卵巢卵黃囊瘤2014-11.17

1、卵巢卵黃囊瘤yolk sac tumors,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 林娜,卵巢卵黃囊瘤（卵巢內(nèi)胚竇瘤）,少見(jiàn)高度惡性生殖細(xì)胞腫瘤第二常見(jiàn)的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤（20%）生長(zhǎng)迅速，病程短易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差（80%-90%患者2年內(nèi)死亡）來(lái)源于原始生殖細(xì)胞，胚體外卵黃囊分化,臨床資料,好發(fā)人群：嬰幼兒、年輕女性臨床癥狀：腹脹、腹盆部腫塊、腹痛、發(fā)熱實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP水平明顯升高（來(lái)自卵黃囊）積極

2、外科治療,組織病理,大體病理：?jiǎn)蝹?cè)、類圓形或分葉、包膜、邊緣規(guī)則、體積大鏡下：內(nèi)胚竇瘤小體（S-D小體）、嗜酸性小體、腺泡樣或腺管狀結(jié)構(gòu)、實(shí)體細(xì)胞團(tuán)結(jié)構(gòu)，多種結(jié)構(gòu)混合存在免疫組化：AFP、Vimentin、CK、PAS,體積大，橢圓形、分葉狀，邊界清囊實(shí)性或?qū)嵭裕?0%），囊性（少見(jiàn)）出血、鈣化帶狀分隔不均勻明顯強(qiáng)化 逐漸、持續(xù)強(qiáng)化血管豐富，粗細(xì)不均，扭曲成團(tuán),影像學(xué)表現(xiàn),女，21歲 主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫

3、物3月余 AFP >24200ng/ml,女，2歲8月主訴：反復(fù)腹部疼痛1月，加劇3天AFP>1210 ng/ml,,,迂曲動(dòng)脈，來(lái)自右側(cè)卵巢動(dòng)脈分支,女，27歲 主訴：腹痛、腹脹1個(gè)月 AFP 9576ng/ml,女，1歲2月 主訴：反復(fù)小便后滴血10天 AFP 8484ng/ml,鑒別診斷,上皮性細(xì)胞腫瘤：中老年女性，CA125升高，雙側(cè)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清性索間質(zhì)瘤（顆粒細(xì)胞腫瘤）：雌激素升高無(wú)

4、性細(xì)胞瘤：青少年，血清乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（AKP）升高，分隔明顯強(qiáng)化畸胎瘤：脂肪成分胃腸道間質(zhì)瘤、淋巴結(jié),透明細(xì)胞癌,女，48歲，主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1年余,絕經(jīng)后陰道出血5個(gè)月，腹脹1月余雌二醇 633.4,顆粒細(xì)胞瘤,女，18歲，主訴：發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2個(gè)月,成熟囊性畸胎瘤,小結(jié),生長(zhǎng)迅速，病程短，易早期轉(zhuǎn)移嬰幼兒，年輕女性血清AFP水平明顯升高病灶體積大，境界清囊實(shí)性或?qū)嵭猿鲅?、鈣化、帶狀