腦室內(nèi)囊性病變影像學(xué)表現(xiàn)

1、腦室內(nèi)囊性病變影像學(xué)表現(xiàn),西安市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 惠 志 強,腦室系統(tǒng)解剖學(xué)概述 腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 腦室內(nèi)腫瘤性囊腫,腦室內(nèi)囊性病變,腦室系統(tǒng)鑄型,腦室系統(tǒng)解剖學(xué)概述,腦室解剖學(xué)概述,腦室系統(tǒng)鑄型,中央部,上角,下角,后角,側(cè)腦室鑄型,腦室解剖學(xué)概述,三角區(qū),腦室解剖學(xué)概述,腦脊液循環(huán)途徑,側(cè)腦室脈絡(luò)叢 第三腦室脈絡(luò)叢 第四腦室脈絡(luò)叢,CSF,,CSF,CSF,,,側(cè)腦室 第三腦室

2、 第四腦室,,,室間孔,中腦水管,,蛛網(wǎng)膜下腔隙,第四腦室正中孔,第四腦室外側(cè)孔,,蛛網(wǎng)膜粒,靜脈竇,,,頸內(nèi)靜脈,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫,側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫 三腦室膠樣囊腫 蛛網(wǎng)膜囊腫 腦室型腦囊蟲病,見于任何年齡，平均年齡30歲左右 大多數(shù)脈絡(luò)膜叢囊腫于成年時發(fā)現(xiàn)可以位于脈絡(luò)膜叢和腦室 典型位置通常位于側(cè)腦室三角區(qū)沒有臨床癥狀,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 側(cè)腦室神經(jīng)上

3、皮囊腫,囊壁薄，通常顯示不清,囊內(nèi)含腦脊液CT及MR都表現(xiàn)為腦脊液信號增強掃描不強化仔細(xì)觀察鈣化的脈絡(luò)膜叢有無移位對確定診斷很有幫助 有移位說明有囊腫存在,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫,側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫的診斷主要依靠囊壁的顯示,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫

4、 --- 側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫,側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫的診斷主要依靠囊壁的顯示,鑒別診斷：腦穿通畸形囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫,室管膜囊腫囊壁為室管膜細(xì)胞,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 三腦室膠樣囊腫,膠樣囊腫源于內(nèi)胚層 也稱線粒體囊腫或室間孔囊腫 多見于25-40歲 多位

5、于三腦室前上方（室間孔旁） 呈球形或卵圓形，囊壁薄，囊內(nèi)呈膠凍狀 囊腫可阻塞室間孔導(dǎo)致突發(fā)性的腦積水 臨床上表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性頭痛,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 三腦室膠樣囊腫,CT： -- 高密度 -- 無強化,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 三腦室膠樣囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 三腦室膠樣囊腫,-- T1WI高信號-- T2WI 等低信號

6、-- FLAIR信號未減低-- 不強化或輕度強化,MRI：,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 三腦室膠樣囊腫,鈣化,最典型最多見者表現(xiàn)為： -- T1WI呈高信號，T2WI呈低信號 -- 也可表現(xiàn)為T1WI及T2WI均呈高信號 -- 若囊內(nèi)含有較多含鐵血黃素成分時 則在T1WI及T2WI均呈較低信號,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 三腦室膠樣囊腫,腦室內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫罕見 蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊

7、液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi) 與蛛網(wǎng)膜下腔不相通 囊壁很薄，CT及MRI不易顯示囊壁 側(cè)腦室內(nèi)囊腫呈腦脊液密度或信號 MRI增強掃描可見強化的脈絡(luò)叢匍匐于囊腫壁表面 常常需腦室鏡檢或病理確診,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 蛛網(wǎng)膜囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 蛛網(wǎng)膜囊腫,側(cè)腦室內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 蛛網(wǎng)膜囊腫,蛛網(wǎng)膜囊腫囊壁為膠質(zhì)成分,術(shù)后病理為蛛網(wǎng)膜

8、囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 蛛網(wǎng)膜囊腫,三腦室蛛網(wǎng)膜囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 蛛網(wǎng)膜囊腫,四腦室蛛網(wǎng)膜囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 蛛網(wǎng)膜囊腫,四腦室蛛網(wǎng)膜囊腫,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 腦室型腦囊蟲病,約15%的腦囊蟲病位于腦室內(nèi) 多位于四腦室，其次為三腦室 可呈單囊或多囊,CT： 三腦室或四腦室內(nèi)擴大的腦室狀囊樣低密

9、度區(qū) 接近腦脊液密度， 邊緣光滑 無囊壁強化，其上方腦室積水,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 腦室型腦囊蟲病,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 ---腦室型腦囊蟲病,MRI：-- 由于腦室內(nèi)囊蟲的囊液蛋白含量高 一般在T1WI或T2WI信號均高于腦脊液 有時也能顯示囊內(nèi)頭節(jié),腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --- 腦室型腦囊蟲病,腦室內(nèi)非腫瘤性囊腫 --

10、- 腦室型腦囊蟲病,皮樣囊腫 表皮樣囊腫,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫 --- 皮樣囊腫,皮樣囊腫(囊性畸胎瘤)屬先天性錯構(gòu)瘤 囊腫為單房 囊壁較厚（類似皮膚結(jié)構(gòu)） 囊腔內(nèi)可見皮脂、上皮碎屑、毛發(fā)和較黏稠液體 腦室內(nèi)皮樣囊腫好發(fā)于四腦室,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫 --- 皮樣囊腫,CT及MR表現(xiàn)： -- 四腦室囊狀擴大 -- 囊腫內(nèi)含有較多液性脂肪

11、 - CT呈均質(zhì)很低密度 - MRI T1、T2為高信號 -- 囊腫內(nèi)含有多種混合成分 - CT呈不均質(zhì)低密度 - MRI呈不均質(zhì)信號 -- 囊壁因含脂肪呈高信號 -- 增強掃描囊壁不強化,,,,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫 --- 皮樣囊腫,四腦室囊狀擴大囊壁不規(guī)則鈣化,囊腫呈均質(zhì)很低密度,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫 --- 皮樣囊腫,囊壁因含脂肪呈高信號

12、,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫 --- 表皮樣囊腫,表皮樣囊腫亦稱膽脂瘤或珍珠瘤 源于異位胚胎殘余的外胚層組織 腦室表皮樣囊腫常見于第四腦室 偶見于側(cè)腦室、三腦室 CT平掃呈囊腫呈腦脊液樣或低或高密度 MR：T1高于腦脊液信號 T2呈很高信號,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫 --- 表皮樣囊腫,三腦室表皮樣囊腫,腦室內(nèi)腫瘤性囊腫 --