病情觀察和危重病ppt課件

1、病情觀察和危重病人搶救,病情觀察,何謂病情觀察,通過視、聽、觸、嗅等感覺器官或輔助工具來獲得患者資料的過程病情觀察有哪些方法觀察和內(nèi)容通過視覺通過聽覺通過嗅覺通過觸覺通過醫(yī)療設(shè)備等輔助工具,皮膚和粘膜主要觀察的內(nèi)容,皮膚與粘膜的顏色、溫度、濕度、彈性、出血、水腫等情況是全身性疾病的一種表現(xiàn)。,何謂意識障礙？意識障礙的程度分幾種？,凡影響大腦功能活動的疾病均會引起不同程度的意識變化稱意識障礙，主要分為四種。嗜睡意識模糊

2、昏睡昏迷（深昏迷和淺昏迷）,觀察瞳孔有哪些方面,正常的瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，邊緣整齊、在光線下直徑為2-6mm，平均為2.5-4mm。主要觀察兩側(cè)瞳孔的形狀、大小、邊緣、對稱性及對光反射是否存在。,何謂體位？有哪幾種？,體位是指患者身體在臥位時所處的狀態(tài)。 體位分為三種：自主體位被動體位強迫體位,危重患者的搶救,搶救工作的管理要從七個方面進行：1.立即制定搶救負責人，組成搶救小組2.制定搶救方案3.制定搶救護理

3、計劃4做好搶救記錄及查對工作5.安排護士隨醫(yī)生參加每次查房，會診、病例討論6.嚴格執(zhí)行“五定”制度7.做好交接班工作，保證搶救護理措施的落實,常用的搶救技術(shù),心肺復(fù)蘇：（包括三個步驟：A開放呼吸道：1.仰面臺頜2.仰面臺頸3.托下頜法、B人工呼吸：1.口對口人工呼吸2.口對鼻人工呼吸3.口對口鼻人工呼吸、C胸外心臟按壓。目的：主要是保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快的恢復(fù)心跳、呼吸）氧氣吸入吸痰法洗胃法：（1.解毒 2.減輕胃黏

4、膜的水腫 3.手術(shù)或某些檢查前的準備）人工呼吸器：（主要是人工通氣的一種工具，采用人工或機械裝置產(chǎn)生的通氣，可以代替、控制或改變患者的自主呼吸運動，增加通氣量，改善換氣功能）,判斷心臟驟停的標準,忽然意識喪失（如：輕拍、輕搖、呼喊、患者無反應(yīng)）大動脈消失（用食指、中指指尖觸及頸動脈有無搏動：腹主動脈有無搏動）呼吸停止（用耳聽患者口鼻部有無氣流聲、觀察患者胸部有無起伏）瞳孔散大（瞳孔直徑大于5mm）皮膚蒼白或紫紺心尖搏動及心

5、音消失傷口不出血,?？谱o理工作質(zhì)量標準,PICC置管的護理質(zhì)量標準： 1.嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)病人的情況準確的測量置管長度2.置管后拍片達到導(dǎo)管預(yù)期的位置3.穿刺點無紅腫、滲液滲血，貼膜潮濕污染后及時更換4.作好PICC置管相關(guān)知識宣教，病人及家屬理解同意。,吸氧的質(zhì)量標準,吸氧前檢查氧氣裝置完好，掛有“四防”醒目標志及時填寫吸氧卡并記錄持續(xù)吸氧者每日更換氧氣鼻導(dǎo)管幾濕化瓶內(nèi)蒸餾水調(diào)節(jié)氧流量幾停止吸氧時，應(yīng)先分離鼻

6、導(dǎo)管再操作吸氧后按規(guī)范處理濕化瓶幾通氣導(dǎo)管備用,口腔護理的質(zhì)量標準,保持口腔濕潤，患者舒適徹底除垢，保持口腔清潔危重病人口腔護理每日1-2次昏迷患者做口腔護理時棉球不能太濕，避免遺漏，禁止漱口,鼻飼的質(zhì)量標準,保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物插管過程中動作輕柔，避免損傷鼻腔床邊備有鼻飼盤（清潔的治療碗內(nèi)有一清潔灌注器，無菌紗布覆蓋）鼻飼前后均用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止導(dǎo)管道堵塞長期鼻飼的患者，應(yīng)當定期更換胃管,洗胃的質(zhì)