頸前區(qū)舌骨上區(qū)

1、1. 額頂枕區(qū)層次結(jié)構(gòu)如何? 皮下、腱膜下、骨膜下血腫的擴展范 圍有何不同?,課前復(fù)習(xí)題,2. 顱頂部的血管、神經(jīng)及其來源如何？,頸部淺層結(jié)構(gòu)、舌骨上區(qū)Superficial Structures of the Neck and Suprahyoid Region,Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University,上界：下頜骨下緣、下頜角

2、、乳突、上項線與枕外隆突的連線,下界：胸骨上緣、鎖骨和肩峰至第7頸椎棘突的連線,頸部的境界Boundary of the neck,頸部(胸鎖乳突肌)： 頸前區(qū)anterior region 胸鎖乳突肌區(qū) sternocleidomastoid region 頸外側(cè)區(qū)lateral region,頸部(斜方肌前緣)： 固有頸部proper neck

3、 項部nape,,,頸部分區(qū)Distriction of the neck,頸部三角Triangles of the neck,◆頸外側(cè)區(qū)(肩胛舌骨肌下腹)：枕三角和鎖骨上三角,◆頸前區(qū)(舌骨),,舌骨上區(qū),舌骨下區(qū),下頜下三角,頦下三角,,,頸動脈三角,肌三角,觸摸頸部表面標(biāo)志Surface landmark of the neck,舌骨hyhoid(H)甲狀軟骨 thyroid cartilage(T)喉結(jié)節(jié)

4、 laryngeal prominence(P)環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage (C)第1氣管環(huán) 1st tracheal ringe(1)甲狀腺峽 isthmus(S),,淺筋膜sup. fascia,頸筋膜淺層 superficial layer of cervical fascia,,,皮膚skin,頸闊肌platysma,頸叢皮支superficial br. of cervica

5、l plexus,淺靜脈sup. veins of the neck,頸淺淋巴結(jié)sup. cervical lymph nodes,頸部淺層結(jié)構(gòu) Superficial structures of the neck,皮膚切口Incision of the skin,1.頸闊肌 2.頸深筋膜淺層 3.頸前V,解剖頸闊肌Platysma,解剖頸部淺靜脈Superficial veins of the neck,,,,觀察頸淺淋巴結(jié)

6、Superficial cervical lymph nodes,,頸叢皮支：耳大N，頸橫N，鎖骨上N，肩胛上N,解剖頸叢皮支Superficial br. of cervical plexus,頸筋膜及筋膜間隙Cervical fascia and fascial spaces,淺層-封套筋膜,,中層-氣管前筋膜 甲狀腺鞘 頸動脈鞘,,,,深層-椎前筋膜,,斜方肌,胸鎖乳突肌,,,,,斜角肌,頸筋膜及筋

7、膜間隙Cervical fascia and fascial spaces,胸骨上間隙、氣管前間隙、咽后間隙、椎前間隙,解剖舌骨上區(qū)Suprahyoid region,,二腹肌digastric； 下頜舌骨肌mylohyoid；莖突舌骨肌stylohyoid ； 頦舌骨肌geniohyoid,二腹肌后腹,,二腹肌前腹,下頜舌骨肌,,頦舌骨肌,,,,,mylohyoid,,,digastric,舌骨

8、上肌suprahyoid muscles：,,,下頜下腺submandibular gland的位置：,解剖下頜下三角Submandibular triangle,舌神經(jīng),舌咽神經(jīng),舌下神經(jīng),下頜下腺,舌動脈,下頜下腺導(dǎo)管,舌骨舌肌,莖突咽肌,莖突舌肌,,,,,,,,,,舌下腺,,下頜下腺submandibular gland的毗鄰：,解剖下頜下三角Submandibular triangle,,,下頜下腺submandibular g

9、land的毗鄰：,周圍：下頜下淋巴結(jié)submandibular lymph nodes上方：舌N glossal n.下方：舌下N hypoglossal n.外側(cè)：面A、V facial a. & v.內(nèi)側(cè)：下頜下腺導(dǎo)管 submandibular duct 舌骨舌肌 hyoglossus,解剖下頜下三角Submandibular triangle,1. 頸部的境界與分

10、區(qū)及重要體表標(biāo)志。2. 頸叢皮支的淺出點及其臨床意義，各 皮支的分布。3.下頜下淋巴結(jié)的位置。4.下頜下腺的位置和毗鄰。,重點內(nèi)容,1.頸部阻滯麻醉的應(yīng)用解剖2.二腹肌后腹的毗鄰關(guān)系3.下頜下腺的位置和毗鄰,小 結(jié),頸淺叢阻滯麻醉在胸鎖乳突肌后緣中點進針，向上、向下注射。,頸叢阻滯麻醉的應(yīng)用解剖Applied anatomy of block anesthesia of the cervical plexu

11、s,頸深叢阻滯麻醉：體位和方向：仰臥位，頭轉(zhuǎn)向頭側(cè)；垂直并稍向尾側(cè)傾斜，注向2～4頸椎橫突。層次：皮膚→淺筋膜→ 頸闊肌→深筋膜→ 椎前筋膜→椎前肌注意事項：蛛網(wǎng)膜下隙、膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)、頸交感干、椎動脈,頸叢阻滯麻醉的應(yīng)用解剖Applied anatomy of block anesthesia of the cervical plexus,二腹肌后腹的毗鄰關(guān)系A(chǔ)djacent structures of the poste

12、rior belly of digastric,淺面：耳大神經(jīng)、下頜后靜脈、面神經(jīng)頸支深面：頸內(nèi)動、靜脈、 頸外動脈、迷走神經(jīng)、 副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、 頸交感干上緣：耳后動脈、面神經(jīng)、 舌咽神經(jīng)下緣：枕動脈、舌下神經(jīng),下頜下腺的位置和毗鄰Adjacents and Location of the Submandibular Gland,周圍：下

13、頜下淋巴結(jié)submandibular lymph nodes上方：舌N glossal n.下方：舌下N hypoglossal n.外側(cè)：面A、V facial a. & v.內(nèi)側(cè)：下頜下腺導(dǎo)管 submandibular duct 舌骨舌肌 hyoglossus,1. 敘述頸叢阻滯麻醉的解剖學(xué)基礎(chǔ)。2. 頸筋膜分幾層？頸筋膜間隙有哪些？ 其臨床意義如何？3