護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理

1、1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的概述（一）相關(guān)概念1.風(fēng)險(xiǎn)通俗地講，風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生不幸事件的概率。換句話(huà)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)是指一個(gè)事件產(chǎn)生我們所不希望的后果的可能性。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中，可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。它是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)等。有護(hù)理研究者認(rèn)為護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有

2、因果關(guān)系，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)理安全系數(shù)低；反之，護(hù)理安全系數(shù)就高，護(hù)理安全保障可靠性大。因此，護(hù)理管理者要確保護(hù)理安全必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是一種通過(guò)對(duì)患者、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)是安全性。在醫(yī)院的安全性方面，其定義是讓人與災(zāi)害的接觸降至極小的程

3、度，首先要防止的是人身的物理?yè)p害（如感染、傷害、失誤）。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃整體的基礎(chǔ)就是安全性醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視，風(fēng)險(xiǎn)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理不可缺少的重要組成部分。因此，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中正確認(rèn)知管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂(yōu)已成為亟待解決的問(wèn)題。對(duì)預(yù)期或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能夠做出評(píng)估并將評(píng)估產(chǎn)出的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知患者。（二）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因1.來(lái)自患者本身的風(fēng)險(xiǎn)（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很大程度來(lái)自患者本身，包

4、括患者的身體健康因素（抵抗病痛、創(chuàng)傷的能力）、人體解剖因素（組織、器官結(jié)構(gòu)的變異）、心臟疾病綜合因素（是否有其他疾病及合3醫(yī)療藥品和其他醫(yī)療輔助物品。但這些本身對(duì)人體就有危害，或者有產(chǎn)品缺陷，使用時(shí)也會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。（2）出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性的結(jié)果，輔助檢查仍有漏診、誤診的可能。（3）儀器的批量生產(chǎn)、檢測(cè)造成質(zhì)量缺陷的漏檢。（4）藥物與毒物沒(méi)有質(zhì)的區(qū)別，再好的藥物用的時(shí)機(jī)不當(dāng)或劑量過(guò)大，仍有傷害。（5）對(duì)獻(xiàn)血員的漏檢通過(guò)血液傳播造成丙肝

5、、艾滋病的傳播的可能和風(fēng)險(xiǎn)。6.管理因素（1）所謂管理因素是指醫(yī)院在醫(yī)院整體協(xié)調(diào)管理、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度的建設(shè)等方面的因素，直接或間接給患者或護(hù)理人員造成的損害。（2）目前，我國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的臨床一線普遍存在護(hù)理人員缺乏，護(hù)理負(fù)荷加重，護(hù)理不到位的情況，隨時(shí)都存在護(hù)理安全隱患。（三）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有四大特點(diǎn)：第一，與護(hù)理行為的伴隨性。第二，難以預(yù)測(cè)性。第三，難以防范性。第四，后果的嚴(yán)重性。1.與護(hù)理行為的伴隨

6、性首先表現(xiàn)在醫(yī)療護(hù)理行為如一把雙刃劍，它給飽受病痛困擾的患者帶來(lái)健康恢復(fù)希望和獲得新生的同時(shí)，對(duì)正常人體也具有一定的侵害性。如藥物本身就有毒性作用，在殺滅病菌和有害細(xì)胞的同時(shí)，也可能會(huì)對(duì)患者正常的組織細(xì)胞造成損害，損害相應(yīng)器官的功能，從而損害身體健康。2.難以預(yù)測(cè)性難以預(yù)測(cè)性即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶來(lái)極大的偶然性、突然性和個(gè)體差異。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)，只要通過(guò)努力，仍然可以預(yù)測(cè)，或預(yù)測(cè)到發(fā)生的可能概率。但部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在目前醫(yī)療水平和條件

7、下，是難以預(yù)測(cè)的，隨著時(shí)間的推移、科技的進(jìn)步，最終人的認(rèn)知能力是可以逐步的揭開(kāi)醫(yī)療科學(xué)中的未知領(lǐng)域。所以我們應(yīng)當(dāng)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為預(yù)測(cè)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和目前不能預(yù)測(cè)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在工作當(dāng)中可能通過(guò)經(jīng)驗(yàn)把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。3.難以防范性難以防范不等于不能防范，有的風(fēng)險(xiǎn)可以防范，而有的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)過(guò)努力不能防范和避免。因此護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理行為之前，應(yīng)當(dāng)就可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)盡可能的做好準(zhǔn)備，制定一些應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的防范措施，以免風(fēng)險(xiǎn)真正發(fā)生時(shí)手足無(wú)措，不能妥