急診醫(yī)學(xué)心臟復(fù)蘇培訓(xùn)ppt

1、心 肺 復(fù) 蘇,cardio pulmonary resuscitation ( CPR),急診醫(yī)學(xué),演講人：,目錄,,,,,,,,,,心臟驟停定義與原因,是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有

2、效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）。,心臟驟停(cardiac arrest),心臟驟停原因,創(chuàng)傷,淹溺,窒息,出血,藥物過量,煙霧吸入,氣道梗阻,溺水,感染,中毒,心室顫動(dòng),心臟停搏,心電-機(jī)械分離,01,02,03,,,心室顫動(dòng)或撲動(dòng),,心臟停搏和心電-機(jī)械分離,,,,,,,大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。,,臨床表現(xiàn)：,01心音消失。,02脈搏捫不到,血壓測不出。,03意識(shí)

3、突然喪失或伴有短陣抽搐。,04呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。,05瞳孔散大。,06面色蒼白兼有青紫。,診斷:,意識(shí)突然喪失。,,,,,,,,,,,,,心肺復(fù)蘇（CPR）概述,心肺復(fù)蘇 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。 2010年10月-美國

4、心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇( CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來的 A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。,什么是心肺復(fù)蘇（CPR）,心肺復(fù)蘇（CPR）,01胸部按壓（C，compression）,02開放氣道（A，airway）,03人工呼吸（B，breathing）,心肺復(fù)蘇---胸部按壓,C1 按壓體位:01呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。02解開病人衣領(lǐng)、

5、領(lǐng)帶以及拉鏈。03擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。04翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。05保持身體平直、無扭曲。06救護(hù)：跪于病人右側(cè)。,C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng),C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處,心肺復(fù)蘇---胸部按壓,C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙

6、臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲,心肺復(fù)蘇---開放氣道,A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。,A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。,B1口對(duì)口,B2簡易呼吸器,除顫時(shí)機(jī)：01發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；02心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)

7、者，在基礎(chǔ)生命支持 CAB 2min后行除顫；03只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。,01昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射,02身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作,03自主呼吸逐漸恢復(fù),04觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng),05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤,06雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù),成功的指標(biāo),終止指標(biāo),01病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。,02確定病人已死亡。,03心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍 無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回

8、縮。,生命鏈,01早期識(shí)別與呼叫。,02早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；,03早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫,04有效的高級(jí)生命支持（ALS）,05完整的心臟驟停后處理,時(shí)間就是生命,8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算,10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。,30秒—全身抽搐。,60秒—自主呼吸逐漸停止。,4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。,6 分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡