（中醫(yī)資料）247-正體類要

1、正體類要書名：正體類要作者：薛己朝代：明年份：公元1529年序?qū)傩裕菏篮阊浴冕t(yī)有十三科。科自專門，各守師說，少能相通者，其大較然也。然諸科方論，作者相繼，纂輯不遺，而正體科獨(dú)無其書。豈非接復(fù)之功，妙在手法；而按揣之勞，率鄙為粗工，而莫之講歟？昔我毅皇帝因馬逸傷，諸尚藥以非世業(yè)莫能治，獨(dú)吾蘇徐通政鎮(zhèn)侍藥奏效，圣體如初，而徐亦由此遭際，擢官至九列，子孫世以其術(shù)仕醫(yī)垣。此其所系，豈小小者而可以弗講也！且肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，榮衛(wèi)有所不貫，

2、臟腑由之不和，豈可純?nèi)问址?，而不求之脈理，審其虛實(shí)，以施補(bǔ)瀉哉？太史公有言∶人之所病病疾多，醫(yī)之所病病道少。吾以為患在不能貫而通之耳。秦越人過瑯琊即為帶下醫(yī)，過洛陽即為耳目痹醫(yī)，入咸陽即為小兒醫(yī)。此雖隨俗為變，豈非其道固無所不貫哉！立齋薛先生，以癰疽承家，而諸科極變析微，可謂詳且盡矣。而處方立論，決生定死，固不出諸科之外也。然則學(xué)人，又豈病道之少乎？先生嘗著《外科樞要》，余既為之序以刻矣。將復(fù)刻是書，備一家言。余仰其用心之勤，乃復(fù)為綴數(shù)

3、語卷首，使后世知先生之術(shù)，固無所不通，而未嘗不出于一也，學(xué)人其勿以專門自諉哉。先生名己，字新甫，官位出處，詳《外科樞要序》中，茲不更列。x前進(jìn)士禮部主事陸師道著x上卷正體主治大法屬性：一脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之。若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當(dāng)歸導(dǎo)滯散通之?！秲?nèi)經(jīng)》云∶肝藏血，脾統(tǒng)血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛。宜先清肝養(yǎng)血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致

4、遍潰；次壯脾健胃，則瘀血易潰，新肉易生；若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，此瘀血在內(nèi)也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補(bǔ)而行之。若腹痛按之不痛，血?dú)鈧?，用四物湯加參、、白術(shù)，補(bǔ)而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補(bǔ)之。既下而發(fā)熱，陰血傷也，用四物、參、術(shù)補(bǔ)之。既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之。既下而惡寒發(fā)熱，氣血俱傷也，用八珍湯補(bǔ)之。既下

5、而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當(dāng)歸補(bǔ)之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補(bǔ)之。若下后，手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯?？卩涫秩?，遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之壞癥也，急投大劑參附湯，多有得生者。一肌肉間作痛，營衛(wèi)之氣滯也，用復(fù)元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內(nèi)傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補(bǔ)中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，

6、脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，茍預(yù)為調(diào)補(bǔ)脾胃，則無此患矣。一作痛，若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按下復(fù)起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時(shí)作時(shí)止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當(dāng)生肝血補(bǔ)脾氣。一青腫不潰，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)氣。腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之。若骨HT接而復(fù)脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，

7、內(nèi)用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。若行血破血，則脾胃愈虛，運(yùn)氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內(nèi)腐益深，致難收拾。一發(fā)熱，若出血過多；或膿潰之后脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發(fā)熱也，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發(fā)躁也，用四君、姜、附。若發(fā)熱煩躁，肉筋惕，亡血也，用圣愈湯。如汗不止，血脫也，用獨(dú)參湯。其血脫脈實(shí)，汗后脈躁者難治，細(xì)小者易治。《外臺秘要》云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白。王太仆先生云∶凡熱來復(fù)去，

8、晝見夜伏，夜見晝伏，不時(shí)而動者，名曰無火，此無根之虛火也。上卷撲傷之癥治驗(yàn)血脫煩躁屬性：有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒及砭患處，出死血糜肉甚多。忽發(fā)熱煩躁汗出，投以獨(dú)參湯三劑少止，又用補(bǔ)氣血、清肝火之藥數(shù)劑，飲食稍進(jìn)。后用獨(dú)參湯間服，諸癥悉退，飲食頓加，但不能多寐，以歸脾湯加山梔、竹茹，四劑而熟睡。因勞心遂煩渴自汗，脈大無力，以當(dāng)歸補(bǔ)血湯二劑而安；又以十全大補(bǔ)去川芎加麥門

9、、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥，數(shù)劑而汗止，死肉且潰；又二十余劑而新肉生。上卷撲傷之癥治驗(yàn)血虛發(fā)躁屬性：有一患者，煩躁面赤，口干作渴，脈洪大，按之如無。余曰∶此血虛發(fā)躁也，遂以當(dāng)歸補(bǔ)血湯二劑即止。后日晡發(fā)熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。東垣云∶發(fā)熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯癥，此血虛發(fā)躁也，宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治之。裴先生云∶肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤用白虎湯，輕則危，重則斃

10、。上卷撲傷之癥治驗(yàn)氣虛血熱屬性：有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之，出鮮血，服芩、連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、、術(shù)、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止；又加麥門、五味、肉桂，二劑諸癥悉退。后用參、、歸、術(shù)、炒芍、熟地、麥門、五味，十余劑瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白術(shù)而斂。上卷撲傷之癥治驗(yàn)瘀血泛注屬性：有一患者，瘀血流注，腰膂兩足俱黑。隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以

11、小柴胡湯，去半夏加山梔、芩、連、骨碎補(bǔ)，以清肝火；用八珍、茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生。后瘡復(fù)潰，得靜調(diào)治，年余而痊。有一患者，瘀血攻注，陰囊潰而成漏，膿水清稀。所服皆寒涼之劑，診其肝脈短澀，余脈浮而無力，此肝木受肺金克制，又元?dú)馓?，不能收斂，遂用壯脾胃生氣血之方，元?dú)馍購?fù)。后終歿于金旺之日。上卷撲傷之癥治驗(yàn)瘀血作痛屬性：有一患者，腫痛發(fā)熱，作渴汗出。余曰∶此陰血受傷也。先砭去惡穢，以通壅塞。后用四物、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補(bǔ)，

12、以清肝火而愈。有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。余曰∶此瘀血在內(nèi)，宜急砭之。不從。余以蘿卜自然汁調(diào)山梔末敷之，破處以當(dāng)歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。數(shù)年之后，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。有一患者，臀腿黑腫，而反不破，但脹痛重墜，皆以為內(nèi)無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。余診其尺脈澀而結(jié)，此因體肥肉濃，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內(nèi)潰，有爛筋傷骨之患。余入針?biāo)拇?，漂黑血?shù)升，腫痛遂止；是日發(fā)熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補(bǔ)之劑遂瘥。