（中醫(yī)資料）215-雜病廣要

1、雜病廣要書(shū)名：雜病廣要作者：日本丹波元堅(jiān)撰朝代：清年份：公元1853年外因類中風(fēng)屬性：中風(fēng)之病，《內(nèi)經(jīng)》有仆擊偏枯之名，而迨至張夫子，其證始了。金元以降，其說(shuō)紛拿，張會(huì)卿別立非風(fēng)一門，然就今考之，實(shí)無(wú)外于長(zhǎng)沙之旨。此集一以定證對(duì)方為要，如諸家真類之辨，僅存其梗概而已。x源因總說(shuō)x中風(fēng)者，風(fēng)氣中于人也。風(fēng)是四時(shí)之氣，分布八方，主長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。從其鄉(xiāng)來(lái)者，人中少死??；不從鄉(xiāng)來(lái)者，人中多死病。其為病者，藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。其入經(jīng)脈，

2、行于五臟者，各隨臟腑而生病焉。（《病源論》）男子則氣引其風(fēng)，女子則風(fēng)隨其血，未有不因風(fēng)而損命。（《圣惠方》）蓋風(fēng)性緊暴，善行數(shù)變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長(zhǎng)。（《三因方》）夫中風(fēng)者，皆因陰陽(yáng)不調(diào)，臟腑氣偏，榮衛(wèi)失度，氣血錯(cuò)亂，喜怒過(guò)傷，飲啖無(wú)節(jié)，恣情嗜欲，致于經(jīng)道或虛或塞，體虛而腠理不密，風(fēng)邪之氣乘虛而中人也。（《管見(jiàn)大全良方》）夫人似乎無(wú)恙而卒然中風(fēng)者，豈一朝一夕之故哉，其受病久矣。蓋肉必先腐也，而后蟲(chóng)生

3、之，土必先潰也，而后水決之，木必先枯也，而后風(fēng)摧之。夫物且然，而況于人乎。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。風(fēng)豈能以自中乎人，亦人之自受乎風(fēng)耳。使其內(nèi)氣充足，精神完固，則榮衛(wèi)調(diào)和，腠理緘密，雖有風(fēng)，將安入乎。惟其不戒暴怒，不節(jié)淫欲，或饑不暇于食，或寒不暇于衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當(dāng)風(fēng)而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳。以致真元耗亡，氣血消盡，大經(jīng)細(xì)絡(luò)，積虛彌年。平時(shí)無(wú)甚痛苦，而不知榮衛(wèi)皆空，徒存軀殼。正猶無(wú)心之木，將折未

4、折，無(wú)基之墻，欲頹未頹。其勢(shì)已不可支，而方且自謂無(wú)恙，遂昧而不知戒。一旦為賊風(fēng)所襲，如劇寇操刃，直入無(wú)人之境、勢(shì)如破竹，不移時(shí)而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉(zhuǎn)移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉。由是觀之，雖由外風(fēng)之中，實(shí)因內(nèi)氣之虛也。然人之一身，表里上下未必皆虛；惟積虛之處，氣多不貫，而勢(shì)有偏重，故一為風(fēng)所入，而肢體于是乎廢矣。（《丹臺(tái)玉案》）x風(fēng)有內(nèi)外x人之為病，有外感之風(fēng)，亦有內(nèi)生之風(fēng)。而天人之氣，恒相感召；真邪之動(dòng)，往往相因。

5、故無(wú)論賊風(fēng)邪氣從外來(lái)者，必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)；即痰火食氣從內(nèi)發(fā)者，亦必有肝風(fēng)為之始基。設(shè)無(wú)肝風(fēng)，亦只為他病已耳，寧有卒倒、偏枯、歪僻，牽引等癥哉。夫邪氣所觸者，邪風(fēng)暴至，真氣反陷，經(jīng)絡(luò)腑臟卒然不得貫通，不相維系，《內(nèi)經(jīng)》所謂邪風(fēng)之至、疾如風(fēng)雨是也。藏邪所發(fā)者，藏氣內(nèi)虛，肝風(fēng)獨(dú)勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發(fā)，如泉之達(dá)，而不可驟止，肝象木而應(yīng)風(fēng)，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風(fēng)自外來(lái)，其氣多實(shí)；肝病所發(fā)者，風(fēng)從內(nèi)出，其氣多虛。病虛者氣多

6、脫，病實(shí)者氣多閉。脫者欲其收，不收則死，閉者欲其通，不通亦死。（《金匱翼》）（按∶風(fēng)犯肝經(jīng)為多，戴原禮有說(shuō)，見(jiàn)于后五臟諸證條，宜參閱。）x論真中類中x人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或不死者，世以中風(fēng)呼之，而方書(shū)亦以中風(fēng)治之。余嘗考諸《內(nèi)經(jīng)》，則曰∶風(fēng)者百病之始也。又曰∶風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病，無(wú)常方。又曰∶風(fēng)者善行而數(shù)變。又曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹校驗(yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠荩驗(yàn)轱L(fēng)也。其卒暴

7、僵仆、不知人、四肢不舉者，并無(wú)所論，止有偏枯一語(yǔ)而已。及觀《千金方》（引岐伯）、《金匱要略中風(fēng)篇》，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風(fēng)而致者矣。故用大小續(xù)命、西州續(xù)命、排風(fēng)、八風(fēng)等諸湯散治之。及近代劉河間、李東垣、朱彥修三子者出，所論始與昔人異矣。三子之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，反以風(fēng)為虛象。殊不知因于風(fēng)者，真中風(fēng)也；因于火、因于氣、因于濕者，類中風(fēng)而非中風(fēng)也。三子所論者搖頭馬鳴，白虎歷節(jié)，走注疼痛，蟲(chóng)行搔癢

8、，恍惚驚悸，為癲為癇，暗風(fēng)倒地，難可枚舉，已上之證皆可施治。（《管見(jiàn)大全良方》）又有中之輕者，在皮膚之間，言語(yǔ)微謇，眉角牽引，遍身瘡癬，狀如蟲(chóng)行，目旋耳鳴，又當(dāng)隨證治之。（《醫(yī)方大成》）x五臟證候x心中風(fēng)，但得偃臥，不得傾側(cè)，汗出。若唇赤汗流者可治，急灸心俞百壯。若唇或青或黑，或白或黃，此是心壞為水，面目亭亭時(shí)悚動(dòng)者，皆不可復(fù)治，五六日而死。肝中風(fēng)，但踞坐不得低頭。若繞兩目連額，色微有青，唇青血黃者可治，急灸肝俞百壯。若大青黑，面一黃一

9、白者，是肝已傷，不可復(fù)治，數(shù)日而死。脾中風(fēng)，踞而腹?jié)M，身通黃，吐咸汁出者可治，急灸脾俞百壯。若手足青者，不可復(fù)治。腎中風(fēng)，踞而腰痛。視脅左右，未有黃色如餅粢大者可治，急灸腎俞百壯。若齒黃赤，鬢發(fā)直，頭面土色者，不可復(fù)治。肺中風(fēng)，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出。視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治，急灸肺俞百壯。若色黃，為肺已傷，化為血，不可復(fù)治。其人當(dāng)妄掇空指地，或自拈衣尋縫，如此數(shù)日而死。（《病源論》）心脾俱中風(fēng)，則舌強(qiáng)不能言也。肝腎俱中

10、風(fēng)，則手足不遂也。（《中藏經(jīng)》）五臟雖皆有風(fēng)，而犯肝經(jīng)為多。蓋肝主筋屬木，風(fēng)易入之，各從其類。肝受風(fēng)則筋緩不榮，或緩或急，所以有斜、癱緩、不遂、舌強(qiáng)、語(yǔ)澀等證（《證治要訣》）x臟腑血脈經(jīng)絡(luò)之別x中風(fēng)雖能言，口不斜，而手足曳，脈虛浮而數(shù)，風(fēng)中府也。蓋風(fēng)中脈則口眼斜，風(fēng)中府則肢體廢，風(fēng)中藏則性命危。凡風(fēng)中府，宜汗而解。（《本事方》）范子默曰∶凡覺(jué)手足痹，或麻或痛，良久乃已，此將中府之候。凡覺(jué)心中憒亂，神思不怡，或手足麻，此中藏之候。（《方氏

11、家藏方》）中府者，面加五色，有表證脈浮而惡寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之側(cè)，皆曰中府也，其治多易。中藏者，唇吻不收，舌不轉(zhuǎn)而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結(jié)，皆曰中藏也，其治多難。大抵中府者多著四肢，中藏者多滯九竅。雖中府者多兼中藏之證，至于舌強(qiáng)失音，久服大藥能自愈也。（《保命集》）若以臟腑言之，則又各有形證焉。中藏者多滯九竅，故有癱緩失音、鼻塞耳聾、目瞀便秘之癥。中府者多著四肢，故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓

12、之形。又有中血脈者，則外無(wú)六經(jīng)之形癥，內(nèi)無(wú)便溺之阻澀，惟口眼歪斜、或左或右而已，而手足動(dòng)靜，起居食息，故無(wú)恙也。其或股不能舉，口不能言，更無(wú)別癥，乃中經(jīng)也。比中臟腑則為輕，比之中血脈猶為重耳。然因其病而藥之，則中藏者宜下，中府者宜汗，中經(jīng)者宜補(bǔ)血以養(yǎng)筋，中血脈者宜養(yǎng)血以通氣，此皆可治之癥也；而又有難易于其間，中藏為難而中腑次之，中經(jīng)又次之。其或國(guó)中于血脈，藥之而愈，茍不守禁忌必復(fù)中，而中必在于藏。中一次則虛一次，虛一次則重一次。故中府雖

13、可治也，由先中血脈與經(jīng)而后及于府，則難治矣；中藏本難治也，由先中府而后及于藏，則不治矣。若中府而兼中藏，與傷寒兩感者何異，其又可生耶。（《丹臺(tái)玉案》）中風(fēng)一證，分中血脈、中府、中藏，始自李東垣。中血脈者大秦艽湯，中府者小續(xù)命湯，中藏者三化湯，然從未見(jiàn)有三化湯中藏之證。惟《金匱》書(shū)中分為四證，曰絡(luò)、曰經(jīng)、曰府、曰藏，其說(shuō)最為的當(dāng)，可為后世法。蓋口眼斜，肌膚不仁，邪在絡(luò)也；左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也；昏不識(shí)人，便溺阻隔，邪在府也，神昏不語(yǔ)

14、，唇緩涎出，邪在藏也。學(xué)人細(xì)閱諸家之論，自知不謬云爾。（《醫(yī)宗金鑒》）其為病則有臟腑經(jīng)絡(luò)淺深之異?？谘弁嵝?，絡(luò)病也，其邪淺而易治。手足不遂，身體重痛，經(jīng)病也，邪差深矣，故多從倒仆后見(jiàn)之。卒中昏厥，語(yǔ)言錯(cuò)亂，府病也，其邪為尤深矣。大抵倒仆之候，經(jīng)府皆能有之，其倒后神清識(shí)人者在經(jīng)，神昏不識(shí)人者在府耳。至于唇緩失音、耳聾目瞀、遺尿聲鼾等癥，則為中藏，病之最深者也。然其間經(jīng)病兼府者有之，藏病連經(jīng)者有之，腑臟經(jīng)絡(luò)齊病者有之，要在臨病詳察也。（《金