急診科護士職業(yè)防護

1、急診科護士職業(yè)防護原則,,急診科感染管理基本要求,1.急診科應(yīng)與普通門診分開，自成體系；2.建立預(yù)檢分診制度；3.傳染科門診應(yīng)與普通門診分開；4.建立健全日常清潔，消毒制度；,急診科感染管理基本要求,5.要有流動洗手設(shè)備及手消毒設(shè)施；6.急診搶救室及內(nèi)部相關(guān)設(shè)施應(yīng)每日定時消毒；7.急診搶救器材應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一用一消毒。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,采取普遍性預(yù)防的原則(標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則) 在所有的醫(yī)療環(huán)境中，每位醫(yī)務(wù)人

2、員接觸血液、傷口分泌物和深層體液或者任何明顯被血液污染的物體時均應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)防護措施。強調(diào)應(yīng)假設(shè)所有病人均為HIV感染者。,,,,醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,體液,分泌物,血液,,排泄物,均具有傳染性,,,隔離,采取防護措施,（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合主要目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原體傳播的風(fēng)險，對所有患者，無論其診斷或感染狀態(tài)如何，均應(yīng)采取措施主要措施手衛(wèi)生物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔離衣、護目鏡）隔離

3、病房（確診或疑似患者采取單間隔離）,1.按需防護,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險和感染途徑而采取相應(yīng)的防護方法 低風(fēng)險：未直接參與感染患者診療的一般醫(yī)務(wù)人員或其他輔助人員中風(fēng)險：對感染患者進行一般性診療工作高風(fēng)險：為感染患者實施近距離或侵入性操作、尸解等,基本防護—低風(fēng)險,適用對象：未直接接觸患者的所有人員和醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員（包括檢驗、放射和其他工勤人員）防護配備：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩 防護要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)

4、預(yù)防原則和手衛(wèi)生,基本防護—低風(fēng)險,,,加強防護 –中風(fēng)險,防護對象：直接接觸患者的所有人員直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員接觸從患者體內(nèi)物質(zhì)或污染物品的其他人員疾控的流調(diào)和標(biāo)本采集人員轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員,加強防護 –中風(fēng)險,防護配備基本防護：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽隔離服：進入傳染病區(qū)；進行有創(chuàng)操作和可能被病人的血液、體液及其他可疑污染物污染的操作。護目鏡：防止可能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染防護口罩（N95）：防止可

5、能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染呼吸器：可代替口罩和護目鏡手套：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損及進行可能被血液、體液污染的操作（清潔手套）以及無菌操作（無菌手套）鞋套：進入傳染病區(qū)（必要時）,加強防護 –中風(fēng)險,防護要求標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則隨時洗手或手消毒隔離病房門保持關(guān)閉利器的安全防范廢物管理,,,嚴(yán)密防護—高風(fēng)險,防護對象給患者進行有創(chuàng)操作，如氣管切開、氣管插管、吸痰等操作時實驗室人員進行尸解的人員,嚴(yán)密防護—高風(fēng)險,防護配備

6、加強防護：增加使用全面型防護用品防護要求上崗前必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 洗手和手消毒及衛(wèi)生通過利器的安全防范廢物的管理,（二）額外預(yù)防,具有重要流行病學(xué)意義的感染者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)防護的基礎(chǔ)上，針對傳播途徑增加防護呼吸道防護（醫(yī)用防護口罩，通風(fēng)）接觸防護 （隔離服與手、環(huán)境衛(wèi)生）,（三）雙向預(yù)防,預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者,,,職業(yè)暴露的預(yù)防,加強對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識的培訓(xùn)（

7、尤其是年輕工作者）；意識的培養(yǎng)防范技能的培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容編寫成冊，以便于學(xué)習(xí)。,將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接,,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,整個過程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手

8、移去注射器針頭,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,注意事項：不應(yīng)將截斷的針尖倒入一般性不 抗針扎的容器中，造成前功盡棄!,確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸接觸到的地方,針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞,衛(wèi)生洗手： 可有效的降低院內(nèi)交叉感染的發(fā)生（50%） 醫(yī)務(wù)人員在上班前、下班后、接觸病人前后、穿脫刷手衣褲和隔離衣褲前后必須進行洗手和／或手消毒。,職業(yè)暴露的預(yù)防,職業(yè)暴露的預(yù)防,針刺傷的預(yù)防：使用后的銳器

9、應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)；抽血時建議使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針，以盡可能減少刺傷的機會；禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。手持銳器時不要面對他人，或給于警示,職業(yè)暴露的預(yù)防,安全防護用具的使用口罩、防護眼鏡穿上具有防滲透性能的隔離服,,安 全 工 具,兩種新的安全注射產(chǎn)品！,1、自動毀形注射器 BD Soloshot FX 2、預(yù)充藥液注射器 BD