平穩(wěn)呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動(dòng)作）在潮氣吸氣末發(fā)出“準(zhǔn)備...”口令，

27、在潮氣呼氣末發(fā)出堅(jiān)決有力的“吸！”口令進(jìn)行快速深吸氣使用吹紙條方法演示猛吹要領(lǐng)。在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發(fā)出“吹！”的口令，并持續(xù)發(fā)出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續(xù)吹...”的口令，直至機(jī)器發(fā)出“嘀”的提示音，繼續(xù)發(fā)出“繼續(xù)吹...”的口令最終至呼氣末流速降至“0”后，發(fā)出“猛吸！”的口令待吸飽氣后發(fā)出“好~平靜呼吸~”口令觀察到受試者回到潮氣呼吸再結(jié)束測(cè)試或開始新的測(cè)試,,測(cè)試開始前,選定測(cè)試級(jí)

28、別，首次測(cè)試默認(rèn)為“用藥前”，舒張后選擇“新用藥后”,在開始首次測(cè)試前，必須向受試者詳細(xì)解說測(cè)試過程。,受試者取坐位。用鼻夾夾緊受試者鼻子下部。牙齒咬住咬口口徑變化處。并且用左手捏住口角確保嘴唇嚴(yán)密包緊咬口四周。口角和鼻孔不能漏氣。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。,進(jìn)行測(cè)試,將流速傳感頭、彎頭、過濾器和咬口按照正確的順序安裝好。切記務(wù)必將彎頭、過濾器和咬口安裝在手柄上畫有人形的一面。整個(gè)測(cè)試過程中注意保持咬口朝水平

29、方向。,啟動(dòng)程序時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)傳感器進(jìn)行零點(diǎn)調(diào)整。保持手柄與直立夾角45°，左手堵住通氣孔，讓受試者不要接近，點(diǎn)“OK”校準(zhǔn)零點(diǎn)。,僅進(jìn)行“用力通氣測(cè)試”，首次測(cè)試默認(rèn)測(cè)試級(jí)別為“用藥前”,,零點(diǎn)錯(cuò)誤,用力肺活量 開始測(cè)試,點(diǎn)F1開始慢肺活量測(cè)試,,潮氣監(jiān)測(cè),動(dòng)態(tài)模擬,文字指導(dǎo),平靜呼吸至少5次后出現(xiàn)紅色基線,,用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節(jié)奏，同時(shí)發(fā)出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令

30、間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現(xiàn)平穩(wěn)呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動(dòng)作）,嚴(yán)密注意受試者呼吸動(dòng)作并同步,用力肺活量 流速容量測(cè)試,點(diǎn)F3結(jié)束測(cè)試,,呼氣三綠要求,>6秒,<25ml/s,呼氣時(shí)間和呼氣流速監(jiān)測(cè),6秒線,如果兩個(gè)指示條均在綠色范圍內(nèi)，則表明呼氣深度達(dá)到基本要求,在潮氣吸氣末發(fā)出“準(zhǔn)備...”口令，在潮氣呼氣末發(fā)出堅(jiān)決有力的“吸！”口令進(jìn)行快速深吸氣；使用吹紙條方法演示猛

31、吹要領(lǐng)；在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發(fā)出“吹！”的口令，并持續(xù)發(fā)出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續(xù)吹...”的口令，直至機(jī)器發(fā)出“嘀”的提示音，繼續(xù)發(fā)出“繼續(xù)吹...”的口令；最終至呼氣末流速降至“0”后，發(fā)出“猛吸！”的口令；待吸飽氣后發(fā)出“好~平靜呼吸~”口令。,X,0,用力肺活量 質(zhì)量控制,,按F1重復(fù)測(cè)試直至至少有3次符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，且達(dá)到重復(fù)性要求,測(cè)試結(jié)果質(zhì)控詳細(xì)信息,質(zhì)控結(jié)論,X,用力肺活量

32、 質(zhì)控提示,如果測(cè)試滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)在屏幕右下部的指示條上顯示出來：藍(lán)色方框位于指示條的右端綠色區(qū)域(“高質(zhì)量”)。如果測(cè)試不滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則藍(lán)色方框?qū)⑽挥谥甘緱l的左端紅色區(qū)域(“低質(zhì)量差- 重復(fù)試驗(yàn))”。將提示用戶重復(fù)試驗(yàn)。屏幕左下部顯示按照ATS/ERS 2005指南進(jìn)行的質(zhì)量評(píng)估詳細(xì)信息。在此可以看到每一次試驗(yàn)的詳細(xì)質(zhì)控信息。,用力肺活量 質(zhì)控詳細(xì)信息,請(qǐng)根據(jù)質(zhì)控的詳細(xì)信息對(duì)受試者進(jìn)行有針對(duì)性的解釋和指導(dǎo)。這是降低試驗(yàn)失敗率

33、，提高受試者配合程度、耐受力和工作效率非常有效的工具和手段。,用力肺活量 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)-1,用力肺活量 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)-2,單次合格流速容量曲線的特征,潮氣均勻 基線平穩(wěn)深吸氣后不停頓不猶豫立即開始猛呼氣呼氣起始外推容量低上升支陡直迅速上升至頂端并出現(xiàn)明顯峰值下降支平滑，呼氣末曲線逐漸接近零坐標(biāo)軸而非突然流量降低呼氣末流速監(jiān)測(cè)條從左端逐漸接近右端呼氣末流速必須降至零呼氣過程中不停頓不咳嗽猛吸氣曲線飽滿光滑,,合格曲線-1,,合格

34、曲線-2,,合格曲線-2,,合格曲線-4,,不合格曲線-1,最終未進(jìn)行用力深吸氣,不合格曲線-2,進(jìn)行的補(bǔ)呼氣法而非深吸氣法,不合格曲線-3,中途換氣,不合格曲線-4,,呼氣突然停止,不合格曲線-5,,不合格曲線-6,,不合格曲線-7,不合格曲線-8,不合格曲線-9,不合格曲線-10,不合格曲線-11,數(shù)據(jù)選擇,按F4進(jìn)入數(shù)據(jù)編輯模式首先剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)流速容量曲線形態(tài)特征的測(cè)試曲線再剔除不符合單次合格標(biāo)準(zhǔn)的流速容量曲線在符合單次合

35、格標(biāo)準(zhǔn)的曲線中剔除不符合重復(fù)性原則的曲線只保留符合全部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的三次曲線按F4保存測(cè)試結(jié)果由系統(tǒng)自動(dòng)選擇最佳值,動(dòng)畫引導(dǎo)軟件,,,可以為每個(gè)受試者設(shè)置個(gè)性化閾值；如果達(dá)到該閾值，就會(huì)實(shí)現(xiàn)動(dòng)畫程序的目標(biāo)（如吹滅所有蠟燭等）,,,點(diǎn)擊下拉菜單箭頭，窗口將打開并顯示所有可用動(dòng)畫引導(dǎo)程序,在用力通氣程序中點(diǎn)擊(F11)，激活動(dòng)畫引導(dǎo)程序,,,流速容量曲線臨床意義,胸內(nèi)氣道狹窄,胸外氣道狹窄,氣道狹窄,阻塞型,限制型,氣道塌陷,舒張藥物的吸

36、入-1,符合以下任一條則只進(jìn)行基礎(chǔ)肺功能測(cè)試，放棄舒張?jiān)囼?yàn)沙丁胺醇過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)史；受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC≥80%且靜息心率＞100次/分受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC＜80%且靜息心率＞120次/分,舒張藥物的吸入-2,通過500 ml儲(chǔ)霧罐吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林TM）400 μg（每噴100μg，共4噴）；吸入后15-25分鐘重復(fù)測(cè)定用力通氣功能。,舒張藥物的吸入-3,沙丁胺醇（萬托林TM）吸入方法：搖

37、動(dòng)萬托林定量吸入器（MDI）數(shù)次，并向空中按壓一次，以確保MDI中含有藥物；將MDI與儲(chǔ)霧罐連接好，囑受試者含住咬口并通過儲(chǔ)霧罐呼吸；囑受試者緩慢深呼氣（呼氣深度在功能殘氣位與殘氣位之間）；在受試者轉(zhuǎn)為吸氣時(shí)，按壓MDI一次，同時(shí)囑受試者繼續(xù)緩慢、完全深吸氣至肺總量（TLC）位并屏氣5-10 s，然后繼續(xù)通過儲(chǔ)霧罐進(jìn)行緩慢呼吸；30秒后重復(fù)以上3步，以吸入另一噴沙丁胺醇；要求吸入沙丁胺醇共4噴；囑受試者休息15分鐘。要求吸

38、入最后一噴萬托林結(jié)束至擴(kuò)張后肺功能測(cè)試的時(shí)間間隔為20分鐘，正負(fù)5分鐘可接受，此項(xiàng)目要求計(jì)時(shí)15分鐘后開始用藥后測(cè)試。進(jìn)行吸藥后用力肺活量測(cè)試。,舒張后的肺功能檢查-1,達(dá)到規(guī)定的藥物起效時(shí)間之后，按照用藥后級(jí)別重復(fù)進(jìn)行以上慢肺活量和用力肺活量檢查。,,支氣管擴(kuò)張后測(cè)試屬于“用藥后”級(jí)別若要進(jìn)行支氣管擴(kuò)張后測(cè)試，選擇新用藥后一項(xiàng)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程選擇用藥前或新用藥后。,舒張后的肺功能檢查-2,選好用藥級(jí)別后，參照之前的方法進(jìn)行用力通氣

39、測(cè)試完成舒張后的肺功能檢查。至此該受試者的肺功能測(cè)試內(nèi)容全部結(jié)束,用力肺活量測(cè)定測(cè)試質(zhì)量評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),可接受的操作：呼吸迅速，起始無猶豫（外推容積＜0.15L或5%FVC）有效的FEV6（用力時(shí)間＞6s，如呼氣時(shí)間<6s，則要求其時(shí)間容量曲線須顯示呼氣相平臺(tái)出現(xiàn)且超過2秒）測(cè)試質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： A：獲得至少3次可接受的操作，且FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.1LFEV6最佳值與次佳值間差異少于0.1L

40、 B：獲得至少2次可接受的操作，且FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.15L C：獲得至少2次可接受的測(cè)試，且FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.2L D：僅獲得1次可接受的操作 F：未獲得可接受的操作,測(cè)試質(zhì)量評(píng)估,肺功能判讀質(zhì)控組：1）職責(zé)：對(duì)所有完成的肺功能測(cè)試進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)評(píng)估；各省質(zhì)控組對(duì)各自負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的肺功能測(cè)試的技術(shù)支持與督導(dǎo)。2）具體任務(wù)：a）各省質(zhì)控組負(fù)責(zé)各自監(jiān)測(cè)點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)估，對(duì)每份測(cè)試

41、進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。b）對(duì)于評(píng)級(jí)為A、B、C級(jí)的測(cè)試定為合格測(cè)試，要求各分中心達(dá)到A級(jí)的測(cè)試達(dá)到不低于70%，達(dá)到C級(jí)及以上的測(cè)試達(dá)到不低于95%；對(duì)于評(píng)級(jí)為D、F的測(cè)試則必須重新測(cè)試。c）國家質(zhì)控組按照2%的比例隨機(jī)進(jìn)行抽查，如抽查測(cè)試質(zhì)量評(píng)估分級(jí)與各省級(jí)質(zhì)控組的不符合率超過15%，則要求該省質(zhì)控組對(duì)所有測(cè)試結(jié)果進(jìn)行重新評(píng)估。,測(cè)試報(bào)告和電子文件的生成 1,一個(gè)受試者測(cè)試全部結(jié)束后，需要按照項(xiàng)目要求生成PDF格式電子報(bào)告和XLS文件

42、以備上傳至數(shù)據(jù)中心。也可以根據(jù)臨床需要預(yù)覽測(cè)試結(jié)果或打印紙質(zhì)報(bào)告。,,為項(xiàng)目專門定制的三個(gè)快捷方式,“預(yù)覽”用于測(cè)試結(jié)束后簡要回顧測(cè)試的相關(guān)圖形和數(shù)據(jù)表格，此快捷方式中不包含受試者的個(gè)人信息和定標(biāo)數(shù)據(jù)。,測(cè)試報(bào)告和電子文件的生成 2,“保存PDF”用于生成并自動(dòng)保存PDF格式的電子報(bào)告至電腦D:盤的“COPD_REPORT”文件夾中，文件自動(dòng)以"HIS檢查ID"+"-"+"測(cè)試日期YYY

43、YMMDD"+".pdf"方式命名。如：HIS檢查ID號(hào)為11010512003，測(cè)試日期為2015年2月11日，則文件名為“11010512003-20150211.pdf”如果需要打印受試者的紙質(zhì)報(bào)告，則可打開相應(yīng)的PDF文件并從打印機(jī)打印。PDF文件為不可編輯文件。PDF文件需要按照項(xiàng)目規(guī)定的時(shí)間和方法傳輸至項(xiàng)目數(shù)據(jù)中心。,“保存XLS”用于生成并自動(dòng)保存XLS格式的電子數(shù)據(jù)文件至電腦D:

44、盤的“COPD_REPORT”文件夾中，文件自動(dòng)以"HIS檢查ID"+"-"+"測(cè)試日期YYYYMMDD"+".xls"方式命名。如：HIS檢查ID號(hào)為11010512003，測(cè)試日期為2015年2月11日，則文件名為“11010512003-20150211.xls”不得對(duì)XLS文件的內(nèi)容進(jìn)行任何更改。XLS文件需要按照項(xiàng)目規(guī)定的時(shí)間和方法傳輸至

45、項(xiàng)目數(shù)據(jù)中心。,復(fù)審程序,復(fù)審程序用于查找、回看、審核數(shù)據(jù)庫內(nèi)保存的測(cè)試數(shù)據(jù)，功能與搜索類似。,,,1.選擇,復(fù)審,3.選定受試者,2.設(shè)定篩選條件,4.雙擊所需測(cè)試進(jìn)行查看,數(shù)據(jù)備份,為確保原始數(shù)據(jù)庫的安全，請(qǐng)每周至少進(jìn)行一次數(shù)據(jù)庫備份。點(diǎn)選主界面“Desktop”下方的“數(shù)據(jù)庫處理”中的“備份/恢復(fù)”,在“備份至”框右側(cè)點(diǎn) 瀏覽并指定存放備份文件的位置和文件名(與圖中相同)并確定。可以在注釋框中對(duì)此次備份加入注釋

46、，并點(diǎn)“開始備份”出現(xiàn)如下提示時(shí)點(diǎn)擊“是”，等待備份結(jié)束。,數(shù)據(jù)備份-1,點(diǎn)選主界面“Desktop”下方的“數(shù)據(jù)庫處理”中的“備份/恢復(fù)”,在“備份至”框右側(cè)點(diǎn) 瀏覽并指定存放備份文件的位置和文件名(即D:\Backup\Backup.sesbp)并確定。,數(shù)據(jù)備份-2,點(diǎn)“開始備份”出現(xiàn)如下提示時(shí)點(diǎn)擊“是”，等待備份結(jié)束。,為了確保原始數(shù)據(jù)庫的安全性，請(qǐng)至少每周如上所示進(jìn)行一次數(shù)據(jù)庫備份，以備在發(fā)生意外時(shí)數(shù)據(jù)庫損失

47、最小。,數(shù)據(jù)上傳,1.肺功能測(cè)試結(jié)果必須用離線錄入工具在48小時(shí)內(nèi)上傳2.當(dāng)日測(cè)試結(jié)束后，關(guān)閉肺功能測(cè)試程序，將項(xiàng)目專用優(yōu)盤插入電腦上指定的USB接口，待殺毒程序檢測(cè)優(yōu)盤完畢后，點(diǎn)擊電腦屏幕左下角“開始”按鈕右側(cè)的綠色箭頭狀圖標(biāo)（如下圖紅框內(nèi)所示）將需回傳的報(bào)告?zhèn)魉偷綄Ｓ脙?yōu)盤，請(qǐng)耐心等待彈出窗口自動(dòng)消失。3.點(diǎn)擊綠色箭頭右側(cè)的黃色圖標(biāo)（如上圖藍(lán)框內(nèi)所示）可以打開優(yōu)盤內(nèi)名為“上傳文件”的文件夾，查看是否當(dāng)日所有受試者的肺

48、功能測(cè)試結(jié)果（包括PDF報(bào)告文件及Excel數(shù)據(jù)文件，文件名分別為“11位受試者HIS檢查ID”+“-”+“8位測(cè)試日期YYYYMMDD”+“.pdf”和“11位受試者HIS檢查ID”+“-”+“8位測(cè)試日期YYYYMMDD”+“.xls”）均已成功傳輸，PDF及xls文件必須成對(duì)存在，否則相應(yīng)數(shù)據(jù)將不能成功上傳。最后安全彈出專用優(yōu)盤。,最終原始數(shù)據(jù)的回收,在每個(gè)測(cè)試點(diǎn)的所有項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容全部結(jié)束后，每個(gè)測(cè)試者的原始測(cè)試數(shù)據(jù)需要全部發(fā)回總

49、中心。請(qǐng)?jiān)谕瓿勺詈笠晃皇茉囌邫z查，并按照前面步驟將其數(shù)據(jù)回傳到網(wǎng)上數(shù)據(jù)中心之后，再進(jìn)行最后一次“數(shù)據(jù)備份”。關(guān)閉肺功能測(cè)試程序，將項(xiàng)目專用優(yōu)盤插入電腦上指定的USB接口，待殺毒程序檢測(cè)優(yōu)盤完畢后，點(diǎn)擊電腦屏幕左下角“開始”按鈕，再點(diǎn)擊彈出菜單上方的“最終備份”按鈕將全部數(shù)據(jù)傳送到專用優(yōu)盤，請(qǐng)耐心等待彈出窗口自動(dòng)消失，最后安全彈出專用優(yōu)盤。將項(xiàng)目專用優(yōu)盤以掛號(hào)信或快遞的方式郵寄至項(xiàng)目中心。,衛(wèi)生規(guī)范 清洗消毒 無形的盾牌,肺功

50、能測(cè)試期間，設(shè)備的一些部件將受到細(xì)菌污染。因此，下一個(gè)受試者可能面臨細(xì)菌感染的危險(xiǎn)。直接接觸污染部件或接觸飛沫或氣溶膠等傳播介質(zhì)的受試者會(huì)發(fā)生交叉感染。受污染的氣溶膠可能通過呼吸流傳播，并可能影響下一個(gè)受試者。,衛(wèi)生規(guī)范 一次性就是一次性,每例受試者使用前所有受污染的部件必須清洗和消毒。一次性產(chǎn)品必須丟棄處理。,一次性用品的處理：受普通污染的所有一次性產(chǎn)品可與常規(guī)廢棄物一起處理。受危險(xiǎn)性傳染病(如，肺結(jié)核、血液等)污染的一次性產(chǎn)品

51、必須當(dāng)作危險(xiǎn)廢棄物處理。,消毒的主要目的是保障受試者和醫(yī)護(hù)人員的安全。清洗的主要目的是保證測(cè)試數(shù)據(jù)的精確。,衛(wèi)生規(guī)范 多久清洗消毒一次,清洗消毒的原則是離口腔越近越頻繁,衛(wèi)生規(guī)范 流速傳感頭的拆解,更換流速傳感頭或消毒時(shí)，先向下拉手柄上的鎖定環(huán)，然后朝側(cè)向取下流速傳感頭。不得使用蠻力，以免將密封件損壞。,,,篩網(wǎng),傳感頭外殼,,O形密封圈,,導(dǎo)壓孔,,務(wù)必確保關(guān)機(jī)斷電后再行拆卸！,衛(wèi)生規(guī)范 流速傳感頭的洗消,1.把兩邊的快卸卡鎖向

52、兩側(cè)打開。2.平握傳感頭，將外殼小心分開，一定避免篩網(wǎng)或密封圈掉落。3.取下篩網(wǎng)和O形密封圈，不可用手直接觸碰篩網(wǎng)網(wǎng)面，可以捏住篩網(wǎng)邊緣。4.在蒸餾水中仔細(xì)預(yù)清洗所有部件，如：-傳感頭的外殼-快卸卡鎖-篩網(wǎng)-O形密封圈；隨后將其放進(jìn)清潔和滅菌的浸泡池中。 如果傳感頭上有污物沉積物，不要使用硬物直接刮拭，而應(yīng)增加浸泡時(shí)間和消毒劑濃度。絕對(duì)不要用毛刷、布、紙和硬物清理篩網(wǎng)！不要使用強(qiáng)氧化性

53、的消毒劑清洗O形密封圈5.在消毒后，用大量蒸餾水漂洗干凈，放在無菌處，使所有部件徹底晾干。6.按照相反的順序，重新安裝流速傳感頭。,建議當(dāng)日全部病人測(cè)試結(jié)束后清洗，便于自然晾干下次使用。,衛(wèi)生規(guī)范 關(guān)于清洗消毒和干燥,1.首先使用蒸餾水和去蛋白清洗劑配制溶液對(duì)各部件進(jìn)行預(yù)清洗，目的在于清除食物殘?jiān)?、痰液等蛋白質(zhì)殘留，防止污物阻塞篩網(wǎng)和影響消毒劑效率。,推薦使用10%的α醚蛋白酶（可用加酶無磷洗滌劑代替）溶液浸泡篩網(wǎng)10至15分鐘

54、，如污物過重可適當(dāng)增加浸泡時(shí)間和溶液濃度，但不可浸泡過久以防活性物質(zhì)在篩網(wǎng)中滋生。,2.預(yù)清洗后使用非油性消毒劑按照消毒劑使用說明對(duì)各部件進(jìn)行消毒。,*,不可使用戊二醛等油性消毒劑。不可使用含氯消毒劑浸泡密封圈。,3.消毒完成后要用大量蒸餾水將各部件漂洗干凈。,不可用自來水或礦泉水漂洗，以防水垢凝結(jié)。,4.最后將各部件放在無菌無污染的地方風(fēng)干，用壓縮空氣吹干更佳。,*,*,常見問題及其應(yīng)對(duì),現(xiàn)象：定標(biāo)容積超過或小于規(guī)定范圍原因：篩網(wǎng)

55、需要清洗或流速傳感頭沒有鎖緊。 解決方案：按要求清洗篩網(wǎng)或檢查傳感頭是否連接緊密。,1.,2.,現(xiàn)象：沒有流速曲線，但是進(jìn)入程序正常。原因：手柄故障或沒有連接好。解決方案：關(guān)機(jī)檢查連接如無異常，聯(lián)系相關(guān)技術(shù)人員。,3.,現(xiàn)象：各種軟件問題。原因：不正常的關(guān)機(jī)、非法操作、系統(tǒng)問題、對(duì)系統(tǒng)不熟悉。解決方案：仔細(xì)閱讀手冊(cè),關(guān)機(jī)重啟如無變化,聯(lián)系技術(shù)人員。,4.,現(xiàn)象：測(cè)試過程中曲線向上或向下漂移。原因：病人口水流入

56、傳感頭或校準(zhǔn)零點(diǎn)時(shí)出錯(cuò)。解決方案：關(guān)機(jī)更換傳感頭或者重新校準(zhǔn)零點(diǎn)。,序號(hào)單位姓名電話E-mail上海、浙江、江蘇、安徽1上海朗博張?jiān)品?8918819727service@shanghailangbo.com廣東、廣西、海南、湖南1廣州誠勤伍明新13925022867winsion.ng@gmail.com2廣州誠勤蘇健15207732337382893

57、726@qq.com3廣州誠勤陳保良1343392644010134130@qq.com福建、江西1福州晟欣丁暢15980641828asd233001@126.com2福州晟欣張學(xué)明15860816515675931354@qq.com陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆、河南、湖北1西安優(yōu)孚張聯(lián)濤13572210265zhangliaotao@xayo

58、ufu.com2西安優(yōu)孚朱振源18591780151zhuzhenyuan@xayoufu.com3西安優(yōu)孚戴立平18008613001dailiping@xayoufu.com四川、重慶、云南、貴州、西藏1重慶環(huán)康杜成松18725903868duchengsong@cqhuankang.com2重慶環(huán)康沈宇18223306043 shenyu@cqhuankang.c

59、om3重慶環(huán)康蔡華東15823172769caihuadong@cqhuankang.com4重慶環(huán)康潘明鑫18623531746panmingxin@cqhuankang.com山東1泰瑞盈通張揚(yáng)揚(yáng)1352200867213522008672@163.com2泰瑞盈通宋凌云13001169883songlingyunya@126.com3泰瑞盈通孫華魁1891118

60、5963sunhkty@126.com4泰瑞盈通韓杰18968928572905955194@qq.com,黑龍江、吉林、遼寧1海庭世嘉董思全18686425232ccdsq1975@163.com2海庭世嘉付國哲13804465766weidazhe@163.com3海庭世嘉高見1359642411186799233@qq.com北京、河北、山西、天津、內(nèi)蒙1先鋒世紀(jì)

61、郭學(xué)忠13911087477guoxuezhong@pcmed.cn2先鋒世紀(jì)程湘欽13716829466chengxiangqin@pcmed.cn3先鋒世紀(jì)張燕泉13466554971zhangyanquan@pcmed.cn4先鋒世紀(jì)馬朝陽18701459350mazhaoyang@pcmed.cn6先鋒世紀(jì)李野18600863879liye@pcmed.cn7先鋒世紀(jì)劉洪福1

62、3716912678liuhongfu@pcmed.cn全區(qū)域1CareFusion張永剛18121217577hawx.zhang@carefusion.com2CareFusion任廷荔15991262800romen.ren@carefusion.com3CareFusion羅慧龍18121217300larry.luo@carefusion.com4CareFusion