（中醫(yī)資料）644-證治準(zhǔn)繩&amp#183;雜病

1、證治準(zhǔn)繩雜病書名：證治準(zhǔn)繩雜病作者：王肯堂朝代：明年份：公元13681644年自敘屬性：余發(fā)始燥，則聞長老道說范文正公未逢時，禱于神以不得為良相，愿為良醫(yī)。因嘆古君子之存心濟(jì)物，如此其切也。當(dāng)是時，顓蒙無所知顧，讀岐黃家言，輒心開意解，若有夙契者。嘉靖丙寅母病阽危，常潤名醫(yī)，延致殆遍，言人人殊，罕得要領(lǐng)，心甚陋之，于是銳志學(xué)醫(yī)。既起亡妹于垂死，漸為人知，延診求方，戶屣恒滿。先君以為妨廢舉業(yè)，常嚴(yán)戒之，遂不復(fù)窮究。無何舉于鄉(xiāng)，又十年成進(jìn)士

2、，選讀中秘書，備員史館，凡四年，請急歸，旋被口語，終已不振。因伏自念受圣主作養(yǎng)濃恩，見謂儲相材，雖萬萬不敢望文正公，然其志不敢不立，而其具不敢不勉，以庶幾無負(fù)父師之教，而今已矣。定省之余，頗多暇日，乃復(fù)取岐黃家言而肆力焉。二親篤老善病，即醫(yī)非素習(xí)，固將學(xué)之，而況乎輕車熟路也。于是聞見日益廣，而藝日益精，鄉(xiāng)曲有抱沉，醫(yī)技告窮者，叩閽求方，亡弗立應(yīng)，未嘗敢萌厭心，所全活者，稍稍眾矣。而又念所濟(jì)僅止一方，孰若著為書，傳之天下萬世耶。偶嘉善高生

3、隱從余游，因遂采取古今方論，參以鄙見，而命高生次第錄之，遂先成雜病論與方各八巨。高生請名，余命之曰《證治準(zhǔn)繩》。高生曰∶何謂也？余曰∶醫(yī)有五科七事，曰脈、曰因、曰病、曰證、曰治為五科，因復(fù)分為三，曰內(nèi)、曰外、曰亦內(nèi)亦外，并四科為七事。如陰陽俱緊而浮脈也，傷寒因也，太陽病也，頭痛發(fā)熱身痛惡寒無汗證也，麻黃湯治也。派析支分，毫不容濫，而時師皆失之不死者，幸而免耳。自陳無擇始發(fā)明之，而其為《三因極一方》，復(fù)語焉不詳。李仲南為《永類鈐方》，枝分

4、派析詳矣，而入理不精，比附未確。此書之所以作也。曰五科皆備焉，而獨名證治何也？曰以言證治獨詳故也。是書出，而不知醫(yī)不能脈者，因證檢書而得治法故也。雖然，大匠之所取，平與直者準(zhǔn)繩也。而其能用準(zhǔn)繩者，心目明也。倘守死句而求活人，以準(zhǔn)繩為心目，則是書之刻，且誤天下萬世，而余之罪大矣。家貧無貲，假貸為之，不能就其半，會侍御周鶴陽公以接鹺行縣至金壇，聞而助成之，遂行于世。x時萬歷三十年歲次壬寅夏五月朔旦念西居士王肯堂宇泰識x第一冊諸中門卒中暴厥屬

5、性：經(jīng)云∶暴病卒死，皆屬于火。注云∶火性速疾故也。然初治之藥，不寒而溫，不降而升，甚者從治也。俗有中風(fēng)、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別。但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞、咽喉作聲，或口眼斜，手足癱瘓，或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹瀝，調(diào)蘇合香丸，如口噤抉開灌之?；蛴萌嬕粌?，加人參一兩煎成，入竹瀝二三杯，姜汁少許。如抉不開，不可進(jìn)藥，急以生半夏為末，吹入鼻中，或用細(xì)辛、皂角、菖蒲為末，吹入得嚏則蘇

6、。此可以驗其受病深淺，則知其可治不可治。（詳見中風(fēng)門口噤條。）若口開手撒遺尿者，虛極而陽暴脫也，速用大料參接補(bǔ)之，及臍下大艾灸之。痰涎壅盛者宜吐之，急救稀涎散，豬牙皂角肥實不蛀者四挺，去黑皮，晉礬光明者一兩，各為細(xì)末研勻，輕者五分，重者三字，溫水調(diào)灌下。又碧霞散，揀上色精好石綠，研篩水飛，再研取二三錢，同冰片三四豆許研勻，以生薄荷汁合溫酒調(diào)服之。二藥不大嘔吐，但微微令涎自口角流出自蘇。舊說口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺

7、絕，皆為不治之癥。然五癥不全見者，速服參膏，灸臍下，亦有得生者。卒中眼上戴不能視者，灸第二椎骨、第五椎上各七壯，一齊下火炷如半棗核大。若中人發(fā)直吐清沫，搖頭上攛，面赤如妝，汗綴如珠，或頭面赤黑，眼閉口開，氣喘遺尿，皆不可治。諸中或未蘇，或巳蘇，或初病，或久病，忽吐出紫紅色者死?！秱餍姆健吩啤弥文凶計D人涎潮于心，卒然中倒，當(dāng)實時扶入暖室中，扶策正坐，當(dāng)面作好醋炭熏之，令醋氣沖入口鼻內(nèi)，良久，其涎潮聚于心者自收歸舊。輕者實時蘇醒，重者亦省人

8、事，唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水，則其涎永系于心絡(luò)不能去，必成廢人。利之使榮衛(wèi)枯竭，無以制火，煩熱愈甚，當(dāng)俟熱退汗止，小便自行也。x【遺尿】x濃煎參湯，少加益智子頻啜之。x【中風(fēng)多食】x風(fēng)木盛也，盛則克脾，脾受敵求助于食。經(jīng)曰∶實則夢與，虛則夢取。當(dāng)瀉肝木，治風(fēng)安脾，脾安則食少，是其效也。此其大略也，仍分癥詳著于后。x【痰涎壅盛】x橘紅一斤，逆流水五碗，煮數(shù)滾，去橘紅，再煮至一碗頓服，白湯導(dǎo)之，吐痰之圣藥也。竹瀝、荊瀝少佐姜汁，加入

9、二陳湯、星香散中，乃必用之藥。戴云∶肥人多中，以氣盛于外而歉于內(nèi)也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛。所以治之必先理氣為急，中后氣未盡順，痰未盡降，調(diào)理之劑，唯當(dāng)以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風(fēng)之癥，中氣、中惡、霍亂尤宜。中后體虛有痰，宜四君子湯和星香散，或六君子湯和之。脈沉伏無熱者，用三生飲加全蝎一個。養(yǎng)正丹可以墜下痰涎，鎮(zhèn)安元氣。氣實者以星香湯吞之，氣虛者以六君子湯吞之。x【

10、口噤】x以蘇合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以郁金、藜蘆末搐鼻。以黃防風(fēng)湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩，鹽花一分，細(xì)研。揩點牙根下，更以半錢匕綿裹，安牙盡頭。用甘草比中指節(jié)截作五截，于生油內(nèi)浸過，炭火上炙，候油入甘草。以物斡開牙關(guān)，令咬定甘草，可人行十里許時，又換甘草一截，后灌藥極效。x【口眼斜】x經(jīng)曰∶木不及曰委和。委和之紀(jì)，其動戾拘緩。又云∶厥陰所至為。蓋縮短也。木不及則金化縮短乘之，以勝木之條達(dá)也。戾者，口目斜也。拘者

11、，筋脈拘強(qiáng)也。木為金之縮短牽引而斜拘強(qiáng)也。緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡于畏，故土兼化緩縱，于其空隙而拘緩者，自緩也。故口目斜者，多屬胃土，然有筋脈之分焉。經(jīng)云∶足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，急不能卒視，此胃土之筋為斜也。又云∶胃足陽明之脈，挾口環(huán)唇，所生病者，口唇斜，此胃土之脈為斜也。口目常動，故風(fēng)生焉，耳鼻常靜，故風(fēng)息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯，或二方合用。黃二錢，人參、當(dāng)歸、白芍藥各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽

12、各一錢，白芷、防風(fēng)、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，水酒各半煎，稍熱服。初起有外感者，加蓮須蔥白三莖同煎，取微汗。第二服不用。外以酒煮桂取汁一升，以故布浸病右，右上，上左。筋急斜，藥之可愈。脈急斜，非灸不愈。目斜灸承泣，口灸地倉，如未效，于人迎、頰車灸之。戴云∶中而口眼邪者，先燒皂角煙熏之，以逐去外邪。次燒乳香熏之，以順其血脈。x【半身不遂】x經(jīng)云∶胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右，不喑舌轉(zhuǎn)可治，三十日起。其從者

13、喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。蓋胃與脾為表里，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，是故胃陽虛則內(nèi)從于脾，內(nèi)從于脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓澀也。澀為多血少氣，胃之陽盛則脾之陰虛，虛則不得與陽主內(nèi)，反從其胃越出于部分之外，故胃脈鼓大于臂外也。大為多氣少血，心者元陽君主宅之，生血主脈，因元陽不足陰寒乘之，故心脈小堅急。小者，陽不足也。堅急者，陰寒之邪也。夫如是，心胃之三等脈，凡有其一，即為偏枯者何也。蓋心是天真神機(jī)開發(fā)之本，胃是谷

14、氣充大真氣之標(biāo)，標(biāo)本相得，則胸膈間之膻中氣海，所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。若標(biāo)本相失，則不能致其氣于氣海，而宗氣散矣。故分布不周于經(jīng)脈則偏枯，不周于五臟則喑。即此言之，是一條可為后之諸言偏枯者綱領(lǐng)也，未有不因真氣不周而病者也。故治療之方，不用黃為君，人參、當(dāng)歸、白芍藥為臣，防風(fēng)、桂枝、釣藤、竹瀝、荊瀝、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使，而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬，以涸榮而耗衛(wèi)，如此死者，醫(yī)殺之也。丹溪云∶大率

15、多痰，在左挾死血與無血，在右挾氣虛與痰，亦是無本杜撰之談，不必拘之。古方順風(fēng)勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃酒皆可用。外用蠶沙兩石，分作三袋，每袋可七斗。蒸熱，一袋著患處，如冷再換一袋，根據(jù)前法數(shù)數(shù)換易，百不禁，瘥止。須羊肚釀粳米、蔥白、姜、椒、豉等煮爛熟，日食一具，十日止。x【失音不語】x《素問》云∶太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者，厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故沖任二脈系焉。二脈與