中醫(yī)內(nèi)傷雜病考試資料

1、痿辟 痿辟： 心下痞證名。見《傷寒論·辨太陽病脈證并治》 。指胃脘部滿悶,按 之柔軟不痛的癥狀。多由傷寒表邪未解,誤用下法,以致邪氣與痰濕相結(jié),寒熱錯雜。治宜審察病情的寒熱,選用各種瀉心湯加減。如因憂郁氣結(jié)而見心下痞滿, 伴有腹部微痛,不思飲食等癥者,宜理氣化滯消痞,用木香化滯湯等(《古今醫(yī)鑒》)。 腸澼 腸澼：病名。出《素問·通評虛實(shí)論》。 ①指痢疾?！皾荨敝腹改佌郴铺樗颇摰囊后w。自腸排出，故稱腸澼?！毒霸廊?/p>

2、書》卷二十四：“痢疾一證，即《內(nèi)經(jīng)》之腸澼也?！?②指便血?！豆沤襻t(yī)鑒》卷八：“夫腸澼 者，大便下血也?！眳⒁娏〖病⒈阊獥l。 鼓脹出血 鼓脹出血：鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名。系因肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)。臨床上以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃、腹壁脈絡(luò)暴露為特征，或有脅下或腹部痞塊，四肢枯瘦等表現(xiàn)的病證，本病反復(fù)遷延久治難愈晚期可出現(xiàn)吐血、便血、昏迷等癥。鼓脹出血主癥：腹大脹滿伴出血，輕者嘔吐物中夾有鮮血或血塊，或大便色黑。重者吐

3、血盈碗盈盆，或大便暗紅而溏薄。兼次證口干，口苦，脘腹灼熱，腹鳴腹脹，或心悸氣短，汗出肢冷。舌脈：舌紅苔黃或舌淡，脈弦滑而數(shù)或沉細(xì)而數(shù)。心痛 心痛：因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸贗部疼痛為主癥的一類病癥。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者疼痛如刺如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者謂之心痛。枉痹： 枉痹：痹病是由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒濕熱等外邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，引起以肌肉筋骨關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱

4、、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證。痹病治療不當(dāng)，遷延日久不愈，肝腎虧虛，氣血俱虛，痰瘀交結(jié)，寒濕凝滯，痹阻經(jīng)絡(luò)，停滯關(guān)節(jié)，致寒凝痰瘀，關(guān)節(jié)失于氣血溫煦濡養(yǎng)，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變 形、刺痛、屈伸不利；筋脈肌肉失于氣血煦濡，出現(xiàn)筋脈拘緊、肌肉萎縮，因關(guān)節(jié)僵硬變形故見肘膝不得伸，甚或尻以代踵，脊以代頭。痹病遷延至此期， 本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯雜。本虛以氣血俱虛，肝腎虧損為著，標(biāo)實(shí)以寒凝痰瘀，經(jīng) 絡(luò)阻閉為要。痹病日久，傷血耗氣，損

5、及肝腎，痰瘀交結(jié)，寒邪凝滯，形成正虛邪戀，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，發(fā)為枉痹。治則祛邪活絡(luò)，緩急止痛，后期扶正。痰飲 痰飲：指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。粘稠者為痰，清稀者為飲。 《金匱要略。痰飲咳嗽病脈證治》首創(chuàng)痰飲 之名，其含義有廣義狹義之分。廣義的痰飲是諸飲的總稱，由于水飲停積的部 位不同而分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲。狹義的痰飲：指水飲停積于胃腸，主要表現(xiàn)心下痞滿，胃中有振水聲，腸間漉漉有聲，嘔吐清水

6、痰涎，是諸飲中的 一個類型。懸飲：飲留胸脅者為懸飲，表現(xiàn)咳嗽氣急，胸脅脹痛。支飲：飲停胸肺者，表現(xiàn)咳逆喘息，痰白量多。溢飲：飲溢四肢者，表現(xiàn)身痛困重肢體浮 腫《諸病源候論》最先將痰飲分開，并在《金匱要略》四飲的基礎(chǔ)上，另論流飲、癖飲。流飲：流飲者，由飲水多，水氣停聚腸胃之間，漉漉有聲，謂之 流飲。癖飲：此由飲水多，水氣停積兩脅之間，遇寒氣相搏，則結(jié)聚成塊，謂肝與肺關(guān)系密切。蓋肝屬木，肺屬金，金本克木，而一旦肺金病變，則又 常易受木氣反侮

7、，慢性反復(fù)的肺病患者，尤其如此，或木郁化火，克伐肺金； 或肝陰不足，下吸腎水，子盜母氣，肺失清潤。因此，生理上肝肺相關(guān)，主要 表現(xiàn)在以下 5 個方面：即共司氣機(jī)升降，共主氣血調(diào)暢，共主衛(wèi)表而御邪，相 克互制，經(jīng)絡(luò)相聯(lián)。其次，病理上肝肺相因，主要表現(xiàn)在以下 6 個方面：即樞 機(jī)不利，木叩金鳴，郁痰犯肺，木火刑金，風(fēng)搖鐘鳴，虛火灼金。故臨證每于 一般常用治療哮喘方法基礎(chǔ)上，配合以清肝、疏肝、柔肝、養(yǎng)肝之法。1 哮喘發(fā)病與 哮喘發(fā)病與肝密切

8、相關(guān) 密切相關(guān)1.1 肝失疏泄，肺氣不利 肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，以血為體，以氣為 用，體陰而用陽，因此在病理上肝氣易郁。一旦七情失調(diào)，郁怒傷肝而致肝氣 郁結(jié)，氣機(jī)阻滯而樞機(jī)不利，肝氣不得升發(fā)，肺氣難以宣降，肺氣不利，氣逆 于上而作咳喘。1.2 肝火上炎，灼傷肺金 急躁易怒，肝氣不舒，郁而化火；或肝氣升發(fā)太過，肝陽化火；或肝經(jīng)實(shí)熱，濕熱內(nèi)壅，火熱循經(jīng)上灼于肺。肺屬金，肺葉嬌嫩， 性喜涼潤，最畏火，肝火上炎，肺失清肅以致氣逆而

9、咳喘陣作。1.3 肝郁氣滯，痰瘀阻肺 三焦水道的通利，以氣機(jī)的暢通為前提，氣行則水 行。如若素體虛弱，易遭外邪侵襲，若肝失條達(dá)未能將其疏散，阻滯氣機(jī)，氣 機(jī)不暢導(dǎo)致三焦水道不利，水液代謝障礙，聚而為濕，凝而為痰。氣滯則血 瘀，痰瘀膠結(jié)，阻于氣道，樞機(jī)不利，則肺氣出納受阻，氣逆而作咳喘。 1.4 肝腎陰虧，肺失濡潤 肝腎乙癸同源，肺腎金水相生，金能生水，水能潤 金。若稟賦薄弱，病邪一旦耗傷肺之氣陰，母病及子，下汲腎水，耗傷肝腎

10、之 陰，真陰虧虛，水不涵木，虛火內(nèi)生，上犯肺金，肺失清肅，引起咳喘。肝又 為風(fēng)臟，若陰虛較甚，肝木失養(yǎng)而動風(fēng)，上擾肺金，而致咳喘外風(fēng)引動內(nèi)邪是哮喘發(fā)作的始動環(huán)節(jié)，痰瘀內(nèi)伏為哮喘發(fā)病的重要致病因 素，氣郁、氣逆是哮喘發(fā)作的病機(jī)關(guān)鍵，氣虛、陰虛、氣陰兩虛是哮喘發(fā)病的 內(nèi)在條件。強(qiáng)調(diào)風(fēng)盛、氣逆（氣郁）、痰阻、血瘀、正氣虧虛，肝肺功能失調(diào) 為哮喘發(fā)作期的基本病機(jī)特點(diǎn)。力倡調(diào)肝理肺法治療支氣管哮喘，常用此類中 藥調(diào)肝理肺：柴胡、葶藶子、全栝樓、黃