卵巢漿液性囊腺瘤

1、卵巢漿液性囊腺瘤,serous cystadenoma of the ovary,概述,卵巢漿液性囊腺瘤是卵巢良性上皮性腫瘤之一。卵巢表面上皮來(lái)自體腔上皮，胚胎時(shí)期參與米勒管的形成，由米勒管進(jìn)一步分化為輸卵管、宮內(nèi)膜、宮頸管等各種不同類型上皮。漿液性囊腺瘤細(xì)胞分化反應(yīng)輸卵管、宮內(nèi)膜樣上皮和子宮內(nèi)膜上皮形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其上皮大多為單層立方或低柱狀上皮,上皮與輸卵管上皮相似, 分泌物為淡黃色清亮液體。,概述,卵巢良性漿液腫瘤是最常見(jiàn)的卵巢上皮

2、源性腫瘤，按生長(zhǎng)方式不同分為：?jiǎn)畏啃詽{液性囊腫多房性漿液性囊腺瘤漿液乳頭狀囊腺瘤,病理,病理上, 腫瘤呈囊性, 圓形或卵圓形, 表面光滑, 多見(jiàn)于單側(cè), 也可見(jiàn)雙側(cè), 囊內(nèi)充滿稀薄淡黃色透明液體, 壁菲薄, 囊外壁光滑, 內(nèi)壁光滑或可襯覆稀疏或致密乳頭簇。鏡下可見(jiàn)囊壁, 腺腔或乳頭皆襯覆單參層輸卵管型上皮, 約15%病理間質(zhì)內(nèi)有礫粒體沉著。,,病理,,病理,,影像學(xué)表現(xiàn),CT ：?jiǎn)畏啃詽{液性囊腺瘤呈圓形或橢圓形，大小不一，直徑8~

3、12cm左右，輪廓清晰，壁薄、光滑、均勻，≤3mm,囊內(nèi)液體CT值接近于水。,影像學(xué)表現(xiàn),,影像學(xué)表現(xiàn),多房性漿液性囊腺瘤，體積在15cm以上，囊內(nèi)顯示多個(gè)細(xì)條樣間隔，囊壁和間隔厚壁一致，厚度≤3mm,房的大小形態(tài)不一，并相互擠壓變形，囊內(nèi)及房壁有細(xì)小、扁平、堅(jiān)硬或疣狀突起的乳狀生長(zhǎng)。少數(shù)囊內(nèi)可見(jiàn)線樣間隔或乳頭狀突起或形態(tài)不規(guī)則的鈣化影; 增強(qiáng)后壁及少量軟組織成分間隔可強(qiáng)化,影像學(xué)表現(xiàn),,影像學(xué)表現(xiàn),MRI:單房性漿液性囊腫呈圓形，橢圓

4、形，囊壁薄而規(guī)則。多房性漿液性囊腺瘤較單房性漿液性囊腫少見(jiàn)，體積較大，囊壁和間隔薄而細(xì)致＜3mm，囊液含蛋白量微少，在T1WI信號(hào)強(qiáng)度與子宮肌層相同為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，囊壁和分隔結(jié)構(gòu)在T1和T2WI皆為低信號(hào)。,影像學(xué)表現(xiàn),,鑒別診斷,一、卵巢粘液性囊腺瘤 發(fā)病年齡相對(duì)漿液性偏年輕,呈多囊性，子囊多且大小不等，囊壁和間隔厚薄不均，少數(shù)呈單囊改變，囊壁稍厚，囊內(nèi)密度不均, 囊內(nèi)液體密度較漿液性偏高, CT值約為8.3～15.6

5、HU，這與粘液性囊腺瘤囊內(nèi)含有較高蛋白成分或出血有關(guān)，囊壁及間隔強(qiáng)化。,鑒別診斷,二、單純囊腫 單發(fā)或多發(fā)小囊腫, 圓形或卵圓形, 直徑一般在5cm 左右, 內(nèi)多無(wú)間隔或軟組織成分,鑒別診斷,三、卵巢巧克力囊腫 臨床有典型的周期性痛經(jīng)史, 影像學(xué)表現(xiàn)一般為體積較小, 囊壁薄, 無(wú)分隔,僅可見(jiàn)薄壁輕度強(qiáng)化。一側(cè)或兩側(cè)卵巢囊性腫塊, 由于反復(fù)出血, 囊腫穿破后新的出血又被包裹, 在大囊周圍常伴多數(shù)小的囊腫, 呈衛(wèi)星束樣改變, 是其特