呼吸內(nèi)科護士職業(yè)防護

1、呼吸內(nèi)科 護士職業(yè)防護,呼吸內(nèi)科 何艷,護理工作職業(yè)防護的重要性,關愛您的病人 關愛您自己 做好職業(yè)暴露防護 利己 利家 利社會,什么是職業(yè)暴露,職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。,護士面臨的職業(yè)危險,生物性因素物理性因素心理社會性因素 環(huán)境因素運動功能性

2、的其他危害,生物性因素,各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病。 主要指各種細菌、真菌、病毒 患者的血液 排泄物 唾液 皮膚體液,物理性危害,無防護的接觸放射線及電離輻射噪聲,輔助防護用品,防護屏,工作人員防護帽：防護頭部,防護眼鏡：保護眼晶狀體,防護手套：保護雙手,防護頸套：保護甲狀腺,各種防護圍裙：屏蔽胸部，腹部和性腺,,各種防護衣：屏蔽整個軀干，性腺及四肢的近軀干端,心理社會性因素,輪班工作壓力大家庭的壓力應

3、急事件工作人際關系各種考核,環(huán)境因素,病房不能實行嚴格的空氣消毒護理人員流動性大病房使用中央空調(diào)，空氣流通差,運動功能性的其他危害,幫病人翻身搬動儀器不良的工作姿勢靜脈曲張,標準預防 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。,1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病

4、人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。,防范措施,環(huán)境防護常用器具類消毒加強護士消毒隔離的觀念切實增強職業(yè)防護意識,環(huán)境防護,保持空氣流通  病室放置循環(huán)式空氣消毒機，每天定時開機消毒。對于有高度懷疑呼吸道傳染病的病室，可用含氯消毒劑或過氧乙酸噴霧消毒。      正確保潔與消毒  地面、床頭柜、患者床鋪等每天

5、濕式保潔，做好終末消毒，污染時按制度做好即時消毒。,常用器具類消毒。,氧氣濕化瓶 霧化器導管呼吸機管道 痰液管理呼吸機冷凝水的接觸,痰液管理,病人的呼吸道分泌物必須吐進盛有1000mg／L含氯消毒劑的帶蓋痰杯內(nèi)，消毒30分鐘以后倒入污水系統(tǒng)進行無害化處理。禁止隨地吐痰，痰杯每日清洗消毒一次，做到一人一杯接觸病人的痰液以及用物時戴手套操作, 有效的洗手, 因為洗手是最有效、不方便洗手時候接觸病人后, 免洗消毒液進行手部消毒。,呼

6、吸機冷凝水的接觸,及時清理管道內(nèi)積水, 將積水倒入指定地點并進行消毒處理, 切不可將冷凝水隨手倒在地上, 避免蒸發(fā)將病原菌帶到空氣中。對于那些不可避免的空氣中的飛沫我們要做好個人的呼吸道防護, 戴好口罩, 每天進行病室通風和空氣消毒,,加強護士消毒隔離觀念。,戴手套、口罩嚴格洗手,戴手套,屏障作用，防止交叉感染。如果一個被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠手套，醫(yī)護人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50％以上。,,塑膠手套：大部

7、分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生。橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺?；煵僮鲿r特殊手套：特殊操作要求下使用。無菌手套：嚴格無菌操作時；手術、接產(chǎn)、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。,手衛(wèi)生,手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一,什么時間洗手?,直接接觸病人前后摘手套后不論是否戴手套，進行侵襲性操作前接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后護理病人從污染部位移到清潔部位時接觸緊鄰病人的物品后,,手的消毒

8、,消毒液2－5ml涂擦雙手。按照七步洗手法洗手，尤其注意指尖、拇指、指縫等處常不易擦到的部位，擦后待干；停留至少1分鐘以上，若只2－3秒鐘，則達不到效果。,標準預防技術,使用口罩 防止或減少通過呼吸道被感染的機會.,口罩的種類,N95口罩 N99口罩 外科醫(yī)用口罩 無紡布口罩和棉紗口罩,標準預防技術,使用眼罩或面罩 可以防護或減少病人的體液、

9、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護人員口、眼及鼻等粘膜。,護士職業(yè)防護現(xiàn)狀,臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。 美國疾病控制中心調(diào)查資料顯示，截止到2011年底美國醫(yī)務人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護士24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84％。,針刺傷容易發(fā)生的環(huán)節(jié),分離針頭

10、與注射器回套針頭帽處理血液、體液等有可能污染雙手時，未及時戴上手套。拔出套管針芯時拔針時向試管注射血樣時小心棄置：用過的針頭、不應有意用手將針折彎和毀形、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里,醫(yī)務人員避免意外事故方法,使用后，應立即丟入尖銳物收集箱,,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,應急事故緊急處理程序,傷口的處理,首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.

11、用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.,再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！填意損傷報告表。報告護理部備案。,切實增強職業(yè)防護意識,強化職業(yè)安全教育，提高防護意識 分批分期對各類人員進行培訓。并將個人防護知識納入考試內(nèi)容 嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度。 職業(yè)損傷后及時按要求治療，并應用“醫(yī)療銳器傷害登記表”作